玉屏風散合蒼耳子散聯合鼻噴輔舒良治療過敏性鼻炎的療效分析

摘要：目的 研究玉屏風散合蒼耳子散聯合鼻噴輔舒良治療過敏性鼻炎的療效分析。方法 選取我院180例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機分成兩組。治療組患者以鼻噴輔舒良治療+口服屏風散合蒼耳子散治療，對照組患者以鼻噴輔舒良治療為主。對比兩組患者的治療效果、不良反應、治療前后鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE的變化。結果 兩組治療期間均無嚴重副作用（P>0.05）；治療組其它各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論 中西醫結合方法治療過敏性鼻炎療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：玉屏風散合蒼耳子散；鼻噴輔舒良；過敏性鼻炎；療效分析

過敏性鼻炎為鼻黏膜變態反應的一種表現，為耳鼻喉科常見多發病，且患病率逐年升高，患者以鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大等為發病特點，有常年性和季節性之分。過敏性鼻炎對患者生活、工作等均帶來影響，且影響其身心健康。目前多用抗過敏藥物和鼻噴輔舒良治療，但療效欠佳且安全性低，容易復發。為了探討中西醫方法治療過敏性鼻炎的臨床應用意義及優勢，我院開展了此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2015年4月門診治療的180例過敏性鼻炎患者作為研究對象，所有參與調查研究的患者均符合過敏性鼻炎診斷標準[1]，臨床有鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀和體征，并伴隨咽部發干、發癢和結膜充血等，實驗室檢查可見嗜酸性粒細胞或IgE增多，部分患者鼻黏膜蒼白或充血。采用隨機數字表法將研究對象分成兩組。治療組患者90例，男性43例，女性47例；年齡22～67歲，平均年齡（35.45±1.91）歲；體重42～80kg，平均體重（69.52±5.32）kg；病程3個月～16年，平均病程（6.77±2.53）年。季節性發作40例，常年性發作50例。對照組患者90例，男性51例，女性39例；年齡21～68歲，平均年齡（35.71±1.34）歲；體重40～80kg，平均體重（69.66±5.12）kg；病程3個月～17年，平均病程（6.57±2.12）年。季節性發作38例，常年發作52例。對兩組患者的一般資料進行了統計學對比分析，無顯著統計學差異。

1.2方法 治療組患者以鼻噴輔舒良+玉屏風散合蒼耳子散加減化裁治療。其中，中藥方劑組成包括：炙黃芪18g；蒼耳子15g；白術18g、辛夷（包煎）12g；防風9g；僵蠶9g、白芷9g、川芎9g；甘草6g、蟬蛻6g。上藥水煎服，1劑/d，分2次服，治療15d為1個療程，每月1療程，連續口服中藥3個療程。對照組患者主要用輔舒良噴鼻方法，癥狀嚴重者口服左西替利嗪。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療效果、不良反應、治療前后鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE的變化。

其中鼻炎癥狀評分根據無癥狀為0分，鼻甲輕度腫脹為1分，下鼻甲、鼻底部和鼻中隔存在小縫隙為2分，下鼻甲、鼻底部和鼻中隔相接觸為3分[2]。

治療效果：鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀消失為治愈；鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大等癥狀基本消失，鼻鏡檢查無明顯分泌物和水腫，1周內有復發為顯效；鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀明顯減輕為有效；鼻塞、陣發性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀無改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4數據分析方法 本次研究的數據采用SPSS20.0軟件統計分析，治療效果、不良反應屬于計數資料用%表示，采用χ2檢驗。鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE屬于計量資料，用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為有統計學意義標準。

2 結果

2.1鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE比較 治療前兩組鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE無顯著差異（P>0.05），治療后治療組患者鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE明顯優于對照組，組間有顯著的統計學差異（P<0.05）。

2.2治療效果比較 治療組治療效果明顯高于西醫組，組間有顯著的統計學差異（P<0.05）。

2.3安全性比較 兩組治療期間均無嚴重副作用（P>0.05）。

3 討論

從中醫角度看，過敏性鼻炎為“鼻鼽”范疇[4，5]，為肺氣虛、衛表不顧，腠理疏松，風寒入侵，肺氣不調，導致津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕。臨床應以溫通鼻竅、補益肺氣和祛風散寒為治療原則[6]。

本研究中，對照組患者以西藥治療，治療組患者以西藥+中藥治療。其中，輔舒良具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，可在不同免疫反應水平阻斷鼻粘膜變應性炎癥，從而達到良好的治療效果。左旋西替利嗪治療起效快，可快速降低患者體內組胺水平，減輕變態反應，有效控制炎癥，短期內療效確切，但容易復發。中藥方劑中，僵蠶可祛風脫敏止癢；白芷、川芎可通竅祛風止痛；辛夷和蒼耳子可溫通鼻竅；炙黃芪和白術可益氣固表，防風健脾，充實肺氣；蟬蛻可解熱解痙止痛；生甘草可潤肺補中益氣，調和諸藥。諸藥合用，可共奏溫通鼻竅、補益肺氣和祛風散寒之功。但中藥治療起效慢，療程長。因此，將中西醫結合治療可發揮西醫起效快和中藥作用穩定、安全性高等綜合優勢，有效克服用藥缺陷。董華在《玉屏風散加味聯合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例》的研究中表明[7]，西替利嗪加中藥玉屏風散加味治療的有效率為94%，明顯優于單純西替利嗪治療的75%，提示中西醫結合治療過敏性鼻炎療效確切。

本研究結果提示，中西醫方法治療過敏性鼻炎療效確切，可有效促進患者炎癥消退，改善臨床癥狀，安全性高，跟朱建霞，鄧玫，陳雁英等人在《中西醫結合治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察》的研究結果具有相似性[8]。

但本研究存在一定局限性，如樣本量小，研究時間短等，需進一步開展大樣本可重復試驗進行證實。

參考文獻：

[1]段英俠.中西醫方法治療過敏性鼻炎的探索[J].醫藥與保健，2015，23（1）：174-174.

[2]鄒陽，龔靜蓉，龐宇峰，等.辛芩顆粒聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，15（30）：3314-3316，3320.

[3]花麗.玉屏風顆粒聯合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（12）：1278-1280.

[4]Wang Fangfang，tinna.Yupinfeng flavored treatment of allergic rhinitis curative effect analysis [J].Journal of armed police medical school，2011，10.

[5]夏俊.玉屏風散配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2010，10.

[6]易興亮.中西醫結合與傳統西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫學，2015，27（1）：47-49.

[7]董華.玉屏風散加味聯合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（9）：984-985.

[8]朱建霞，鄧玫，陳雁英，等.中西醫結合治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）：195-196.

編輯/倪冰冰