度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究

摘要：目的 對照研究度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院收治的96例抑郁癥患者，分為觀察組（48例）和對照組（48例），給予觀察組患者采用度洛西汀，給予對照組患者采用帕羅西汀，對比兩組治療效果、治療前后HAMD評分、脫落及不良反應情況。結果 采用度洛西汀和帕羅西汀患者的總有效率、治療前后HAMD評分、脫落情況及不良反應均無差異，P>0.05。結論 度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥均有顯著的效果，但度洛西汀不良反應輕微，起效快，能有效改善臨床癥狀和降低患者抑郁評分，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：抑郁癥；度洛西汀；帕羅西汀；效果

抑郁癥即以顯著持久的心境低落為主要臨床特征的抑郁障礙。臨床常見心境低落和其所處環境極不相符，消沉的情緒延續出悶悶不樂，自卑抑郁，甚至會產生企圖自殺的心理。該病發病率高，自殺率高及復發率高，嚴重影響家庭、個人及社會[1]。臨床治療抑郁癥普遍采用藥物控制，其中度洛西汀和帕羅西汀均屬于抗抑郁藥，本文則選取部分患者為研究對象應用上述兩種藥物，對比兩組藥物的治療效果和安全性，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例抑郁癥患者，根據治療方式將其分為觀察組（48例）和對照組（48例），其中觀察組男25例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（47±12）歲，平均病程為（9.83±3.10）個月，HAMD首次評分為（23.67±2.96）分。對照組男26例，女22例，年齡18～76歲，平均年齡（45±13）歲，平均病程為（10.57±3.28）個月，HAMD首次評分為（24.43±2.32）分。所有患者均符合抑郁癥相關診斷標準，排除合并其他精神疾病，雙向障礙快速循環型患者、有明顯自殺、妊娠期/哺乳期等患者。兩組患者年齡、性別及HAMD首次評分等一般資料對比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前兩組患者均停用任何治療藥物且行1w的藥物清洗。同時治療前后第4w和第8w以要檢查患者肝功能、心電圖、血常規、血壓等。給予觀察組患者采用度洛西汀（上海中西制藥有限公司，批號：國藥準字H20061261）20mg/d，給予對照組患者服用帕羅西汀（葛蘭素史克公司生產），初始計量為20mg/d，根據患者實際病情調整劑量，最高不超過60mg/d，兩組患者共治療8w。

1.3療效判定 治療效果：將治療效果分為痊愈、顯效、好轉、無效四個范圍。其中痊愈，即經治療，患者漢密爾頓抑郁量表減分率>75%，顯效，即經治療患者抑郁量表評分減少率在50%～75%。好轉，即經治療患者的抑郁量表減分率為26%～49%、無效，即經治療患者的抑郁減分率<25%[2]。

1.4統計學分析 采用本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件分析，治療效果、脫落情況及不良反應用用%表示，用χ2檢驗，治療前后HAMD用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05即統計學有意義。

2 結果

2.1治療效果 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為93.75%，兩組差異對比無意義（P>0.05），見表1。

2.2治療前后HAMD評分比較 兩組患者在治療后各個時間點HAMD評分均低于治療前，治療前后對比有意義（P<0.05）其中治療第1w末觀察組的HAMD評分低于對照組（P<0.05），治療第2w，第4w及第6w兩組HAMD評分比較無意義（P>0.05），見表2。

2.3脫落情況 觀察組脫落3例，占6.25%，其中經濟問題2例，惡心1例。對照組脫落2例，占4.16%其中療效不滿意1例，惡心1例，兩組脫落率對比差異無意義（χ2=272，P=0.602）。

2.4不良反應 觀察組出現10例不良反應，占20.83%，其中出汗2例，口干1例，心電圖異常1例，血象異常1例，惡心1例，失眠2例，頭暈頭痛2例。對照組出現13例不良反應，占27.08%，其中出汗1例，口干3例，心電圖異常1例，血象異常2例，惡心3例，失眠1例，頭暈頭痛1例，嗜睡1例。兩組不良反應均為輕度，患者可耐受，經對癥處理后恢復正常，差異對比無意義（P>0.05）。

3 討論

至今為止，關于抑郁癥的病因尚不清楚，然而可以肯定的抑郁癥的發病過程中參與了心理、生物、生理、社會環境等因素。其中生物因素主要涉及神經生化、遺傳、神經再生及神經內分泌等，心理方面則與抑郁氣質等性格特征有關[3]。患者有以下方面臨床表現：①思維遲緩：反應遲鈍，思維聯想速度緩慢，思路閉塞，臨床常見語速明顯減慢，言語減少，聲音低沉，嚴重患者則無法實現正常交流；②認知功能損害：多表現為反應時間延長、近事記憶力下降、抽象思維能力差、思維靈活性及空間知覺等能力減退；③心境低落：表現為抑郁悲觀、顯著而持久的情感低落，患者在心境低落的基礎上往往會降低自我評價，產生無助感、無望感及無價值感，嚴重會出現罪惡妄想[4]。本文研究運用的度洛西汀是新型抗抑郁藥，能抑制5-HT、NE濃度提高，對M受體、H1受體、α受體等親和力較小，同時對DA系統的作用較弱。帕羅西汀是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑的苯基呃啶衍生物，可選擇性地對5-HT轉運體進行抑制，延長和增加5-HT，進而產生抗抑郁作用[5]。研究結果顯示，采用度洛西汀和帕羅西汀患者的總有效率、治療前后HAMD評分、脫落情況及不良反應均無差異（P>0.05）。

綜上所述，度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥均有顯著的效果，但度洛西汀不良反應輕微，起效快，能有效改善臨床癥狀和降低患者抑郁評分，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊榮.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究[J].中國處方藥，2014，5：54-54.

[2]高宏強，尤加永，顧廣善.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，04（7）：94-95.

[3]董琳琳，焦華丹.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對照研究[J].中國實用醫藥，2013，11：176-177.

[4]焦清艷，王瑩.度洛西汀與帕羅西汀治療伴有疼痛癥狀的抑郁障礙患者的對照研究[J].天津藥學，2013，25，5：33-35.

[5]萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究[J]中國民康醫學，2014，16：27-29.

編輯/安樺