結腸鏡及MSCT對腸結核的診斷價值研究

摘要：目的 探討結腸鏡與MSCT在腸結核中的診斷價值。方法 選取我院收治的腸結核患者90例，病患收治時間在2012年2月～2015年1月，所有患者均經(jīng)病理檢查證實為腸結核。患者接受結腸鏡與MSCT檢查，分析這兩種檢查方式的準確率。結果 ①結腸鏡檢測：乙狀結腸/直腸病變14處、降結腸病變13處、橫結腸病變12處、升結腸病變17處、回盲部病變67處；②MSCT檢測：乙狀結腸/直腸病變14處、降結腸病變14處、橫結腸病變15處、升結腸病變21處、回盲部病變74處。③兩種檢測方式在檢測結果上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩種檢測方式在乙狀結腸/直腸、降結腸、回盲部上與病理檢查結果相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 結腸鏡與MSCT在腸結核中的診斷效果更好，必要情況下，可將兩種檢測方法相結合，提高腸結核的診斷準確率，便于為患者制定合理的治療方案。

關鍵詞：腸結核；結腸鏡；MSCT

腸結核是臨床中常見的一種肺外結核病，近幾年，該疾病的患病率呈現(xiàn)為逐年增長趨勢，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計，在結核病患者中，肺外結核所占比例在5%～20%[1]。嚴重腸結核會引起消化道出血、瘺管、腹腔膿腫、腸梗阻、腸穿孔等癥狀，加大了治療難度，為了盡早改善患者病情，必須提高腸結核的診斷準確率，做到早診斷、早治療，防止患者病情變得更嚴重。MSCT具備分辨率高、無創(chuàng)、檢查快速等特征，在腸結核診斷中的應用比較廣泛，是一種有效、理想的診斷輔助工具[2]。本文主要分析結腸鏡與MSCT在腸結核中的診斷價值，選取我院收治的90例病患進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的90例腸結核患者（2012年2月～2015年1月）為研究對象，男52例，女38例，年齡在32～78歲，平均（47.53±9.32）歲。在90例患者中，腹痛患者47例、腹瀉患者25例、腹脹患者29例、盜汗低熱患者13例、便秘患者3例。

1.2方法

1.2.1 MSCT檢查 選用64排螺旋CT機為患者檢測，選取仰臥位，從膈面連續(xù)掃描至恥骨聯(lián)合水平，層間距：5 mm，掃描層厚：5 mm。取碘海醇為患者注射（經(jīng)高壓注射器注射），總量：80 ml，流速：3 ml/s，掃描延遲時間：65 s。

1.2.2結腸鏡檢查 利用電子結腸鏡進行檢查，在檢查前，必須做好腸道準備工作，取病變組織作為標本，為病理檢查做準備。

1.3 觀察指標 觀察兩種診斷方式的診斷結果，由護理人員詳細記錄，并收集相關數(shù)據(jù)，便于對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 收集腸結核患者的基本資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件（SPSS 16.0）分析、處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1病理診斷結果分析 從患者的病變部位上看，回盲部80處；乙狀結腸、直腸處14處；降結腸：14處；橫結腸17處；升結腸27處。

2.2兩種診斷方式的診斷結果分析 如下表所示，從病變部位檢出情況上看，結腸鏡檢出乙狀結腸/直腸病變14處、降結腸病變13處、橫結腸病變12處、升結腸病變17處、回盲部病變67處。結腸鏡在乙狀結腸/直腸、降結腸、回盲部上與病理檢查結果相較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

MSCT檢出乙狀結腸/直腸病變14處、降結腸病變14處、橫結腸病變15處、升結腸病變21處、回盲部病變74處。MSCT在乙狀結腸/直腸、降結腸、回盲部上與病理檢查結果相比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結腸鏡與MSCT診斷結果對比無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

腸結核是臨床中的常見疾病，感染途徑主要有三種，分別為直接蔓延、血源性感染、腸源性感染。就腸結核而言，病變部位大多位于回盲部，腸道受到結合分支桿菌的入侵后，會導致腸壁淋巴組織受累，回盲部有著豐富的淋巴組織[3]。從本次研究中可看出，在腸結核患者中，大部分患者的病變處位于回盲部。目前，臨床針對腸結核的診斷也有了多種方式，常用的輔助工具為結腸鏡與MSCT。

MSCT具備無創(chuàng)、無痛、分辨率高、掃描快等特征，有利于臨床醫(yī)師對患者腸腔內(nèi)外進行觀察，是現(xiàn)階段應用較多的一種診斷方式。CT平掃結合CT增強與MPR，能夠將腸管管腔狹窄程度、腸管管壁增厚情況反映出來，MSCT在腸結核中的診斷準確率較高[4]。結腸鏡是一種有創(chuàng)檢查方式，在檢查之前，必須做好腸道準備，這種檢查方式無法對腸腔外病變進行觀察，目前，結腸鏡技術取得了進一步發(fā)展，充分應用了抗酸染色、深鑿活檢等技術，診斷準確率明顯提升。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，MSCT總體的診斷準確率略高于結腸鏡，不過對比無明顯差異。MSCT與結腸鏡在乙狀結腸/直腸、降結腸、回盲部病變的診斷準確率較高，與病理檢查結果相較無太大差異，這表明MSCT與結腸鏡在腸結核的診斷中均有一定應用價值。為了提高腸結核的診斷準確率，臨床可采用兩種輔助診斷工具結合應用的方式對患者病情進行診斷，為疾病治療提供有效依據(jù)。

參考文獻：

[1]任露，張亞林.多排螺旋CT對腸結核的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（01）：72-74.

[2]代艷，王麗英，張亞林，等.MSCT及結腸鏡對腸結核的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（05）：94-96.

[3]邱志兵，楊海靜，張文宏，等.T細胞斑點試驗在腸結核診斷的初步探討[J].中國感染與化療雜志，2012，12（05）：381-383.

[4]李鵬飛，陳巖，所劍.腸結核診斷及其外科手術方法探討（附23例腸結核外科診治分析）[J].中國防癆雜志，2013，35（10）：827-830.

編輯/翟辰萬