逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥療效觀察

摘要：目的 探討逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥的臨床效果。方法 對60例服用非典型抗精神病藥致高脂血癥患者分為實驗組和對照組，實驗組使用逍遙丸治療，對照組使用辛伐他汀治療，比較兩組臨床療效。結果 兩組患者血脂指標均有所下降，逍遙丸組顯效率為70.0%，辛伐他汀組顯效率62.5%，兩組患者顯效率之間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論 逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥療效顯著，提示是治療本癥的有效方法之一。

關鍵詞：逍遙丸；非典型抗精神病藥；高脂血癥

近年來，隨著非典型抗精神病藥的逐漸推廣應用，人們日常生活水平的不斷提高，高脂血癥在精神科臨床也愈來愈多。血脂濃度的監測已是非典型抗精神病藥作用過程中較重要的指標。逍遙丸作為中醫的經典名方，現在臨床應用非常廣泛，涉及到精神科，神經科、婦科等多種疾病的治療。現代藥理研究也從中樞神經系統、內分泌系統等方面對逍遙丸進行了廣泛的研究，認為其具有調整體內激素水平，調節神經遞質等藥理作用。提示逍遙丸在顯著改善患者的血脂會有獨特的優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2014年9月～2015年5月治療的服用非典型抗精神病藥之前血脂正常，服用非典型抗精神病藥所致高脂血癥的精神分裂癥患者共80例。其中實驗組40例，男28例，女12例，年齡18～35歲，平均（26.3±6.8）歲。對照組40例，男25例，女15例，年齡19～40歲，平均（25.8±7.3）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標準；服用非典型抗精神病藥物后符合高血脂癥診斷標準，高血脂癥診斷標準參照1997年《血脂異常防治建議》：空腹血清總膽固醇（TC）≥6.76 mmol/L或者甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L。排除其他嚴重軀體疾病，排除妊娠期、哺乳期患者；入組前患者血脂正常，心電圖，血常規，肝、腎功能，大、小便常規均無異常。

1.2方法 實驗組為逍遙丸組，選用蘭州佛慈制藥股份有限公司生產的逍遙丸，成分由柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜組成，予口服8丸/次，3次/d。對照組予口服辛伐他汀膠囊20 mg，1次/d，兩組均為8 w為1個療程。分別于入組時及治療2 w、4 w、8 w后分別用生化分析儀測定血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并檢查心電圖，血常規，肝、腎功能，大、小便常規。

1.3療效評價 以血脂（血膽固醇、甘油三酯）下降30%以上為顯效，血脂下降10%～30%為有效，血脂下降≤10%者為無效。

1.4統計學方法 應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，治療前后及組件比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較，兩組患者均完成治療，逍遙丸組中顯效28例，有效8例，無效4例，顯效率為70.0%；辛伐他汀組中顯效29例，有效5例，無效6例，顯效率為62.5%，兩組患者顯效率之間的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥患者在服藥期間，血脂可有不同程度的增加。Leitao-Aze等對服用非典型抗精神病藥至少9周的精神分裂癥患者調查發現，76.6%患者體重指數增加，84.7%出現高脂血癥（包括血膽固醇）[1]。非典型抗精神病藥作為目前治療精神分裂癥的臨床一線主要用藥，其臨床療效得到大家一致認可，可不可忽視的副作用也是目前應該重視的問題。其機制目前尚不明，可能為[2]：①抗精神病藥物所致血脂異常可能與瘦素代謝紊亂有關。②抗精神病藥物對5HT2C、H1、M1受體阻斷而導致食欲增加，從而導致肥胖和胰島素抵抗，胰島素耐受及糖利用度下降，影響了胰島素對脂類代謝的調節作用，進而引起血TG升高。中醫認為高血脂癥屬于 “痰濁”、“瘀血”范疇。中醫認為此類病癥多有痰濕內盛、濕熱內壅、肝郁脾虛、氣滯血瘀。治療此類病癥關鍵在于疏肝健脾。

逍遙丸方中以柴胡疏肝，使肝氣得以條達；當歸甘辛苦溫，養血和血；白芍酸苦微寒，柔肝緩急；同時以白術、茯苓、甘草健脾益氣，加薄荷疏散郁遏之 氣，透達肝經郁熱；生姜溫運和中，全方肝脾同調，立法周全，組方嚴謹，是古代名方。現代實驗研究表明[3]，逍遙丸能抗脂質過氧化，對肝郁大鼠模型肝細胞及脂質過氧化損傷具有保護作用。

從表中可以看出，研究組的臨床療效和對照組相比療效相當，充分說明逍遙丸在治療非典型抗精神病藥導致的高脂血癥方面發揮著很大的作用，逍遙丸作為低廉中成藥，則為廣大精神分裂癥患者降低成本有積極的意義。

參考文獻：

[1]LEITAO-AZE VEDO CL.Increased dyslipidem ia in schizophrenic outpatients use new generation antipsychotics[J].REV Prmy Psiguatr，2006，28（4）：301-304.

[2]姚淑敏，李占江.非典型抗精神病藥所致血脂異常的研究進展[J].中國新藥雜志，2011，20（11）：999-1000.

[3]呂志平，等.“肝郁”大鼠的脂質過氧化作用及逍遙散的保護作用[J].山東中醫學院學報，1995，19（3）：199.

編輯/肖慧