淺談以家庭為中心的健康教育在社區\"三高\"防治中的作用

摘要：隨著心腦血管疾病成為人群中最主要的死亡原因之一，高血壓，高血脂，高血糖被人們稱之為三高的代謝性疾病，已成為人類健康的第一殺手。隨著我國衛生事業體制的改革和發展，大病在醫院，小病進社區，預防為主，防治結合，社區在慢性病\"三高\"的防治中將發揮越來越重要的作用，作為社區衛生服務的醫生，我們是居民健康的\"守門人\"，要做到及早發現患者，及時診斷，規范治療，跟蹤管理，預防并發癥的發生和發展，醫學研究證實以健康的生活方式為主要內容的慢性病一級預防，可使高血壓發病率下降55%，糖尿病下降50%，由此可見普及慢性病\"三高\"防治知識的確重要，規范治療和管理迫在眉睫，對此，我們衛生服務中心，在慢性病高血壓、高血脂、高血糖\"三高\"的綜合防治中采取了一套以家庭為中心的健康教育模式，取得了較滿意的效果。

關鍵詞：健康教育；\"三高\"；家庭為中心

1資料與方法

1.1一般資料 自2010年我中心開始為轄區居民辦理健康檔案以來我們對該轄區的6個社區，5723戶，共15378常住人口，采取在大壩辦事處的6個管轄區中，隨機抽取一個管轄區，在所抽取的管轄區中隨機抽取實足年齡在30歲以上的人群1150人進行了抽樣調查，（抽樣調查表回收合格率為100%）對其中診斷明確的102例\"三高\"患者采取以家庭為中心，多種形式的健康教育，比較了開展以家庭為中心的健康教育前后相關生理指標（表1）及主觀指標（表2）的變化比。

1.2結果 相關生理指標檢測結果以x±s表示，客觀指標以實際例數表示。對生理指標檢測結果作自身對照t檢驗（a=0.05），而對相關主觀指標作行×列？字2檢驗，所有分析使用SAS6.12分析軟件完成。

1.2.1針對不同情況采取了以家庭為中心的多種健康教育，在其它治療不變的情況下，檢測了健康教育前及健康教育后4周相關生理指標（見表1），通過自身對照結果顯示健康教育前后空腹血糖和三餐后2h的血糖，平均血壓差異顯著（P<0.01）；而甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL），膽固醇（TCHO），糖化血紅蛋白（HbALc）等變化無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2.2對健康教育前后患者對疾病的認識度，疾病治療信心，家庭成員的關愛度，患者的配合度，家庭成員的參與度等主觀指標進行分析顯示（見表2），健康教育后，患者對疾病的認識度，疾病治療信心，家庭成員的關愛度，患者的配合度，家庭成員的參與度，都有很大的提高，差異顯著（P﹤0.05），對家庭成員關愛滿意度無顯著差異（P﹥0.05）。

2討論

2.1家庭為中心的健康教育內涵 健康是人類自身的需要，也是社會經濟發展的需要，更是一個家庭的需要。所以以家庭為中心的健康教育是醫生、患者及家人共同參與的健康教育模式。這對患者的病情控制較單一的醫生、患者參與的健康教育模式更積極有效。社區醫生的職責之一就是扮演患者的康復伙伴，患者及家人的工作是監控并準確的報告病情。醫生要做好咨詢指導，病情解釋，安排家人配合工作，還要為患者提供治療建議，否則患者就不能在前瞻性的自我管理上實現最大的潛力。

2.2以家庭為中心的健康教育內容 現代醫學研究證明：許多疾病的發生不不僅和遺傳有關更重要的是和行為有密切關系。\"三高\"尤其與人類的不健康的生活習慣有關，過多熱卡攝入，缺乏鍛煉，無節制的煙酒，緊張快節奏的生活方式。作為社區醫生就患者健康問題給予以下指導：①正確認識自己的病情，積極面對自己的疾病；②知曉\"三高\"發病基礎和危險因素及預防；③有效檢測血糖，血壓、血脂；④合理飲食，控制每天總熱量和鹽的攝入；⑤遠離煙草，不僅是自己也是家人健康的保障；⑥堅持體育鍛煉，運動中要明確三個原則，既有恒、有序、有度；⑦心里保健，調整心態，保持樂觀、向上、寬容、平和的精神狀態；

2.3家庭健康教育的主要形式

2.3.1語言教育 語言教育是高血壓、高血脂、高血糖健康教育的最基本形式工[1]，采取家庭主要成員參加座談，經驗交流，疑難問答，寬松自由，互動性強，但語言一定要通俗易懂，避免過分專業。

2.3.2文字傳播 利用報刊、雜志、書籍、傳單來宣傳，形像生動的文字，圖片不但直觀，而且可以重復使用。我們以每期一問的形式就三高疾病的有關問題以展板形式展出。組織患者及家庭成員一起參觀閱讀，并對閱讀后存在的疑問進行回訪解答。同時分發有關高血壓、高血脂、高血糖疾病的常識手冊，宣傳資料進行宣傳。

2.3.3電子媒介教育 電子媒介多媒體是集語言、圖片、影像為一體的有效形式：主動、直觀、容易接受，宣傳效果好。每周定期組織有關患者及家庭觀看與疾病有關的多媒體資料，現場對患者的疑問解答，并盡可能的選擇典型病例結合觀看內容講解指導。

我們的實踐結果和相關實踐證明[2]，健康教育對高血壓、高脂血癥、糖尿病的綜合治療中起著十分重要的作用。通過上述多種形式的健康教育，有利于增加醫患之間的溝通，提高患者對醫生的信任，建立患者的自信心。同時家庭共同的參與，使疾病的治療由單一的醫患努力轉變為家庭參與的共同治療。從而獲得家庭更多的關愛支持，為疾病的治療提供更堅實的保障。通過上述比較發現，以家庭為中心的健康教育在社區高血壓、高血脂、糖尿病的防治中具有較大的優勢同時值得推廣，操作簡便，便于推廣，參與度高，便與參與；花費少，收益高。

參考文獻：

[1]蔣汝剛.論社區高血壓患者的健康教育[J].中華現代中西醫雜志，2005，3（15）：1439-1440.

[2]劉雪梅，張小玲，劉書峰，等.健康教育對糖尿病控制的影響[J].實用醫技雜志，2006，13（9）：1585-1586.

編輯/孫杰