經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因分析及護理方法分析

摘要：目的 分析經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因分析及護理方法。方法 選擇2014年6月～2015年5月來我院行經尿道膀胱腫瘤電切術治療的68例患者作為研究對象，采用電腦隨機方式分為研究組和參照組各34例。參照組患者開展一般護理工作；研究組患者在參照組基礎上針對手術治療的特點及膀胱痙攣的原因進行護理，對比兩組患者膀胱痙攣的發生率、持續時間等指標。結果 研究組患者的膀胱痙攣發生率、病情嚴重程度以及持續時間均優于參照組，對比差異結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因主要有多次電切、血塊淤阻等，針對性的護理干預能夠減少膀胱痙攣的發生率、減少患者的痛苦。

關鍵詞：經尿道；膀胱腫瘤電切術；膀胱痙攣；護理方法

表淺部膀胱腫瘤在臨床中的發病率相對較高，經尿道膀胱腫瘤電切術是主要的治療方法之一，起到改善病情、解除臨床癥狀的作用[1]。但是手術過程中由于持續膀胱沖洗、導尿管氣囊壓迫等因素的影響，發生膀胱痙攣的可能性較高，不但給患者造成很大的痛苦，還可能引發漏尿、出血、感染等并發癥。本文中，針對經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因采取護理措施，獲得很好的成效，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年5月來我院行經尿道膀胱腫瘤電切術治療的68例患者作為研究對象，采用電腦隨機方式分為研究組和參照組各34例。研究組中有男性患者19例、女性15例；年齡32～72歲，平均為（48.4±7.5）歲。參照組中有男性患者20例、女性14例；年齡31～71歲，平均為（47.9±7.2）歲。對研究組和參照組患者的性別、年齡等基線資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者應用一般護理干預措施；研究組患者分析經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的原因，采取針對性的預防護理措施。分析膀胱痙攣的原因有：①手術刺激，電切治療手術造成的創面較大，位置在膀胱頸部以及三角區，容易引發痙攣[2]；②血塊阻塞：膀胱出血形成的血塊可能造成導尿管堵塞，進而造成引流不通暢，膀胱脹滿、壓力增高，進而出現痙攣；③沖洗不善：沖洗的速度以及液體的溫度對膀胱的影響較大，沖洗溫度過低對膀胱平滑肌造成刺激，而溫度過高則可能增加切口滲血，加重出血癥狀。除此之外，心理等其他因素也會造成膀胱的應激性增高，造成膀胱痙攣。

護理方法：①引流管護理：密切觀察患者的引流狀態，保持引流管的通常，做好固定工作，防止折疊和扭曲。出現引流不暢的情況下使用生理鹽水進行沖洗，對引流管位置進行調整，保證引流暢通。針對出血的患者在沖洗期間應用止血呀或者靜脈給予巴曲酶[3]。②心理護理：手術前向患者講解膀胱痙攣的發生原因、可能造成的后果以及臨床預防措施，改善患者的認知，消除緊張的情緒、緩解心理壓力，提高患者的配合度和治療依從性。③控制沖洗的速度以及沖洗液溫度：根據患者的引流情況，將沖洗的速度設定在80～100滴/min，使頁面高度超出床面60cm。如果患者出現膀胱痙攣，沒有出現的情況下予以間斷性的沖洗，或者將導尿管拔除。在環境溫度較低的情況下，使用加溫輸液器對設定溫度在36℃左右，避免冷刺激。④其他護理措施：在治療過程中，護理人員嚴格執行無菌操作，防止尿路感染。嚴格遵照醫囑應用止痛藥物，對于具有高危因素患者術后使用鎮痛泵。

1.3統計學分析 應用統計學軟件SPSS21.0對本組中得到的數據資料進行處理，結果采用百分比（%）的形式表示，比較采用？字2值檢驗。以P<0.05代表研究組和參照組患者差異結果具有統計學意義[4]。

2結果

研究組34例患者中出現4例膀胱痙攣患者，發生率為11.76%，其中輕度痙攣患者2例（5.88%）、中度痙攣患者2例（5.88%）；參照組34例患者中出現11例膀胱痙攣患者，發生率為32.53%，其中輕度痙攣4例（11.76%）、中度痙攣4例（11.76%）、重度膀胱痙攣患者3例（8.82%）。對比兩組的膀胱痙攣發生率和癥狀嚴重程度差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

研究組4例膀胱痙攣患者的持續時間為（36.4±11.7）s，參照組11例患者的膀胱痙攣時間為（123.2±45.3）s，兩組患者膀胱痙攣持續時間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣屬于常見的術后并發癥，具有手術創傷小、治療時間短以及術后恢復速度快等特點，是治療表淺部膀胱腫瘤的重要方法。有研究資料表示，經尿道膀胱腫瘤電切術后加強護理干預能夠減少膀胱痙攣的發生，提高患者術后的生活質量[5]。本組研究中，分析經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的發生原因，針對性的采取護理干預措施。通過心理干預改善患者的不良情緒，提高患者的治療信心；加強沖洗護理減少對患者的刺激；加強對引流管的護理，減少引流管阻塞造成的膀胱痙攣。最終結果提示，研究組患者的術后膀胱痙攣的發生率明顯低于參照組，癥狀的嚴重程度以及持續的時間也明顯短于參照組，提示護理干預對于經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的預防效果較好。

參考文獻：

[1]范曉莉，陳慶麗.經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）：88-90.

[2]王紅.團體心理護理對尿道膀胱腫瘤電切術后行膀胱灌注化療患者負性情緒和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：37-39，40.

[3]尹淑玲，劉巖，施慧，等.護理干預對經尿道電切聯合圍手術期膀胱熱灌注治療老年膀胱癌患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：44-45.

[4]金莉娟.經尿道鈥激光膀胱部分切除術與膀胱腫瘤電切術的護理比較[J].中國醫藥，2011，06（7）：884-885.

[5]王靜，王容，尹世玉，等.行為療法對經尿道膀胱腫瘤及前列腺增生電切術后膀胱痙攣的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（27）：3289-3290.

編輯/丁一