超聲彈性成像技術與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的價值

摘要：目的 探討超聲彈性成像技術與常規(guī)超聲診斷在甲狀腺良惡性結節(jié)中的診斷價值。方法 選取80例病理診斷為甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象，對其分別進行超聲彈性成像與常規(guī)超神診斷，對比分析兩種檢查方法的檢查結果。結果 本組80例患者共有112個甲狀腺結節(jié)，其中有84個良性結節(jié)，28個惡性結節(jié)。常規(guī)超聲檢查結果為74個良性結節(jié)，38個惡性結節(jié)。結論 將超聲彈性成像技術與常規(guī)超聲進行聯(lián)合應用，能夠有效的提高甲狀腺良惡性結節(jié)診斷的準確性，應用價值顯著。

關鍵詞：甲狀腺結節(jié)；診斷準確性；常規(guī)超聲；超聲彈性成像技術

Abstract：Objective To investigate the value of ultrasound imaging and conventional ultrasound in diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of 80 cases of pathological diagnosis for patients with thyroid nodules as the object of study，ultrasound elasticity imaging and conventional godlike diagnosis the，comparative analysis of two kinds of inspection methods to check the results.Results A total of 112 patients with 80 thyroid nodules，including 84 benign nodules，28 malignant nodules.Conventional ultrasound examination results were 74 benign nodules and 38 malignant nodules.Conclusion Ultrasound imaging technology combined with conventional ultrasound can effectively improve the accuracy of diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.

Key words：Thyroid nodules； Diagnostic accuracy；Conventional ultrasound； Ultrasound imaging technique

常規(guī)超聲是甲狀腺結節(jié)檢查的主要診斷方式，但是長期的臨床實踐表明，單純的應用常規(guī)超聲檢查，其診斷的敏感性與特異性較低。隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲彈性成像技術在甲狀腺結節(jié)的良惡性診斷中的應用越來越廣泛[1]，為了對常規(guī)超聲與超聲彈性成像技術在甲狀腺結節(jié)良惡性診斷中的價值進行探討，本文應用對比分析的方法進行了深入的分析，現(xiàn)將具體情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取80例我院所診治的病理診斷為甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象，本組患者中共有結節(jié)112個。有18例男性患者與62例女性患者，患者年齡在35～72歲，平均年齡為（56.87±6.11）歲。排除標準：甲狀腺彌漫性病變班結節(jié)患者；病灶過大幾乎占整個甲狀腺的患者。

1.2方法 在實施手術前對本組患者分別進行常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查，在手術完成后，將兩種檢查結果與病理所得結果進行對照分析。實施常規(guī)超聲檢查，患者取仰臥位，將頸部充分暴露，首先對患者的頸部進行常規(guī)的縱橫切面掃查[2]，一旦發(fā)現(xiàn)結節(jié)，則應對患者的結節(jié)內部回聲、血流情況、周邊聲暈、大小、形態(tài)、邊緣及是否鈣化等進行觀察。然后應用超聲彈性成像對患者進行檢查，應用檢測探頭對灰階超聲檢查結節(jié)的各個切面進行觀測，并應用彩色多普勒血流現(xiàn)象對結節(jié)內部與周邊的血流分布情況進行觀察，主要觀察彈性圖的顏色變化情況[3]。同時使用雙福實時顯示功能，觀察彈性圖像與二維圖像，對病灶區(qū)域內的組織硬度與周圍組織的硬度進行對比。

1.3評價指標 根據(jù)甲狀腺結節(jié)在超聲彈性圖像中顏色的不同將其五級，病灶以囊性成分為主，圖像表現(xiàn)為藍、綠、紅三色相間為0分；病灶及其周圍組織均為綠色為1分；病灶主要以綠色為主，周邊為藍色為2分；病灶表現(xiàn)為雜亂的藍綠色相間為3分；病灶大部分為藍色；90%以上的病灶圖像呈現(xiàn)為藍色為4分。一般情況下0～2分為良性甲狀腺結節(jié)，3～4分為惡性甲狀腺結節(jié)。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗所得到的數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件分析，計數(shù)資料應用χ2比較，以率（%）表示，計量資料應用t檢驗，以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組80例患者共有112個甲狀腺結節(jié)，其中有84個良性結節(jié)，28個惡性結節(jié)。常規(guī)超聲檢查結果為74個良性結節(jié)，38個惡性結節(jié)；超聲彈性成像技術的檢查結果為68個良性結節(jié)與44個惡性結節(jié)。應用超聲彈性成像技術與常規(guī)超聲診斷聯(lián)合檢查的結果為78個良性結節(jié)，34個惡性結節(jié)。對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像技術在甲狀腺良惡性結節(jié)診斷方面沒有明顯差異（P>0.05），但是常規(guī)超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像技術的良惡性結節(jié)的診斷準確性得到明顯提升（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

常規(guī)超聲檢查是對甲狀腺良惡性結節(jié)進行診斷的首要影像學方法，在良惡性甲狀腺結節(jié)的診斷中有重要作用，但是由于甲狀腺結節(jié)病變具有同病異像、異病同像的特點，因此常規(guī)超聲檢查不能有效的將所有的良惡性甲狀腺結節(jié)進行準確的診斷。隨著超聲新技術的迅速發(fā)展，超聲彈性成像技術在乳腺疾病、前列腺疾病的診斷中的應用已經(jīng)非常規(guī)范，其在甲狀腺良惡性結節(jié)診斷中也有非常重要的作用。

超聲彈性呈現(xiàn)技術通過應用不同組織具有不同的彈性系數(shù)為鑒別依據(jù)，甲狀腺結節(jié)的自身病例結構與其組織的軟硬度有密切關系[4]，例如：甲狀腺乳頭狀癌，癌細胞為分支狀排列，內部存在沙礫體，加之對周邊甲狀腺組織的浸潤，結節(jié)硬度增加；髓樣癌，瘤細胞為濾泡狀排列，間質內存在淀粉樣物質，因此質地較軟[5]。并應用超聲反射組織變形前后的不同信號進行測定，根據(jù)組織內部的病例結構與硬度之間的緊密聯(lián)系，能夠將甲狀腺良惡性結節(jié)做出更準確的鑒別。

本研究結果見前文詳述，這充分的表明，超聲彈性成像技術可以作為常規(guī)超聲診斷的補充診斷方法。

綜上所述，通過本次研究結果表明，常規(guī)超聲與超聲彈性成像之間具有相輔相成的作用，將常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像技術聯(lián)合診斷甲狀腺結節(jié)，能夠有效的提高良惡性結節(jié)的診斷準確性，應用價值顯著，因此常規(guī)超聲診斷聯(lián)合超聲彈性成像技術應作為甲狀腺結節(jié)的首選診斷方法。

參考文獻：

[1]寧春平，徐麗華，房世保，等.聲觸診組織定量技術鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)影響因素的研究[J].中華超聲影像學雜志，2014，23（7）：594-597.

[2]薛杰，曹小麗，姜宏，等.甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2015，5：351-355.

[3]張毅，劉偉，楊軍，等.甲狀腺良惡性結節(jié)包膜的CT表現(xiàn)及其診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，30：3645-3648.

[4]李泉水，熊華花，陳勝華，等.甲狀腺結節(jié)VTI成像與纖維含量的相關性研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30（11）：961-963.

[5]叢淑珍，馮占武，甘科紅，等.甲狀腺良、惡性結節(jié)超聲彈性成像特征分析[J]，中國醫(yī)學影像技術，2010，26（9）1682-1684.

編輯/趙恒德