彩超對(duì)下肢骨折術(shù)前深靜脈血栓篩查的意義

摘要：目的 分析研究彩超對(duì)下肢骨折術(shù)前深靜脈血栓篩查的意義。方法 選取2012年1月～2015年1月在我院接收的單側(cè)下肢骨折患者一共有120例，對(duì)其下肢深靜脈采取超聲檢測(cè)，對(duì)其效果進(jìn)行分析。結(jié)果 手術(shù)之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當(dāng)中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；嚴(yán)重深靜脈栓一共有2例，占總體的13.3%；臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動(dòng)度的一共有4例。結(jié)論 下肢骨折患者極易引發(fā)深靜脈血栓，在臨床手術(shù)之前采取超聲篩選檢查，能夠初期檢測(cè)出來(lái)下肢深靜脈血栓的部位以及活動(dòng)程度，可以將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至到最低。

關(guān)鍵詞：彩超；下肢骨折；術(shù)前；深靜脈血栓；篩查

DVT（下肢深靜脈血栓）指的是靜脈當(dāng)中形成的血凝塊，從而阻塞出現(xiàn)的各種癥狀的一種疾病，一旦治療不當(dāng)則會(huì)引發(fā)肺栓塞或者深靜脈功能不全，對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大威脅[1]。本研究分析了彩超對(duì)下肢骨折術(shù)前深靜脈血栓篩查的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月在我院接收的單側(cè)下肢骨折患者一共有120例，當(dāng)中股骨骨折一共有57例，脛腓骨骨折一共有43例，髕骨骨折一共有1例，踝部骨折6例，多發(fā)骨折13例，全部為閉合性骨折。當(dāng)中，男69例，女51例。年齡在21～85歲，平均年齡為（53.7±15.3）歲。120例患者在臨床手術(shù)之前進(jìn)行下肢血管超聲檢查。

1.2方法 采取彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～10MHz，采取血管檢查條件。根據(jù)患者下肢骨折部位選擇相對(duì)應(yīng)的體位，沿著各個(gè)段靜脈解剖分布情況，從上而下連續(xù)進(jìn)行檢查。其中包括有下肢深靜脈各個(gè)段內(nèi)徑，血管腔當(dāng)中是否存在血栓以及部位和范圍，同時(shí)密切觀(guān)察患者呼吸或輕柔擠壓肢體遠(yuǎn)端以后觀(guān)察血栓的活動(dòng)程度情況。另外，還要對(duì)血管腔當(dāng)中的血液流動(dòng)有無(wú)充盈給予密切關(guān)系，同時(shí)聯(lián)合遠(yuǎn)端肢體擠壓試驗(yàn)給予證實(shí)[2]。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 下肢深靜脈血栓超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：血栓阻塞部位以下管腔明顯增加，血管腔當(dāng)中能夠看見(jiàn)強(qiáng)弱不一的實(shí)性回聲，探頭加壓管腔不可以被壓癟或者部分壓癟。另外，全部閉塞的時(shí)候脈沖以及彩色多普勒可以顯示沒(méi)有血液流動(dòng)信號(hào)，部分閉塞的時(shí)候能夠看見(jiàn)血液流動(dòng)充盈缺損，周?chē)吘壙p隙可以看見(jiàn)血液流動(dòng)信號(hào)，當(dāng)中部分急性期血栓近端能夠隨著血液流動(dòng)上下波動(dòng)，進(jìn)而造成略微浮動(dòng)[3]。

2 結(jié)果

手術(shù)之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當(dāng)中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；嚴(yán)重深靜脈栓一共有2例，占總體的13.3%；臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動(dòng)度的一共有4例。

3 討論

在骨科骨折當(dāng)中，下肢骨折相對(duì)較為常見(jiàn)，通常由交通事故傷、高處跌落傷以及砸傷所致，因?yàn)殡p下肢制動(dòng)和長(zhǎng)期臥床，極有可能引發(fā)雙下肢深靜脈血栓[4]。深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈系統(tǒng)異常凝結(jié)，好發(fā)于雙下肢，進(jìn)而處于制動(dòng)狀態(tài)，經(jīng)常發(fā)生在骨科手術(shù)患者，特別是手術(shù)以后3～5d[5]。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的蛋白質(zhì)細(xì)胞明顯減少，進(jìn)而處于高凝狀態(tài)，凝活凝血過(guò)程當(dāng)中就有可能引發(fā)血栓[6]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[7]，在下肢骨折手術(shù)之前一定要進(jìn)行相關(guān)檢查，使臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。本文結(jié)果顯示，手術(shù)之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當(dāng)中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；這種類(lèi)型的患者大部分沒(méi)有癥狀或者癥狀相對(duì)比較輕，體征不明顯，這也許是因?yàn)樾⊥壬铎o脈分支相對(duì)比較多，交通支較為廣泛，不足以引起下肢明顯腫脹，進(jìn)而對(duì)這種類(lèi)型的患者極易被忽略，然而小腿肌間靜脈血栓一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療，則會(huì)將有20%的患者血栓逐漸向近端擴(kuò)展，進(jìn)而對(duì)主干靜脈造成不良影響，引發(fā)各種各樣的嚴(yán)重并發(fā)癥[8]。除此之外，本文結(jié)果顯示，臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動(dòng)度的一共有4例，本文筆者考慮大部分為血栓形成初期，與靜脈壁附著不緊，這種類(lèi)型患者在搬運(yùn)、麻醉以及整個(gè)手術(shù)期間都有可能導(dǎo)致血栓脫落，使發(fā)生肺栓塞的幾率明顯上升，同時(shí)在臨床檢查當(dāng)中應(yīng)該盡可能避免擠壓，以免發(fā)生血栓脫落。

總之，下肢骨折患者極易引發(fā)深靜脈血栓，在臨床手術(shù)之前采取超聲篩選檢查，能夠初期檢測(cè)出來(lái)下肢深靜脈血栓的部位以及活動(dòng)程度，可以將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至到最低，對(duì)預(yù)防致命性栓塞起到至關(guān)重要的作用。

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編輯/趙恒德