血透室護(hù)理不良事件原因分析及防范對(duì)策

摘要：目的 對(duì)血透室護(hù)理不良事件原因進(jìn)行觀察分析，并有針對(duì)性地提出相應(yīng)防范對(duì)策。方法 對(duì)我院2011年6月～2014年10月血液透析室發(fā)生的110例不良事件做回歸性分析，對(duì)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的具體原因進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧分析，血液透析室出現(xiàn)不良事件的原因主要包括不能執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于護(hù)理方面的規(guī)章制度、護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、護(hù)理人員尚未熟練的掌握護(hù)理規(guī)范以及各種護(hù)理儀器的操作流程以及護(hù)理人員無菌操作觀念較差和患者不能配合醫(yī)院的護(hù)理工作等。結(jié)論 為了在醫(yī)院的日產(chǎn)管理中減少血透室護(hù)理不良事件，就需要加強(qiáng)血液透析室安全管理，并針對(duì)其中存在的問題制定科學(xué)、合理的工作流程，并制定與之匹配的獎(jiǎng)懲制度，從而有效控制醫(yī)院血透室不良事件發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：血透室護(hù)理；不良事件；原因分析；防范對(duì)策

在醫(yī)院臨床護(hù)理中，不良事件指的就是：在醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)超出護(hù)理計(jì)劃的事件，對(duì)臨床治療與護(hù)理都會(huì)造成不同程度的影響，對(duì)患者治療與醫(yī)院的管理都會(huì)造成嚴(yán)重的損失，這是醫(yī)院和患者都不愿意發(fā)生的[1]。因?yàn)獒t(yī)院的血透室本山就比較特殊，且在其護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤其較大，在臨床護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的概率較高。近年來，患者的法律維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院就要在其臨床治療與護(hù)理中能夠制定積極地應(yīng)對(duì)措施，從而而有效的控制與規(guī)避臨床護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的概率[2]。本文對(duì)血透室護(hù)理不良事件原因進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2014年10月血液透析室發(fā)生的110例不良事件做回歸性分析，對(duì)導(dǎo)致不良事件發(fā)生的具體原因進(jìn)行分析。對(duì)出現(xiàn)不良事件的原因、結(jié)果、時(shí)間、處理方法以及事件責(zé)任人等各個(gè)因素的具體情況進(jìn)行分析，對(duì)其中一些情節(jié)比較嚴(yán)重的情況要進(jìn)行重點(diǎn)分析，并形成書面的報(bào)告資料等各項(xiàng)具體情況，將情況嚴(yán)重的登記總結(jié)成報(bào)告資料，并將該情況及時(shí)的向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，將收集的資料作為文本研究的資料；對(duì)于導(dǎo)致不良事件情節(jié)較輕的醫(yī)護(hù)人員要交由護(hù)士長，由其領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反思與整改。

1.2方法 收集我院血透室護(hù)理不良事件的具體資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析護(hù)理不良事件的詳細(xì)資料，進(jìn)行回顧性分析，要求本次分析能夠堅(jiān)持我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》以及相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)，還要求醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員能夠在醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)規(guī)范下進(jìn)行操作。并要求血透室能夠針對(duì)其臨床治療與護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，總結(jié)出現(xiàn)不良事件的原因，并能制定具有針對(duì)性的措施。

2 結(jié)果

通過對(duì)醫(yī)院的血透室的不良事件進(jìn)行分析，其中由于醫(yī)院的護(hù)理人員不能執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于護(hù)理方面的規(guī)章制度導(dǎo)致的不良事件共42例，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心共30例，護(hù)理人員尚未熟練的掌握護(hù)理規(guī)范以及各種護(hù)理儀器的操作流程共15例，護(hù)理人員無菌操作觀念較差13例，患者不能配合醫(yī)院的護(hù)理工作共10例。

3 討論

3.1不良事件原因分析 根據(jù)對(duì)我院的血透室不良事件的分析，出現(xiàn)不良事件的主要原因包括以下幾點(diǎn)：①相關(guān)護(hù)理人員不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度導(dǎo)致的不良事件共42例。主要是由于血透室的護(hù)理人員在其臨床護(hù)理工作中不能嚴(yán)格按照透析儀器的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作，在操作中不能遵醫(yī)囑，對(duì)肝素加入劑量把握不夠準(zhǔn)確，還存在錯(cuò)用溶液的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血液透析過程中出現(xiàn)凝血事故。且有部分護(hù)理人員在透析前未對(duì)患者的姓名進(jìn)行核對(duì)，導(dǎo)致交叉感染。②部分醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的不良事件共30例。由于其在工作中不能嚴(yán)格地進(jìn)行血液透析工作，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺針脫，從而導(dǎo)致患者失血過多，還有部分工作人員不能及時(shí)觀察透析情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的情況。③由于護(hù)理人員尚未熟練的掌握護(hù)理規(guī)范以及各種護(hù)理儀器的操作流程而導(dǎo)致的血透室不良事件共15例。血透室的部分護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，在工作中的相關(guān)的工作容易出現(xiàn)漏洞與誤差。④由于護(hù)理人員無菌操作觀念較差導(dǎo)致的不良事件共13例。一些醫(yī)護(hù)人員的無菌操作意識(shí)較差，在臨床護(hù)理中的一些器械管路任意開放，不佩戴橡膠手套，容易在換藥過程中造成污染，導(dǎo)致患者感染，促使不良事件發(fā)生。⑤由于患者不能配合醫(yī)院的護(hù)理工作出現(xiàn)的不良事件共10例。有部分患者在透析早期容易出現(xiàn)緊張與焦慮的情緒，不能配合治療。

3.2應(yīng)對(duì)策略 針對(duì)在血透室工作中存在的護(hù)理人員的工作思維不夠積極、熱情，懶惰心理以及僥幸心理等現(xiàn)象，醫(yī)院要組織血透室的相關(guān)護(hù)理人員參與到培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動(dòng)中，為其提供更加豐富的實(shí)踐與練習(xí)機(jī)會(huì)，使其能夠掌握更加豐富的血透室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)樂觀、熱情、積極的工作態(tài)度[3]。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)其思想教育，培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，并能夠了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，能夠明確各個(gè)崗位醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，并促使其專業(yè)的業(yè)務(wù)能力不斷提升。在培訓(xùn)的過程中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德與責(zé)任心的培養(yǎng)，能夠在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建起完善的責(zé)任制，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度等進(jìn)行測(cè)評(píng)與獎(jiǎng)懲，從而激發(fā)其工作的積極性與熱情。使醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成熱愛護(hù)理工作的精神，一絲不茍地對(duì)待工作[4]。此外，還要求醫(yī)院能夠關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，對(duì)其工作時(shí)間進(jìn)行合理的安排，同時(shí)還要定期對(duì)其專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)。要求參與到血透室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠主動(dòng)積極地參與到工作中，在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境與工作流程以及工作規(guī)范，能夠盡可能的配合經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老護(hù)士的工作班次。在實(shí)際的工作中，要在相對(duì)比較明顯的位置標(biāo)注各種儀器的操作規(guī)范與注意事項(xiàng)。可組織血透室工作中的所有醫(yī)護(hù)人員參與到培訓(xùn)與交流中，對(duì)其臨床治療與護(hù)理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與存在的不良事件等進(jìn)行分析與交流[5]。要求醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行交流與溝通，向患者普及相關(guān)的健康知識(shí)，并進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者能夠主動(dòng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，從而保證臨床治療與護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]仇知珍，李晶.血液透析室護(hù)理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（20）：4587-4587.

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[5]隋紅霞，隋然，譚麗君，等.血液透析室護(hù)理不良事件原因分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：123-124.

編輯/安樺