手術交接核對制度對預防手術差錯的重要性

摘要：目的 探討各類手術核對記錄單對預防手術差錯的重要性。方法 通過各種手術訪視、交接、核對記錄單的運用，手術室與病房護士對患者進行術前和術后的訪視、交接以及細致的核對記錄[1]。結果 通過對2011年4月～2013年3月258例手術患者的追蹤調查，無手術差錯的發生。結論 運用這幾種手術訪視、交接、核對記錄單的運用，使工作人員有章可依、有條不紊的工作，確保患者手術安全。

關鍵詞：普婦科手術；手術訪視；交接；核對記錄單

手術差錯是手術室較大大風險之一，在手術室中雖然發生的概率不高，但其后果特別嚴重，對患者和醫務人員度會造成嚴重的傷害，同時產生一系列不良的社會影響。預防手術差錯是手術室風險管理的重點[2]。因此手術核對是杜絕錯誤發生的必要前提。近幾年我院手術室應用了手術患者病房與手術室的術前術后訪視單、轉運交接記錄單，手術安全核查表，病房與手術室轉運交接記錄單，這些記錄單的運用在預防手術差錯中收到了良好的效果，為了確保手術患者及手術部位了準確核對，保障手術的順利進行，特選取2011年4月～2013年3月258例手術患者的進行追蹤調查。現將經驗總結如下。

1 手術安全核查交接制度

1.1宣傳和培訓，組織相關人員進行培訓，認真學習相關制度，領會其中重點，了解手術核查表的使用方法，手術室積極配合，由于麻醉醫生、手術醫生、手術室護士積極參與，人員較多，所以相關人員必須相互協調，相互配合，才能順利完成此項工作。

1.2術前訪視單 由手術巡回護士根據手術通知單到病房查找病歷認真填寫。核查患者的核查患者的姓名、性別、科室、住院號、床號、年齡、手術名稱、手術方式、手術部位、藥物過敏史、皮膚情況，檢查報告、知情同意書、手腕或腳腕佩戴標識帶等方面。病房護士核對簽名。巡回護士再到患者旁向患者做自我介紹及一些相關知識宣教。通過這些介紹使患者了解手術室的環境，并適當減輕患者的心理壓力。加強對患者的護理工作，及時的了解患者病情，做到心中有數。

1.3病房與手術室運轉交接記錄單 為了加強患者的手術安全，及時了解患者情況，手術室施行手術前，應及時的把患者的相關資料轉交給手術室；手術后應嚴密的核對患者的資料，具體工作由手術室護士負責執行。由病房護士認真填寫核對無誤后交給手術室該患者巡回護士。巡回護士根據轉運交接記錄單與病區護士進行逐項核對，無誤后由雙方在核對單上簽名確認。巡回護士再根據患者病歷、術前訪視單及腕帶上的信息再次逐條進行核對。術后患者返回病房后再次核對姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術部位。所以手術交接單主要包括術前術后患者資料的核對、術中核對以及手術前手術中手術后的各項物品的核對，來確保患者安全的進行手術。保障患者的生命安全。

1.4手術安全核查表 由于我院接待的產婦較多，為了保障產婦及嬰兒的生命安慰，所以就需要進行相關的安全制度，由巡回護士根據病歷認真填寫安全和查表，對患者的過往病史、過敏藥物、手術方式等資料進行仔細核對，手術前由巡回護士，麻醉師，手術醫生逐一進行核對并簽名確認。

2 手術交接核對制度的具體操作

2.1術前手術室與科室的交接，手術當日，負責手術的主治醫師護士提前通知病房做好術前準備。巡回護士對患者的進行術前訪視，檢查患者的病例，核對患者的各方面資料，資料核對完成后，與病房護士對患者的身份進行確認，完成患者的交接工作。

2.2手術時的安全核查，患者進入手術室后，運轉護士、尋訪護士同時對患者進行核查，并在手術管理系統上確認患者手術準備中。麻醉師對患者的手術部位、手術體位、手術方式等方面進行核查，麻醉師根據核查表提問相關的問題，由主治醫師進行回答，最終核對后，由三方進行簽字，同時把手術終端系統調整為手術進行中。

2.3術后的核對，在手術結束后，巡回護士嚴密的核對患者的各項資料，對手術物品進行清點，檢查患者的各項生命特征，并向手術醫師、麻醉師進行報告、三方共同確認簽字后，將患者推離手術室。

2.4術后科室交接，手術后，有巡回護士填寫患者的交接單，并通知病房準備接手患者，由手術室護士將患者運至恢復室，與恢復室的護士進行交接，并在交接單上簽字。術后進行訪視，對患者的精神狀態、體溫、傷口等情況進行評價，嚴密的觀測患者的各項生命特征，如出現異常，應及時的采取相應的措施。

3 手術患者術前訪視單、病房與手術室轉運交接記錄單、手術安全核查表的優點

3.1使用術前訪視單后，患者真正認識了自己的巡回護士，通過交流也緩解了患者的緊張心情。巡回護士提前了解了病情，確認了手術部位。

3.2手術安全核查表 手術患者進入手術間后手術室巡回護士根據護理記錄單的內容逐項核對，對清醒的患者通過詢問手術及患病部位，由手術醫生，手術室護士在相應表格部位雙簽名，使相關人員明確了自己的責任，保證了核對工作的落實。此單的使用提高了手術患者的安全系數[3]。

3.3使用病房與手術室轉運交接記錄單后，規范了管理。傳統交接患者都是由手術室衛生員與病房護士進行口頭交待沒有書面核對的依據，對患者的資料缺乏準確了解，再加上同時幾臺手術極易造成接手術患者交接錯誤。手術當天病房護士認真填寫患者資料并注明所帶物品及藥物，交給手術室巡回護士。巡回護士根據核對單上的內容逐項填寫并在此核對。從而杜絕了手術患者錯誤的發生。

通過各種交接單的使用，嚴格把關手術室護理關鍵環節，安全高效地完成了手術期安全核查與患者交接[4]，杜絕手術患者差錯事故的發生，增加了患者的安全系數，確保了手術的順利進行，增強了患者手術信心，提高患者對醫院的滿意度。

參考文獻：

[1]童彬.手術核對制度在我院的實施[J].中華護理雜志，2012.

[2]張石紅.手術患者核對患者在預防手術差錯中的應用[J].護理研究，2006，（14）.

[3]龔鳳球，成守珍，黃燕梅.香港瑪麗醫院手術患者核對的見聞與借鑒[J].護理學報，2008，15（10）：19-20.

[4]張軍華，武大林.《手術安全核查表》在手術中的應用[J].中國護理管理，2009，9（12）：10-11.

編輯/肖慧