處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 探討處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響。方法 選取我院2011年4月～2015年5月的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其中2011年4月～2013年4月為整改前的處方，2013年5月～2015年5月為整改后的處方。對(duì)兩組處方的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，找出其中存在的問題并解決。結(jié)果 比較點(diǎn)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，整改后的處方不合格率為3.9%，處方合格率為96.1%，整改前的處方不合格率為12.2%，處方合格率為87.8%。兩組資料差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量具有重要的影響，它能夠提高醫(yī)院的處方質(zhì)量，降低處方的不合格率，減少處方問題導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生；改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)方法，引進(jìn)電子處方，能進(jìn)一步提升處方質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)；處方質(zhì)量；影響

處方點(diǎn)評(píng)是我國(guó)的一種處方藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將本院醫(yī)生開的用藥處方收集起來，從中抽查或者對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本院的處方用藥情況，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的目的。傳統(tǒng)的處方點(diǎn)評(píng)以抽查為主，近年來，隨著信息技術(shù)的普及，處方點(diǎn)評(píng)也實(shí)現(xiàn)了信息化。醫(yī)院只需對(duì)電子處方的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便能了解本院的所有處方信息。本文探討了處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2015年5月的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其中2011年4月～2013年4月整改前的處方151665張，2013年5月～2015年5月整改后的處方190274張。共有處方341939張。每組抽取32709張。整改前的處方均為人工隨機(jī)抽取，整改后的處方為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)隨機(jī)抽取。

1.2點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 由我院成立的點(diǎn)評(píng)小組對(duì)整改前和整改后的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)時(shí)將處方分為合格處方和不合格處方兩種。其中，用藥不規(guī)范、不適合都屬于不合格處方。

1.3整改方法 將傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方改為電子處方，每一位醫(yī)療人員所開的處方都自動(dòng)記錄到醫(yī)院的處方數(shù)據(jù)庫(kù)中，并有單獨(dú)編號(hào)。點(diǎn)評(píng)小組通過計(jì)算機(jī)調(diào)取處方信息，對(duì)本院的所有處方信息一目了然。發(fā)現(xiàn)不合格處方可以立即聯(lián)系相關(guān)人員，及時(shí)改正。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)這兩組處方點(diǎn)評(píng)資料進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)我院2011年4月～2015年5月的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，比較點(diǎn)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，整改后的處方不合格率為3.9%，處方合格率為96.1%，整改前的處方不合格率為12.2%，處方合格率為87.8%。兩組資料差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

處方質(zhì)量影響著醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，影響著患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療人員開具的處方，如果沒有按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)定在處方中注明藥物通用名、日期、用法用量等等，都屬于不合格處方。要改進(jìn)醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，必須要提高醫(yī)院的處方質(zhì)量。而處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用，能夠在一定程度上改進(jìn)處方質(zhì)量，促進(jìn)用藥安全。目前常用的處方點(diǎn)評(píng)方法為抽查法，包括人工抽查紙質(zhì)處方并點(diǎn)評(píng)，以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)抽查電子處方并點(diǎn)評(píng)兩種。醫(yī)院需要成立專門的處方點(diǎn)評(píng)小組，對(duì)所有醫(yī)療人員開具的處方進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員開具的處方存在問題，要及時(shí)與之溝通并采取有效的干預(yù)措施。同時(shí)，醫(yī)院的藥師也要增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，對(duì)處方進(jìn)行全面審查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)與開方醫(yī)生溝通，盡量避免處方問題導(dǎo)致的用藥事故。

在2011年4月以前的10年間，我院的處方合格率為56.7%，常見的處方質(zhì)量問題包括：沒有注明藥物通用名、藥品劑量存在問題、無醫(yī)生簽名、未注明日期、沒有寫明\"遵醫(yī)囑\"、一張?zhí)幏絻?nèi)包含藥品超過5種等。2011年4月，我院開始對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，期間我院的處方合格率有所提升，達(dá)到了87.8%，藥品劑量問題、醫(yī)生簽名等問題基本消失。而自我院2013年5月實(shí)行電子處方后，院內(nèi)處方合格率達(dá)到了96.1%，處方開具日期、藥物名稱等問題都得到了解決，醫(yī)療人員在開方時(shí)可以在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中選擇藥物名稱，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新處方開具日期，同時(shí)，我院每月都會(huì)開處方點(diǎn)評(píng)反饋會(huì)議，檢查處方質(zhì)量，并建立了電子系統(tǒng)，系統(tǒng)可以輸入每種藥品規(guī)格及藥品說明書供醫(yī)師查閱。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料可知，隨著處方點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用和點(diǎn)評(píng)方法的改革，我院的處方合格率在不斷上升，可見，處方點(diǎn)評(píng)對(duì)提高處方合格率、改進(jìn)處方質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量具有重要的影響，能夠提高醫(yī)院的處方質(zhì)量，降低處方的不合格率，減少處方問題導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生；改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)方法，引進(jìn)電子處方，能進(jìn)一步提升處方質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

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編輯/肖慧