優質護理干預預防耳鼻喉患者術后疼痛的臨床觀察

摘要：目的 優質護理干預措施預防耳鼻喉科術后的疼痛。方法 通過收集我院耳鼻咽喉科2013年1月～2015年1月住院的手術患者共160例，把這些病例按照隨機分組原則，分為觀察組和對照組，兩組病例各80例，對照組患者按照常規給予護理；觀察組患者在常規護理的基礎上給予有針對性的護理干預措施。結果 兩組患者術后1d疼痛情況比較無顯著差異（P>0.05）；隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級下降趨勢，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結論 對耳鼻喉科術后并發疼癰的患者給予針對性的護理干預措施可有效緩解疼痛。

關鍵詞：耳鼻喉科；術后疼癰；優質護理

術后疼痛是機體受到手術傷害刺激（組織損傷）后的一種反應，包括生理、心理和行為上的一系列反應。在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、唿吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視。由于耳鼻喉的特殊生理位置原因，往往使組織在手術過程中反復牽拉，長時間暴露等，極易引起術后疼痛，術中的組織損傷、炎癥反應、神經刺激、肌肉暴露、術后水腫等是導致術后疼痛的主要因素[1]。術后疼痛對患者的心理、生理均造成嚴重影響，因此術后鎮痛是臨床長期探尋的話題。我院于2013年1月～2015年1月對收治的160例耳鼻喉手術患者實施正確有效的優質護理服務干預措施，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年01月～2015年1月在我院進行手術的160例患者，其中男100例，女60例，年齡16歲～78歲（45.6±3.4）歲。耳科70例，鼻科50例，喉科40例。將患者隨機將其分為對照組和觀察組，每組80例。兩組在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的80例患者進行常規護理，觀察組患者在此基礎上進行護理干預，方法如下。

1.2.1患者疼痛原因分析，觀察患者疼痛表現 ①患者的術后疼痛評分在一定程度上是和患者的手術部位、范圍有密切關系的，在某種程度上說耳鼻喉科的手術范圍并不一定很大，但是由于解剖結構特殊，患者術后的全身疼痛會增加不適感，再說由于患者手術后的生理需要，這樣就會不停的刺激手術傷口，也就增加了患者疼痛感[2]，造成了飲食，睡眠的影響，中耳手術的患者在痛苦的同時，還會伴有頭暈，惡心的情況，喉部手術因為被反復吸痰刺激會加重疼痛劇烈；②不同患者的疼痛感覺是有差別的，比如性格，性別，痛閾，年齡，文化背景，社會化水平，這些都會對疼痛有不同的影響。

1.2.2建立良好的護患關系 建立良好的醫患關系是現代護理的發展的需要，也是在現實中做好自己的工作職責。從患者入院開始，應對患者的詳細病情變化情況有一個詳細的了解和評估，以及對患者的病情和飲食進行指導，幫助患者完成各項評估。和患者交談，了解患者的心理需求，并盡可能滿足患者的需求，從而讓他們得到尊重，這樣有利于積極配合治療，也給患者留下一個好印象。在護理過程中，一定要保持一個良好的形象和禮貌，為術后患者康復打下好的基礎。

1.2.3鎮痛藥物的應用 在過去，醫務人員認為術后疼痛是不可避免的，盡可能告訴患者多忍受，盡量不用藥，用藥會引起怕癮[3]。近年來，隨著醫學科學的發展，采用預防醫學的觀念，提前按時服藥，而不是等到患者痛苦難以忍受時再給藥。預防性用藥所需劑量少，患者痛苦小，鎮痛效果比較好[4]。

1.3評價方法 采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度。I級輕度疼痛：<3cm；中度疼痛：3cm～6cm；重度疼痛：6cm～10cm。以患者主訴為主，記錄術后3d患者的疼痛程度。

1.4統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者術后護理資料進行分析，組間比較采用t檢驗，如果P<0.05，那么其差異就有統計學意義。

2結果

兩組患者術后1d疼痛情況比較無顯著差異（P>0.05）隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級下降趨勢與對照組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

在術后疼痛的護理中，將患者作為一個完整的人，通過全身心的觀察、護理，并輔助以藥物等治療方法，是可以將疼痛減小到最低的[5]。護士在整個治療環節中，起到了很重要的作用，包括病情與用藥的觀察，協助醫生進行診療，并提供可靠依據，準確用藥，安慰、鼓勵患者，使其消除緊張情緒，安全、平靜地度過術后恢復期。

參考文獻：

[1]劉奇.外科術后疼痛護理干預效果觀察[J].中國民康醫學，2013（07）：120-121.

[2]張慶玲，李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志，2013，28（6）：537-538.

[3]楊倩影.喉鏡檢查患者依從性的影響因素及護理干預的進展[J].全科護理，2015，18（01）：538-539.

[4]Wang Kun，Lizhen，Julian.Nursing intervention prevention otorhinolaryngologic postoperative pain effect observation[J].Medical information， 2015，28：224-225.

[5]Gui Xiongbin. Ent acute infection and postoperative pain in clinical treatment [J].Chinese medical guide，2013（19）：424-425.

編輯/孫杰