前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)在不同年齡眩暈患者中的診斷價(jià)值

摘要：目的 探討前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)在不同年齡眩暈患者中的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇2012年1月～2015年2月我院收治的眩暈患者80例，其中年齡大于60歲者40例為老年組，年齡在18～60歲者40例為中青年組，均于入組后盡快行前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)及圖形，統(tǒng)計(jì)兩組擬診病變部位和測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 老年組中病變部位以前庭中樞性原因?yàn)橹鳎浔壤@著高于中青年組（P<0.05），而中青年組病變?cè)蛑星巴ネ庵苄哉甙l(fā)生率較高，其比例顯著高于老年組（P<0.05），老年組VAT測(cè)定結(jié)果中水平增益降低和水平相移增高的檢出率顯著低于中青年組（P<0.05），水平增益增高和水平相移降低的檢出率顯著高于中青年組（P<0.05），兩組垂直增益和垂直相移異常檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 VAT試驗(yàn)?zāi)芸陀^準(zhǔn)確的檢測(cè)平衡紊亂癥狀，擴(kuò)大了前庭功能檢測(cè)范圍，老年眩暈患者雖然發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，前庭中樞性原因所致眩暈占主導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)；老年；中青年；眩暈

前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（vestibular autorotationtest，VAT）主要通過(guò)前庭眼動(dòng)反射（vestibulo-ocularreflex，VOR）對(duì)受試者的前庭功能進(jìn)行評(píng)估，其具有簡(jiǎn)單易行可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，其檢測(cè)頻率為2.0～6.0Hz的高頻區(qū)，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)前庭功能檢測(cè)方法的補(bǔ)充[1]。而老年性眩暈癥發(fā)病的最主要因素是前庭功能障礙，其中對(duì)前庭功能的評(píng)定閑得極為重要，以往常通過(guò)CT檢查、正弦諧波旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)或者搖頭性眼震試驗(yàn)進(jìn)行判斷，但以上各檢測(cè)手段缺乏特異性[2]。隨著VAT技術(shù)的發(fā)展，其對(duì)高頻寬帶頻率檢出效果理想，其更接近接近于人體生理環(huán)境下自然活動(dòng)頻率，且達(dá)到全頻覆蓋效果，而越來(lái)越受到臨床重視[3]。本研究主要探討前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)在老年性眩暈的臨床診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年2月我院收治的眩暈患者80例，其中年齡大于60歲者40例為老年組，年齡在18～60歲者40例為中青年組，排除合并有嚴(yán)重的聽(tīng)力功能障礙，以及入組前48h使用過(guò)對(duì)前庭功能存在影響藥物或飲酒史者。其中老年組：男23例，女17例，年齡60～80歲，平均（69.2±1.5）歲，病程7d～90d，平均（21.3±6.4）d；中青年組：男24例，女16例，年齡18～60歲，平均（43.3±1.6）歲，病程7d～90d，平均（21.5±6.5）d，兩組性別及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)方法 所有入組者均進(jìn)行前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，使用儀器為美國(guó)Western System Research公司生產(chǎn)的Imagine型前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)儀，試驗(yàn)步驟，首先將試驗(yàn)儀電極板與皮膚相鏈接，其中電極板放置位置為雙側(cè)外毗、眉心以及雙側(cè)眉弓中點(diǎn)上方和雙側(cè)下眼瞼下方，鏈接患者頭帶與傳感器，并記錄眼部及頭部運(yùn)動(dòng)情況，受試者取坐位，雙眼注視前方視靶，觀察患者頭部隨主機(jī)蜂鳴音樂(lè)節(jié)奏頻率擺動(dòng)情況，逐漸增加頻率，由2.0 Hz～6.0 Hz進(jìn)行聯(lián)系測(cè)定，記錄患者水平位左右以及垂直位上下頭部擺動(dòng)幅度，持續(xù)記錄18s，并對(duì)各指標(biāo)連續(xù)測(cè)定3次后取平均值，將所采集信號(hào)輸入測(cè)試軟件進(jìn)行校正與分析，得出水平增益、水平相移、垂直增益、垂直相移各參數(shù)。

1.3前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)結(jié)果的判定 其顯示結(jié)果主要由眼位圖、眼速圖、頭速圖、增益圖、相移圖等圖形構(gòu)成，所有結(jié)果均由同一具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的臨床及時(shí)跟進(jìn)相關(guān)數(shù)據(jù)與圖譜進(jìn)行結(jié)果判斷。

1.4研究方法及觀察指標(biāo) 所有患者入組后均簽署知情同意書(shū)，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均于入組后盡快行前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，根據(jù)所得數(shù)據(jù)及圖形，統(tǒng)計(jì)兩組擬診病變部位和測(cè)定結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組擬診病變部位比較 老年組中病變部位以前庭中樞性原因?yàn)橹鳎浔壤@著高于中青年組（P<0.05），而中青年組病變?cè)蛑星巴ネ庵苄哉甙l(fā)生率較高，發(fā)生率顯著高于老年組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組VAT測(cè)定水平面左右擺頭結(jié)果比較 老年組VAT測(cè)定結(jié)果中水平增益降低和水平相移增高的檢出率顯著低于中青年組（P<0.05），水平增益增高和水平相移降低的檢出率顯著高于中青年組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組VAT測(cè)定垂直面左右擺頭結(jié)果比較 兩組垂直增益和垂直相移異常檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

VAT實(shí)驗(yàn)?zāi)苡行У膶?duì)水平與垂直方向高頻前庭眼動(dòng)反射進(jìn)行測(cè)試，客觀準(zhǔn)確的檢測(cè)平衡紊亂癥狀，有效的擴(kuò)大了前庭功能檢測(cè)范圍，同時(shí)發(fā)現(xiàn)老年眩暈患者雖然發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但前庭中樞性原因所致眩暈占主導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐進(jìn)，高波，宋海濤，等.前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2012，10（4）：266-268.

[2]杭胤.前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和冷熱試驗(yàn)在眩暈癥患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（5）：540-541.

[3]劉岳陽(yáng)，李淑娟，胡文立.前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)對(duì)眩暈病因的鑒別診斷[J].中國(guó)腦血管病雜志，2010，7（2）：77-80.

編輯/丁一