偏頭痛的中醫藥臨床治療體會

摘要：目的 探討偏頭痛患者中醫藥治療的療效。方法 對某醫院就診的偏頭痛患者56例應用中醫藥辨證施治，給予本院自擬的頭痛舒方劑進行治療，以天麻15 g，當歸15 g，制何首烏9 g，防風10 g，當歸15 g，土茯苓15 g，玄胡10 g，丹參15 g。1劑/d，水煎服，早晚分服，4 w為1個療程。結果 治愈45例，顯效4例，有效3例，無效4例，總有效率82.14%。結論 中醫藥治療偏頭痛有很好的臨床效果。

關鍵詞：偏頭痛；中醫藥

偏頭痛是一種由于血管舒張、收縮功能障礙引起的反復發作性頭痛，是由大腦神經功能調節紊亂和血管舒縮功能障礙所引起，呈一側或雙側顳部反復發作的搏動性頭痛，這種頭痛在臨床中十分多見，并且在發作時會伴有心率加快、惡心、嘔吐、面色蒼白以及其他大腦功能障礙等癥狀[1]。嚴重的威脅了患者的生命安全。目前在臨床治療中多以西藥治療為主，但是西藥治療存在依賴性、耐藥性以及各種毒副作用等，并且手術治療的風險比較大，療效有時不盡人意，同時嚴重影響患者的生活質量。隨著臨床的大量研究發現，重要在治療此疾病上取得了非常理想的效果，為了了解中醫治療偏頭痛的治療效果，特選取2014年1月～2015年7月本院采用自擬頭痛舒方劑治療偏頭痛56例，并取得良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年7月，在×××××醫院就診的偏頭痛患者56例，男30例，女26例，年齡在22～58歲，平均（33±11.1）歲；病程10～16.6年，平均（6.0±2.1）年。所有患者均排除顱腦病變、感染性疾病、急性腦血管疾病等。

1.2觀察指標 采用計分法重點觀察，分別記錄治療前1 w和治療1個療程后1 w的頭痛發作次數、頭痛程度、頭痛持續時間和伴隨癥狀。頭痛發作次數以月計算，每月發作次數>5次的計為6分，3～5次的為4分，≤2次為2分。頭痛發作時須臥床為6分，發作時影響生活、工作的為4分，發作時沒有太大影響的為2分。頭痛時間>2 d的為6分，>12 h且在2 d內的為4分，<12 h為2分。發病時伴有惡心、嘔吐等并發癥狀的為3分，低于2項的為2分，1項為1分。治療期間，除上述藥物外，不得使用其它類似治療藥物，并忌酸、冷、辛辣及海鮮食物。

1.3方法 對待本次研究的56例患者，給予本院自擬的頭痛舒方劑進行治療，以天麻15 g，當歸15 g，制何首烏9 g，防風10 g，當歸15 g，土茯苓15 g，玄胡10 g，丹參15 g。1劑/d，水煎服，早晚分服，4 w為1個療程。治療1個月以上，觀察治療后的效果。還可根據患者的病情進行分型治療：①氣滯血瘀型：宜偏重活血化瘀、通筋止痛，藥量適中，另加香附、當歸，甘草；②氣血兩虛型：應注重補氣補血，在中藥方的基礎上再加炙黃芪、黨參、何首烏、紅棗等中藥；③痰濁中阻型：應注重祛濕化痰、降逆止痛等，在藥方的基礎上加入白術、茯苓、生姜等藥物進行輔助治療；④腎氣虧虛型：應注重滋陰補腎、益氣止痛，可加入白芷、當歸、枸杞、熟地、甘草等中藥；⑤肝陽上亢型：應以平肝通絡、熄風止痛為主，可加入蔓荊子、地龍、細辛各適量，川芎等中藥。根據患者的具體情況可適當的增減藥物的使用量。

1.4診斷標準 按《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》有關標準。療效評定起點分不能<7分，療程不能<1個月。臨床治愈：療程結束無發作性偏頭痛癥狀，停藥1個月不發病；顯效：治療后積分減少>50%；有效：治療后積分減少21%～50%；無效：治療后減少積分≤20%。

2 結果

本組56例患者。臨床治愈45例，顯效4例，有效3例，無效4例，總有效率82.14%。按照中醫按照中醫辨證分型及療效標準，見表1。

3 討論

偏頭痛是一種反復發作的血管性頭痛，呈一側或兩側頭痛，常伴惡心、嘔吐，臨床發病率較高。偏頭痛發作時，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張，小動脈收縮造成腦組織缺血，產生神經性損害癥狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍細胞外液中，與組胺、緩激肽等神經肽類物質一起使血管壁痛域降低及導致動脈的“無菌性炎癥”。血管擴張合并“無菌性炎癥”，造成偏頭痛的臨床癥狀[2]。自擬頭痛舒組方中天麻具有熄風解痙，活血通絡，有強大的熄風化瘀效果，與土茯苓相結合對肝陽上亢、肝風內動所導致的風痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡所致的頭痛等有治療效果；而何首烏可補益精血[3]；當歸具有活血補血的作用，祛邪的同時不傷本身；防風發散解表，勝濕止痛，祛風通絡，對風邪致脈絡瘀阻所致頭痛起到了治本作用；丹參有活血化瘀作用，玄胡有止疼作用，諸藥合用，共奏熄風滌痰，逐瘀止痛之效。自擬頭痛舒組方集祛風通絡、通絡止痛、活血化瘀療效于一體，對血瘀型偏頭痛起到了標本兼治作用，由于陰陽、氣血、臟腑功能失調為所有疾病的根本，因此在止痛之后，應當對氣血、陰陽、臟腑功能進行調理，以固根本，防止今后疾病的再次復發[4]。并且該組方中藥價格實惠，尤其適合基層醫院臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2013：160.

[2]袁向陽，劉莉萍.何首烏對心血管系統作用的研究[J].中外健康文摘，2014，3（12）：7-8.

[3]李東，周正國，曲芳.穴位注射治療緊張型偏頭痛48例[J].實用中醫內科雜志，2010，24（2）：92-93.

[4]李偉仕，黃志勇，吳修信.都梁軟膠囊預防性治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（9）：12-13.

編輯/羅茗柯