血液標本采集環節對生化檢驗結果的影響觀察

摘要：目的 本文就血液標本采集環節對生化檢驗結果的影響進行觀察與探究。方法 選擇我院采集的患者血液標本300份，在各個時間段將本組所有患者的血液標本進行生化檢驗。其后選擇同期入院患者的正常標本和溶血標本，將其進行生化檢驗，最后將不同標本所得數據進行研究，并總結其影響因素。結果 血液標本不同采集時間、采集部位以及不同血液標本對生化檢驗結果均有一定的影響，且差異明顯。結論 影響生化檢驗結果的主要因素包括：采集留置時間、采集部位以及溶血情況等，只有對其采集工作進行規范才能使檢驗準確性得以提高。

關鍵詞：血液標本采集環節；生化檢驗結果；影響分析

生化檢驗屬于臨床疾病診斷的常規檢查，主要檢驗內容為：肝、腎功能的檢驗、血脂檢驗、血糖檢驗以及尿酸檢驗等。該檢驗手段主要是對患者潛在的疾病進行排除和查找，同時協助臨床主治醫師對患者身體健康情況進行初步了解。可想而知，其生化檢驗結果的重要性。在生化檢驗中，血液標本采集這一環節起著不可替代的作用。據有關資料表明，血液標本采集與血液標本質量呈正相關，其不僅對生化檢驗結果有著重要的影響，同時會耽誤患者的治療時間，從而影響治療效果[1]。本文為探究血液標本采集環節對生化檢驗結果的影響，選擇我院近一年的患者血液標本300份作為本次研究對象，并將所得結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象選擇我院從2014年3月～2015年3月采集的患者血液標本300份進行回顧性分析，本組300例患者中，男200例，女100例，年齡為22～78歲，中位年齡為（48.5±6.2）歲。

1.2方法與所用儀器

1.2.1儀器 本次研究活動所使用的儀器為AU680全自動生化分析儀[2]。

1.2.2方法 患者在檢測前，將其血液標本的詳細情況錄入系統，主要內容為：血液標本的采集時間、采集位置、送檢時間以及溶血等。詳細內容為：首先利用全自動生化分析儀對本組300份血液標本進行生化檢驗，檢驗時間確保在規范時間段。其后選擇同一型號的儀器對取出后的血液標本進行生化檢驗，檢驗時間為1h后。其后將兩組血液標本的各項生化指標進行詳細記錄，如：肌酸激酶、丙氨酸氨基轉移酶、葡萄糖以及天東氨酸氨基轉移酶，記錄上述指標的所得數據均為平均值。

本組300份血液標本中，輸液同側的患者為190例，輸液異側的患者為110例。其后選擇AU680全自動生化分析儀對不同采集部位的血液標本進行檢驗，最后將各項指標進行詳細記錄，如：鉀離子、鈉離子、氯離子、肌酐、尿酸以及葡萄糖等。記錄上述指標的所得數據均為平均值。

本次研究實驗的患者，首次抽血為溶血標本的患者為80例，其后組織80例患者再次進行抽血，采集部位均為體位一側，再次抽血的血液標本80份顯示結果為常規標本。選擇AU680全自動生化分析儀對不同血液標本進行檢驗，并對兩種不用血液標本的指標進行詳細記錄，如：氯、鉀、磷、鈉、尿酸、丙氨酸氨基轉移酶以及直接膽紅素等。記錄上述指標的所得數據均為平均值。

1.3觀察指標 觀察不同采集部位的血液標本、不同血液標本以及采集時間對生化檢測結果的影響。

1.4統計學計數整理 本組實驗所涉及的數據均選擇統計學軟件（SPSS15.0）進行計數和整理，本文中變化率以（%）表示，結果予以χ2檢驗，P<0.05時為組間差異明顯。

2 結果

2.1血液標本采集時間的影響分析 患者準時送檢血液標本，肌酸激酶指標為108.7U/L，天冬氨酸氨基轉移酶的指標為29U/L，葡萄糖的指標為4.81mmol/L，丙氨基轉移酶的指標為11.8U/L，患者血液標本延時1h檢驗，肌酸激酶指標為116.3U/L，天冬氨酸氨基轉移酶的指標為29U/L，葡萄糖的指標為3.42mmol/L，丙氨基轉移酶的指標為11.9U/L，統計學分析不同采集時間的血液標本數據，肌酸激酶、丙氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶以及葡萄糖有顯著差異。

2.2血液標本采集部位的影響分析 患者進行對側抽血時，鉀離子指標為3.80，鈉離子指標為138.71，；氯離子指標為98.12，葡萄糖指標為11.21，進行同側抽血時，鉀離子指標為2.68，鈉離子指標為187.82，氯離子指標為58.81，葡萄糖指標為39.96，變化值分別為-29.47%、35.40%、-40.06%以及256.47%。統計學分析對側和同側數據，組間差異顯著。變化率=（同側-對側）/對側值

2.3不同標本對檢驗結果的分析研究 患者正常血液標本，氯離子指標為102.87mol/L，丙氨酸氨基轉移酶指標為18.23U/L，鉀離子指標為4.88mol/L，肌酸激酶指標為43.19U/L，鈉離子指標為141.12mol/L；患者溶血標本，氯離子指標為108.49mol/L，丙氨酸氨基轉移酶指標為61.21U/L，鉀離子指標為9.84mol/L，肌酸激酶指標為78.11U/L，鈉離子指標為108.89mol/L；變化率分別為5.46%、235.77%、101.64%以及80.86%以及-22.84%。統計學分析不同標本所得指標數據，結果存在顯著性差異。變化率=（溶血標本-正常標本）/正常標本

3 討論

臨床上對患者進行血液標本采集時，其標本的規范化往往被忽視，在一定程度上對生化檢驗的結果有著不利的影響，從而影響疾病治療和診斷。據有關學者研究后指出，血液標本送檢不合格誘發的誤差率較比實驗前誤差，比例為50%以上[3]。為此，要想提高臨床檢驗的準確性，要確保以下幾點。

3.1血液采集時間 就血液標本而言，血液的采集時間尤為重要，多數都在餐前或進食12h后實施，其主要原因是由于檢測值的參考值通常以空腹血樣為主。若患者在進食后進行抽血，血液中會的糖類、脂類以及蛋白質等化學成分，其波動相對較大，若患者飲水，在進行血液標本采集時會出現血液暫時性稀釋[4]。

3.2采集位置 醫護人員在為患者進行抽血時，為使患者再次穿刺的痛苦得以減輕，通常選擇同一側肢體進行采集，在一定程度上所采集的血液會因為多種因素使化驗結果出現較大的偏差。因此，患者在采集血液標本時，醫護人員要選擇采血者的對側肢體，禁忌在靜脈推注后進行。

3.3送檢時間 若患者的血液標本留置時間過長，生化成分會發生明顯變化。比如：白細胞降解會使葡萄糖分解，從而降低血糖濃度；血清中會有鉀離子侵入，從而升高血清鉀；降低酶活性；PH值會發生變化等。因此，患者從采集到完畢，時間確保在15min內完成，采取條件必須確保隔絕空氣，同時送檢時間和檢測時間要嚴格要求[5]。

3.4溶血標本 溶血標本進入血清后會升高其含量，輕微溶血也會對血清有影響。反之，紅細胞含量過低會使血清出現稀釋現象，在一定程度上降低檢驗結果的準確性。因此，一旦出現溶血標本，需告知患者再次采取，同時進行生化檢驗。

綜上所述，血液標本采集在臨床檢驗中起著不可替代的作用，為了確保檢驗結果的準確性，血液標本的采集部位、送檢時間不容忽視。

參考文獻：

[1]毛建紅.影響血液標本采集質量的因素分析及預防措施[J].醫學信息，2012，25（4）：353.

[2]龔建武.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（4）：481-482.

[3]鄭劍.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].中外醫療，2011， 30（2）：7-8.

[4]藍丹，肖望賢.血液標本采集對生化檢驗結果的影響[J].河北醫藥，2012，34（20）：3166-3166.

[5]詹雪梅.血液標本采集對檢驗結果的影響[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（6）：217-218.

編輯/倪冰冰