心理和營養(yǎng)因素對惡性腫瘤康復影響的研究

摘要：目的 探討患者在患有惡性腫瘤后通過進行治療期間的一系列心理變化情況，并且探究營養(yǎng)狀態(tài)以及心理狀態(tài)對患者產(chǎn)生的影響，以此為依據(jù)對后續(xù)的治療方法奠定基礎。方法 以我市4家醫(yī)院收治的1200例惡性腫瘤患者為調(diào)查對象，采用調(diào)查表的方式分析心理因素對患者病情產(chǎn)生的影響，并且采用綜合指標的分析方法討論患者的恢復情況是否受到心理以及營養(yǎng)因素的干擾。結(jié)果 對惡性腫瘤患者康復情況造成影響的主要因素有疾病分期、抑郁以及屈服，而在影響患者康復權(quán)重的比例中心理狀態(tài)為0.37，營養(yǎng)狀態(tài)為0.34，最后的治療與護理占0.29。結(jié)論 患者的心理狀態(tài)直接影響到其治療與康復的狀況，這一期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況也十分明顯，通過對心理、營養(yǎng)以及護理方面權(quán)重的比較，今后在對惡性患者治療的過程中應該重視起這三方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：腫瘤；心理；營養(yǎng)；康復；影響因素

腫瘤的發(fā)生率在我國普遍偏高，這一疾病對人們的身體健康造成嚴重的威脅，伴隨這一疾病的發(fā)生率日益偏高，應該采取有效的措施對該疾病進行控制。當前由于人們的生活以及工作壓力偏大，身體超出原有的負荷，極容易引發(fā)惡性腫瘤。我國針對這一問題已經(jīng)建立起了專門的研究小組，對影響惡性腫瘤及其治療的因素進行了詳細的分析，通過對數(shù)據(jù)的比對以及實驗，為了延長患者的生命，使他們重新恢復到原有的生機，就要從心理、營養(yǎng)以及臨床的護理工作入手，這樣才能有效的控制病情蔓延，危及生命安全。下面本文將作出具體的的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用我市4家醫(yī)院2014年1月～2015年10月收治的1200例腫瘤患者作為研究對象進行研究，選取標準如下：①在臨床以及病理學檢查中得出結(jié)論證實是惡性腫瘤的患者；②在治療期間，患者的身體狀況并無其他重大疾病，尤其是軀體疾病的患者；③選擇并無精神性障礙的患者，最后優(yōu)先選有能夠積極配合治療并且具有實驗意愿的患者。

1.2調(diào)查表 在完成對研究對象的選取后，采用調(diào)查表的方式對惡性腫瘤患者的心理以及營養(yǎng)等情況進行詳細的研究。營養(yǎng)的評定方法為采用食物頻數(shù)法，通過對血紅蛋白的檢測與臨床血紅蛋白的參考值進行比對，分析患者的營養(yǎng)狀況。其中，男性與女性在血紅蛋白數(shù)量方面略有不同，男性的血紅蛋白數(shù)應當為110g/L以上，如果低于這一數(shù)值，說明營養(yǎng)健康情況不容樂觀；男性的血紅蛋白數(shù)在120g/L以上，低于這一數(shù)值也說明患者的營養(yǎng)狀況不佳。

對于心理健康狀況的評定，主要采用醫(yī)學應對問卷的方式進行評定，對整個惡性腫瘤的治療過程選擇相應的應對方式，主要包含兩種心理量表，一種是焦慮量表，另外一種是抑郁量表，在焦慮量表中，當患者累加的分數(shù)不足50分時，說明并無焦慮的狀態(tài)，當分數(shù)值在50～59分間時，說明具有輕度焦慮的狀態(tài)，當數(shù)值在60～69分時，說明患有中度焦慮的狀態(tài)，當數(shù)值在70分以上時，則說明患者的焦慮狀態(tài)十分嚴重。在抑郁量表中，抑郁指數(shù)達到0.5以下時，患者并沒有抑郁情況產(chǎn)生，當抑郁指數(shù)在0.50～0.59時，說明患者患有輕度抑郁的狀況，當指數(shù)為0.60～0.69時，抑郁程度達到中度，最后如果抑郁指數(shù)為0.70以上時，需要立刻對患者進行治療，抑郁程度已達到重度的狀態(tài)[1，2]。

在臨床康復評定方面，主要將調(diào)查表分為三個方面，其中客觀療效具有4個等級的劃分，體力狀況共劃分為5個等級，疼痛程度也有5個等級的評判標準。每個項目具有一個權(quán)重系數(shù)指標，依據(jù)是各個項目中的方差不同，在方差中占有的比重進行評定。最終的項目得分是根據(jù)權(quán)重系數(shù)為基準，與項目評分之積得來的。最終的評分與患者的康復狀況成反比，即分數(shù)越高，患者身體的恢復情況就越差，再根據(jù)綜合評分的情況以及患者在臨床上的表現(xiàn)進行康復等級的評定。

1.3調(diào)查方法 調(diào)查方法為調(diào)查表，測評人員是經(jīng)過統(tǒng)一培訓后才投入到正式的調(diào)查工作中的，主要調(diào)查的內(nèi)容分別是患者在治療期間心理狀況的好壞，營養(yǎng)是否能達到預期的效果，并且飲食情況是否合理與均衡，評定患者康復狀況通常都是在放化療結(jié)束后才得以實現(xiàn)的。

1.4質(zhì)量控制 在完成測評工作后對資料進行回收，按照各時點的不同進行分類處理，整個核對的工作必須要在當天內(nèi)完成，如果在核對的過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，那么要及時予以糾正，以便將資料進行存檔。在對變量進行分布統(tǒng)計以及描述的過程中，需要采用邏輯校對對這一問題進行校正，出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常的情況時，則需要再一次復查，以檢驗數(shù)據(jù)的準確性，并且適當?shù)膽枰约m正。

1.5統(tǒng)計分析方法 本實驗中主要采用了先進的統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，分析的結(jié)果準確，建立起相應的線性回歸模型分析患者在心理、營養(yǎng)以及康復之間的關(guān)系，并且對整個綜合指標進行構(gòu)建，最終確定出影響患者康復的影響性因素。

2 結(jié)果

2.1研究對象的一般特征 該實驗中所選取的4家醫(yī)院的惡性腫瘤患者共1200例，其中平均年齡在52.7歲，標準差為15.4歲，其中年齡在40歲以下的患者為240例，占有總例數(shù)的20%，年齡在40～50歲的患者有365例，占有總例數(shù)的30.4%，年齡為50～60歲的患者有382例，占有總例數(shù)的31.8%，剩余患者的年齡狀況在60歲以上，共213例，占總例數(shù)的17.75%。男性患者為694例，女性患者為506例，分別占有總例數(shù)的57.8%以及42.2%。

2.2研究對象心理狀態(tài)的描述性分析 通過調(diào)查表的方式對患者在治療期間的心理狀態(tài)進行了相應的調(diào)查，其中主要從三個量分上進行了評估，分別是面對、回避以及屈服，這三者的得分分別是（18.79±2.16），（16.47±2.47）以及（10.64±2.31）。根據(jù)患者年齡、性別、文化差異以及疾病分期情況等各方面的不同進行比較，采用方差分析的方法得出結(jié)論證實在性別以及疾病分期方面，并不存在明顯的差異，而在屈服應對中，患者年齡過大更容易出現(xiàn)屈服的心理癥狀，根據(jù)文化的差異的不同，文化程度較高的患者更容易積極的面對，采用合適的應對方式。

而在抑郁方面的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在所有被調(diào)查的患者中，出現(xiàn)焦慮的患者共765例，占總例數(shù)的63.75%，輕度焦慮的患者共有432例，占36%。而出現(xiàn)抑郁的患者共741例，占總例數(shù)的61.75%，其中輕度抑郁的患者為321例，占26.75%。

2.3研究對象營養(yǎng)狀態(tài)的描述性分析 通過對患者營養(yǎng)狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有的被實驗患者中，每天攝入蛋白質(zhì)的患者人數(shù)較低，而蛋白質(zhì)缺乏的比例較高，占據(jù)總?cè)藬?shù)的75.2%，其中對熱量有所缺失的患者人數(shù)為1002例，占總?cè)藬?shù)的83.5%，二者均有所缺失的患者共有795例，占總?cè)藬?shù)的66.25%。

2.4康復影響因素分析 從患者的年齡、性別以及文化程度等多方面的因素進行分析，其中有幾個因素的影響較為突出，抑郁以及屈服應對方式還有疾病分期的情況對患者的康復具有較大的影響，當這三者的評分越高時，康復的狀況反而越差，相反，評分效果越低時，患者的康復狀況則會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。同時對患者配有良好的營養(yǎng)攝入量，更是有助于患者的恢復狀況。

3 討論

患者在診斷、治療、康復等階段極易出現(xiàn)心理危機，患者前后所致的情緒障礙，主要表現(xiàn)焦慮和抑郁。本次調(diào)查對影響康復的因素心理方面、營養(yǎng)方面、疾病治療及護理方面做了權(quán)重分析，提示了惡性腫瘤患者的治療在常規(guī)治療基礎上，心理治療、營養(yǎng)支持的重要性。

參考文獻：

[1]叢昌盛，于甬華，劉希軍，等.直腸癌放化療患者心理問題與生活質(zhì)量評估[J].實用癌癥雜志，2008，02.

[2]姚晚俠，李明眾，劉孜，等.腫瘤患者的情緒障礙及生活事件調(diào)查[J].中國康復理論與實踐，2007，05.

編輯/成森