跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法及臨床療效

摘要：目的 對跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法和臨床療效進行分析。方法 選取近兩年在我醫院內治療的平均年齡分布均勻的110例符合條件的患者作為研究的對象，分為對照組和觀察組，各55例。使用常規治療方法對對照組患者進行治療，使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法對觀察組患者進行治療。采取有效的措施對兩組患者進行術后恢復處理，并對兩組患者治療的臨床效果進行觀察、對比和分析并對其進行定期回訪調查和比較。結果 參與手術治療的110例患者都沒有出現皮瓣壞死現象、螺絲釘松動現象、螺絲釘斷裂或者是內固定失敗現象，對觀察組55例患者進行手術治療的臨床效果明顯優于對照組的55例患者，其差異比較顯著（P<0.05），具有十分明顯的統計學意義。結論 使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法對嚴重跟骨骨折畸形愈合患者進行治療，其臨床治療效果優于常規治療方法。

關鍵詞：跟骨截骨矯形；距下關節；植骨融合術；跟骨骨折；畸形愈合

使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合，不僅可以避免其畸形愈合，還可以有效地降低患者的致殘率。本文主要是對跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法和臨床療效進行分析，并將其分析結果做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近兩年在我醫院內治療的平均年齡分布均勻的110例符合條件的患者作為研究的對象，并將它們隨機分配，對照組55例，觀察組55例。對照組男34例，女21例；年齡20～66歲，平均（38.6±3.8）歲；致病原因：高空墜落致傷29例、跌倒致傷14例、交通事故致傷10例、其他原因致傷2例；觀察組男31例，女24例；年齡21～67歲，平均（39.8±4.3）歲；致病原因：高空墜落致傷30例、交通事故致傷11例、跌倒致傷12例、其他原因致傷2例。患者從受傷到參與治療的時間為7～24個月，平均（14±7.2）個月。將對照組和觀察組所有患者的基本資料（例如性別、年齡范圍、平均年齡及其致病原因等）進行對比，其差異不明顯（P>0.05），完全沒有統計學意義。

1.2方法 使用常規治療方法和愈合手術方法對對照組患者進行治療，使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法對觀察組患者進行治療。采取有效的措施對兩組患者進行術后恢復處理，并對兩組患者治療的臨床效果進行觀察、對比和分析并對其進行定期回訪調查和比較。

1.3觀察的指標和臨床效果的判定標準

1.3.1觀察的指標 ①根據跟距骨影像學的相關數據資料，對所有患者的手術前情況、手術后情況以及術后恢復情況進行觀察和比較；②按照美國足踝外科協會關于足部的評分系統[1]，對所有患者的手術前情況、手術后情況以及術后恢復情況進行評分。（注：該評分標準主要包括疼痛情況、日常生活情況及工作能力、踝關節活動范圍、行走是否需輔助工具、跛行程度以及行走能力等幾個方面[1]）

1.3.2臨床效果的判定標準 經手術治療和術后處理之后，患者的足部能夠進行正常的屈伸活動，能夠正常行走并且無疼痛現象為最優的臨床治療效果；患者的足部進行屈伸活動的狀態能夠發生明顯的好轉，雖然能夠正常行走，但是偶爾會出現疼痛現象為其次的臨床治療效果；患者的足部屈伸范圍不能達到正常屈伸范圍的50%，能行走，但是屬于跛行而且伴隨著疼痛感為較次的臨床治療效果；患者的足部無法進行屈伸活動，行走困難或者無法行走為最差的臨床治療效果[2]。

1.4統計學處理方法 本次研究主要使用SPSS18.0軟件包來處理相關的實驗數據，定量資料和計量資料都采用平均數±標準差（x±s）的表示方法來表示，定量資料和計量資料都采用t檢驗方式，其計數結果都采用χ2檢驗，P<0.05表示其差異具有較明顯的統計學意義，P>0.05表示其差異沒有統計學意義[2]。

2 結果

參與手術治療的110例患者都沒有出現皮瓣壞死現象、螺絲釘松動現象、螺絲釘斷裂或者是內固定失敗現象[3]。在觀察組55例患者中，其足部恢復效果最優25例，占45.46%；顯著進步27例，占49.09%；稍有改善3例，占5.45%；沒有效果0例。在對照組患者中，其足部恢復效果最優11例，占20.00%；顯著進步18例，占32.73%；稍有改善26例，占47.27%；沒有效果0例。這表明，對觀察組55例患者進行手術治療的臨床效果明顯優于對照組的55例患者，其差異比較顯著（P<0.05），具有十分明顯的統計學意義，見表1。

3 討論

跟骨骨折是目前骨科臨床治療最常見的骨折之一，對其的早期處理極其重要，因為如果處理不好，可能會導致其畸形愈合，甚至長期病殘，其致殘率比較高（約達30%）[4]。跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法是目前比較有效的治療方法，使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合，不僅可以避免其畸形愈合，還可以有效地降低患者的致殘率。

本研究結果顯示，對觀察組55例患者進行手術治療的臨床效果明顯優于對照組的55例患者，其差異比較顯著，P<0.05。因此，使用跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的手術方法對嚴重跟骨骨折畸形愈合患者進行治療，其臨床治療效果十分明顯，優于常規治療方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]李逸群，吳峰，陳志維，等.跟骨截骨矯形距下關節植骨融合術治療嚴重跟骨骨折畸形愈合的療效[J].廣東醫學，2013，34（2）：215-218.

[2]李先啟，曹亞輝，燕志遠，等.經跗骨竇入路跟骨截骨矯形距下關節融合治療跟骨骨折畸形愈合[J].中國傷殘醫學，2014，23：48-49.

[3]曲家富，曹立海，孫洋，等.跟骨關節內骨折畸形愈合的手術治療[J].中華骨科雜志，2006，26（2）：82-85.

[4]俞光榮，梅炯，朱輝，等.保留距下關節的跟骨截骨矯形術治療跟骨骨折畸形愈合[C]//第八屆足踝外科學術會議論文匯編.131-135.

編輯/倪冰冰