胃間質(zhì)瘤196例臨床特點(diǎn)分析與診斷措施

摘要：目的 胃間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)，圍繞現(xiàn)實(shí)病案資料，分析胃間質(zhì)瘤的影像學(xué)特點(diǎn)、診斷措施及相關(guān)治療工作。方法 隨機(jī)選取某院收治的196例胃間質(zhì)瘤患者，采用回顧分析法，搜集整理所選患者的病案資料和診斷報(bào)告，得出胃間質(zhì)瘤疾病臨床特點(diǎn)及診斷方法，判斷治療效果的相關(guān)影響因素。結(jié)果 CT影像學(xué)資料顯示，胃間質(zhì)瘤直徑（10.63±3.96）cm，位于胃腸粘膜下層116例、漿膜下層67例、肌壁層13例。診斷報(bào)告中血清腫瘤學(xué)指標(biāo)無明顯異常，免疫組化檢測CD117、DOG-1表現(xiàn)為陽性，定性診斷準(zhǔn)確175例，診斷有效率為89.29%，圍手術(shù)期無死亡。結(jié)論 臨床胃間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)較為明顯，診斷治療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力還有待提高，圍繞該病癥臨床特點(diǎn)、病理特征、診斷依據(jù)以及檢測資料等方面進(jìn)行探究，有助于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：胃間質(zhì)瘤；臨床特點(diǎn)；診斷措施；分析與應(yīng)用

胃間質(zhì)瘤病癥在以往臨床診斷領(lǐng)域并不常見，因?yàn)樗鼘儆讵?dú)立性的葉間組織來源腫瘤，發(fā)病部位在胃腸道間，疾病侵襲能力很強(qiáng)，所以一般在發(fā)病初期，疾病所誘發(fā)的合并癥影響便很強(qiáng)烈[1]。為了更好的服務(wù)于胃間質(zhì)瘤患者，給予最佳醫(yī)療服務(wù)，筆者圍繞現(xiàn)實(shí)病案資料，針對(duì)胃間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及診斷措施進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機(jī)選取某院2011年2月～2015年10月收治的196例胃間質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象。男性患者106（54.1%）例，女性患者90（45.9%）例，年齡在47～67歲，平均年齡（58.52±3.16）歲。所有患者被接入院后的表現(xiàn)存在差異，其中腹痛腹脹、腹部包塊、腸梗阻、排便異常、貧血較為常見，每例患者存在一種、或兩種及兩種以上合并癥并發(fā)情況。

1.2檢查及診斷方法 對(duì)被接入院患者進(jìn)行系統(tǒng)性的身體檢查，包括造影、CT、血清腫瘤學(xué)指標(biāo)檢測、免疫組化檢測，檢查內(nèi)容如下：造影檢查，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)確定胃腸消化道有腫瘤可能后，行消化道氣鋇雙對(duì)比造影檢查，檢查患者腸腔充盈程度、胃黏膜展平移位情況、有無潰瘍癥狀等[2]。如造影檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況，證明病因癥狀不在消化道及與胃腸道相連接部位，需進(jìn)行更細(xì)致診斷[3]。CT檢查，CT影響資料可以檢查、分辨出患者胃間腸道細(xì)小組織病變和腫瘤基礎(chǔ)性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)不易察覺、發(fā)現(xiàn)的腫瘤，并初步計(jì)算出腫瘤的直徑大小。CT掃描可以立體觀察胃間病灶部位，排除腫塊、相鄰器官脂肪層、以及其他組織的干擾征象，提高診斷準(zhǔn)確率。其他輔助檢查，其中包括血清腫瘤學(xué)指標(biāo)檢測，使用血清腫瘤學(xué)指標(biāo)檢測儀器，檢測腫瘤標(biāo)記物，指標(biāo)有血清甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、癌胚抗原125、癌抗原15-3、組織多肽抗原、糖類抗原CA19-9等，主要分析癌胚抗原CEA、、糖類抗原CA19-9兩項(xiàng)指標(biāo)是否出現(xiàn)異常，一般胃間質(zhì)瘤患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)無明顯異常；免疫組化檢測，使用免疫組化檢測儀器，檢測腫瘤標(biāo)記物，主要檢測CD117、DOG-1兩項(xiàng)指標(biāo)，呈陽性，代表胃腸道間組織學(xué)形態(tài)有梭形細(xì)胞上皮樣細(xì)胞或多形性細(xì)胞，細(xì)胞及組織存在病變表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT影像學(xué)資料及診斷報(bào)告中血清腫瘤學(xué)指標(biāo)無明顯異常，具體診斷結(jié)論及內(nèi)容數(shù)據(jù)見表1、2。

3 討論

3.1研究結(jié)果討論 資料中，196例胃間質(zhì)瘤患者，定性確診175例，確診率很高，為89.29%，相對(duì)于圍繞臨床表現(xiàn)特征而落實(shí)的檢查及診斷項(xiàng)目，可從根本上提升診斷效率和質(zhì)量，提高治療措施的及時(shí)性和有效性。

3.2病理性質(zhì)及診斷措施研究 胃間質(zhì)瘤的診斷依據(jù)：①患者的臨床表現(xiàn)，胃間質(zhì)瘤的存在會(huì)嚴(yán)重影響、干擾患者的胃腸道消化功能，進(jìn)而誘發(fā)腹痛、腹脹、腹部包塊、便血、黑便、惡心頭疼等癥狀。②CT影像學(xué)資料，CT影像可以直觀、相對(duì)清晰的展示患者胃部、胃腸道等部位的微觀形態(tài)，因組織性質(zhì)不同而找到腫瘤所在部位和大小狀況，一般腫瘤長在胃間，直徑體積都不小，大于5.5cm，而長在腸道或在其他組織部位裂變，則直徑體積會(huì)相對(duì)小一些，診斷時(shí)可以以此為反推依據(jù)，初步測算出腫瘤的大體位置，如在胃間、胃腸道以及其他部位組織均處于什么形態(tài)。③輔助檢測項(xiàng)目，本組使用了血清腫瘤學(xué)指標(biāo)檢測、免疫組化檢測兩種檢測方式，它是術(shù)后為定性腫瘤性質(zhì)而采用的生物學(xué)分子檢測技術(shù)，可以明確判斷、確診患者胃間質(zhì)瘤的性質(zhì)。在臨床中，并非所有的胃間質(zhì)瘤都會(huì)在血清腫瘤學(xué)指標(biāo)檢測和免疫組化檢測中呈現(xiàn)指標(biāo)異常表現(xiàn)，但它可以作為重要臨床檢測及診斷依據(jù)，豐富病理檢查結(jié)果的內(nèi)容，提高其準(zhǔn)確性。

3.3診斷及治療中存在的問題 由于腫瘤長在胃部組織結(jié)構(gòu)內(nèi)，與其他組織結(jié)構(gòu)同時(shí)、同步生長，在臨床特征分析上，胃部功能受損或被干擾的其他類型疾病也可能出現(xiàn)此類病癥，如：胃穿孔、胃潰瘍、急性消化系統(tǒng)疾病等。

結(jié)合當(dāng)前最先進(jìn)的關(guān)于胃間質(zhì)瘤的治療技術(shù)，手術(shù)治療和分析靶向治療，筆者認(rèn)為，圍繞當(dāng)前診斷措施的發(fā)展現(xiàn)狀，治療技術(shù)應(yīng)在原有疾病治療功能及能力上進(jìn)一步創(chuàng)新，對(duì)策如下：一方面，根據(jù)胃間質(zhì)瘤病案資料信息，將不同類型、大小、性質(zhì)的胃間質(zhì)瘤患者的診斷及治療工作進(jìn)行分類，對(duì)不同腫瘤進(jìn)行分級(jí)，因?yàn)槟[瘤是否完全切除是判斷胃間質(zhì)瘤疾病是否治愈的關(guān)鍵，所以為了進(jìn)一步提高患者的生存率、疾病的治愈效果，可以從腫瘤大小、腫瘤所處位置、腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤周圍組織器官的程度及表現(xiàn)，來直接執(zhí)行手術(shù)操作及空間范圍，只有確定、盡可能的將胃間質(zhì)瘤清除，即可降低胃間質(zhì)瘤的轉(zhuǎn)移幾率和削弱疾病影響。另一方面，假設(shè)診斷報(bào)告和結(jié)果沒有為治療工作提供充分依據(jù)，為避免因手術(shù)操作行為發(fā)生其他不利的合并癥影響，則不主張?jiān)谥委熤袑?duì)胃腸道、胃部周邊組織常規(guī)行擴(kuò)大切除或系統(tǒng)化的廣泛淋巴結(jié)掃，若有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，這樣可以降低局部胃間質(zhì)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/趙恒德