PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的探討與體會(huì)

摘要：目的 探討基于問(wèn)題的教學(xué)模式（PBL）在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為我院2014級(jí)中專護(hù)理班實(shí)習(xí)學(xué)生，隨機(jī)分成PBL教學(xué)法組和傳統(tǒng)法教學(xué)組，每組各30人。課后通過(guò)考核結(jié)果比較；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行反饋評(píng)估。結(jié)果 理論和實(shí)踐知識(shí)考試結(jié)果比較，PBL教學(xué)法組成績(jī)高于傳統(tǒng)法教學(xué)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣提高、實(shí)踐能力提高、查閱分析能力提高、組織合作能力提高等4個(gè)方面的人數(shù)比例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），均為實(shí)驗(yàn)組提高的比例大于對(duì)照組，而對(duì)于理論知識(shí)的提高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組提高的人數(shù)比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，能有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，并利于綜合素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：PBL；教學(xué)模式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中一門(mén)重要的學(xué)科，而且在護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中占有較大比例，近年來(lái)，我們?cè)诮M織實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，與護(hù)理部配合，嘗試運(yùn)用PBL教學(xué)法[1]，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自由學(xué)習(xí)和小組討論為主，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生自我評(píng)估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教育方法。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的部分章節(jié)中采用此教學(xué)法，收到較好效果，以學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014級(jí)中專護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生中隨機(jī)抽取30人為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；另30人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課法，即以教師為中心，教師決定教學(xué)方向和內(nèi)容，學(xué)生跟著老師的思路被動(dòng)接受知識(shí)，包括預(yù)習(xí)—講授—評(píng)價(jià)—總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施過(guò)程如下：

1.2.2.1教學(xué)設(shè)計(jì) 以教學(xué)大綱和護(hù)士資格考試為目的依據(jù)，以提出的問(wèn)題為中心，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，確定教學(xué)目標(biāo)，提出重點(diǎn)及難點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)理論知識(shí)選擇典型案例，創(chuàng)設(shè)情境，精心設(shè)計(jì)要討論的問(wèn)題，本章節(jié)設(shè)計(jì)出1個(gè)病例和4個(gè)問(wèn)題，打印成文，提前1 w發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生查詢有關(guān)資料，查詢途徑可告知學(xué)生，如學(xué)校圖書(shū)館、電子閱覽室及校園網(wǎng)絡(luò)等。

1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學(xué)時(shí)采用多媒體課件進(jìn)行理論授課，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)，然后將學(xué)生隨機(jī)分成5個(gè)小組，每組6人，選出組長(zhǎng)，討論1周前布置的問(wèn)題，每個(gè)人都要發(fā)言并記錄。病例中主要要討論解決的4個(gè)問(wèn)題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學(xué)習(xí)任務(wù)涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵，且防護(hù)不當(dāng)，由此加深了學(xué)生對(duì)職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)；②COPD的臨床表現(xiàn)有哪些？檢查學(xué)生課前作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)此部分準(zhǔn)備不充分，不少學(xué)生對(duì)COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現(xiàn)并講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考；③COPD的護(hù)理措施如何？此問(wèn)題為重點(diǎn)難點(diǎn)，如針對(duì)氣體交換受損，涉及氧療護(hù)理，為什么采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對(duì)清理呼吸道無(wú)效，要求學(xué)生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導(dǎo)？COPD為慢性病，如何做好疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學(xué)生能對(duì)病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項(xiàng)等。

1.2.2.3課堂總結(jié) 由教師根據(jù)每個(gè)小組在討論過(guò)程中遇到的疑點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行梳理總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課的理論和操作要點(diǎn)，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識(shí)更加系統(tǒng)化、難點(diǎn)明朗化。另外點(diǎn)評(píng)本次課各組學(xué)生的課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。

1.3 效果評(píng)價(jià) 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試分2部分，其一為理論知識(shí)，統(tǒng)一選用護(hù)士資格考試相關(guān)試題，卷面分值為50分，要求1學(xué)時(shí)內(nèi)完成；其二為實(shí)踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導(dǎo)患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項(xiàng)滿分為10分、共50分，要求20min內(nèi)完成。另外填寫(xiě)自設(shè)的有關(guān)問(wèn)卷，了解評(píng)估兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)試成績(jī)比較采用T檢驗(yàn)，教學(xué)方法效果評(píng)價(jià)采用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組測(cè)試成績(jī)比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況結(jié)果，見(jiàn)表2。

3 討論

PBL教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式，在一定程度上達(dá)到了強(qiáng)調(diào)“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”的效果，正如“授人于魚(yú)，不如授人于漁”，已得到國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界的肯定，并在許多院校得到應(yīng)用[2-3]。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、接受式教學(xué)方法，采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的引導(dǎo)式、啟發(fā)式教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高其發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力[4]。通過(guò)PBL教學(xué)法在COPD教學(xué)中的運(yùn)用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力，取得了較好效果，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)與實(shí)踐操作測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)表2了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的意見(jiàn)反饋得知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣提高、實(shí)踐能力提高、查閱分析能力提高、組織合作能力的提高等4個(gè)方面的人數(shù)比例大于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于理論知識(shí)的提高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組提高的人數(shù)比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此得出，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度。毋容置疑，PBL教學(xué)法基本能達(dá)到強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣、拓展學(xué)生能力、挖掘優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的教學(xué)目的，是可行和有效的。然而，根據(jù)目前現(xiàn)實(shí)情況，仍存在一些需要解決的問(wèn)題，如學(xué)時(shí)不夠、師資缺乏、學(xué)生壓力大及對(duì)教師要求高等，而且PBL教學(xué)法并不適用于所有學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，宜選擇與基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系密切的具有可推理性的臨床實(shí)際問(wèn)題。筆者認(rèn)為，各院校可根據(jù)自身特點(diǎn)，探討傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，使2種教學(xué)法相互補(bǔ)充、相互融合、相互借鑒和相得益彰，取得更好的教學(xué)效果。

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編輯/肖慧