心臟彩超對高血壓心臟病的診斷分析

高血壓性心臟病是指高血壓的心臟并發癥，主要包括：左室肥厚、左室舒張功能障礙、大小冠狀動脈病、左房室擴大、心力衰竭等。超聲心動圖檢出左心室肥厚的敏感性快于心電圖，已經成為診斷左心室肥厚的金標準。除此之外，它還能檢查心臟功能、房室腔大小、心肌質量，是一項無創傷性的檢查，能夠更明確指導疾病診斷與臨床治療，有利于及時監測病情。心臟彩超作為一種分辨率高、安全而且可重復操作的診斷技術得到了廣泛運用[1]，筆者對2012年3月～2014年3月來我院就診的60例高血壓心臟病患者采用心臟彩超診斷，效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月來我院就診的60例高血壓心臟病患者，其中22例伴糖尿病患者；17例腦梗死患者；28例冠心病患者；9例心功能不全患者。男38例，女32例，年齡48～92歲，高血壓病程2～20年。

1.2方法 進行心臟彩色超聲檢查，使用儀器型號為麥迪遜x6，探頭頻率6MHz，使患者處左側臥位，進行胸骨左緣探測，于胸骨左緣長軸切面、心尖四腔心與五腔心切面，測主動脈內徑、左房與左室內徑、室間隔與左室后壁厚度、心輸出量、左室射血分數以及左室流出道血液E峰與A峰值，計算E峰與A峰比值[2]。

2 結果

經心臟彩色超聲檢查，診斷出左房增大15例，左室肥厚32例，陽性率78.3%：進行心電圖檢查，診斷出左房增大1例，左室肥厚30例，其中心律失常13例，ST段改變23例，陽性率51.7%。

3 討論

心臟彩超是能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體無損害，能判斷心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體靜脈，心肌病變、心內異常結構如腫瘤、贅生物和血栓以及四周血管病變等[3]。

心臟彩超是了解高血壓心臟病改變較好的方法[4]，高血壓患者左房增大是高血壓心臟病的表現之一，當患者血壓升高時，對心臟產生的負荷也在增大，致使左室充盈壓升高，左房后負荷便會增大，時間過長，較高的左房后負荷會撐大左房。同時長期壓力負荷增加導致心肌肌原纖維增粗，心肌細胞增厚，形成向心性心室肥厚；心肌細胞外間質纖維化，引起室壁僵硬度增加，左心室舒張期充盈壓增高，出現舒張功能不全。高血壓心力衰竭，長期壓力負荷及容最負荷過重，心肌泵血做功增加，必將導致心肌收縮力的逐漸減退，每搏排出量下降；進一步發展，將出現心腔擴張，室壁張力增加，射血分數下降，心室舒張末壓及心房壓升高，靜脈回流受阻。同時，交感神經活性增加，腎上腺素能受體激活，腎素一血管緊張素一醛固酮系統激活，神經激素、細胞因子的毒性作用，使心臟處于極度氧化應激狀態，進一步加重了心肌損害、心臟重構，加重了心臟收縮功能不全。心力衰竭常是高血壓的終末階段。因此，左房增大與左室肥厚可以作為判斷高血壓心臟病的臨床指征。

根據以上研究，我們可以發現，左心房增大往往先于左心室肥厚發生，而心臟彩超則可以很好的捕捉到這一變化。心臟彩超具有較高的靈敏性，它既可以對高血壓患者心臟早期改變進行準確診斷，同時叉可以檢查心臟舒張期與收縮期的功能狀態，可以準確的檢查高血壓心臟病的前期病癥。總之，心臟彩超在高血壓心臟病的診斷中具有較高的價值，且操作簡單、方便、快捷，對人體無損害，可進行推廣。

參考文獻：

[1]顧東風，黃廣勇，何江.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）：3-6.

[2]黃宛.臨床心動圖學[M].第五版.北京：人民衛生出版社，2008：21-26.

[3]管運英，戴雪玲，鄭忠寶，等.二維超聲頻譜多普勒技術對判斷高血壓患者左心功能的價值[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2177-2178.

[4]魏玉風，吳亞麗，歐亮.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].中國衛生產業，2011，8（11）：65-66.

編輯/趙恒德