提高護理人員自身健康觀念之我見

摘要：護理人員是醫事活動的參與者，亦是臨床療效的踐行者，她們在醫療實踐中具有雙重屬性。近年來，由于患者就診量的增多，醫療工作的繁重，護理人員的壓力亦隨之加重，致使多數員工出現不同程度的身心隱患，甚或因勞殉職。因此，提高護理人員自身健康觀念的工作尤為重要。

關鍵詞：護理人員；自身健康；觀念

Abstract：The nursing staff is the medical activities of participants，and efficacy of the participants. They have dual roles in medical practice. In recent years，because the increase in the number of patients， and heavy work， The pressure of the nurses， cause many nurses to appear different degrees of physical and mental disease， death of someone in work. It is very important to improve the health of nurses.

Key words：Nursing staff； Self health； Concept

伴隨著國民經濟的發展，人們生活水平的提高，民眾的健康意識亦不斷增強。尤在醫學模式轉變和病患需求提升的現實背景下，護理人員在維系患者身心健康的同時，卻往往忽視了威脅其自身健康的諸多隱患。筆者從一名基層護理管理者的角度出發，并結合所從事的中醫眼科具體工作，將如何提高護理人員自身健康的觀念闡微薄識。

1 關注員工的身體健康

《內經》[1]曰：“食飲有節，起居有常，不妄作勞”，則身強體健。由于護理工作的特殊性，致使多數員工在飲食及作息等方面沒有規律，長此以往會導致自身代謝紊亂，造成諸多潛在的健康疾患。因此，注重員工的身體健康是日常護理管理工作中的首務。

1.1合理飲食 研究表明：不規律的飲食方式是危害護理人員健康的主要原因之一[2]。由于護理工作的繁重，且高頻次加班，所以多數員工會出現飲食不定時、不定量的情況，其中以不食早餐最為常見。晨起空腹膽汁分泌較少，膽酸含量相對不足，致使膽固醇過飽和而形成結晶，久致膽石癥。祖國醫學認為：“饑飽無度則傷脾。”[3]因脾主運化，氣血源生，飲食入口，須經脾臟化谷散精。倘脾運失健，氣血不澤，則神疲體乏；又勞倦久耗，四肢不用，徒傷脾氣，化物無力，飲食難入；或恣嗜過飽，則傷胃礙腸，謂“飲食自倍，腸胃乃傷”[1]。《素問·藏氣法時論》曰：“五谷為食，五果為助，五畜為益，五菜為充。”在工作中應倡導護理人員盡量做到飲食葷素、粗細、冷熱、干稀等合理搭配，使得脂肪、蛋白、碳水化合物、維生素、礦物質均衡攝入，而且三餐定時、定量，逐步引導員工建立合理的膳食習慣。

1.2合理作息

1.2.1夜班安排 成人每天保證6～8 h睡眠是維系正常生理活動的需要。反之則不利于身心健康，亦會對工作產生負面影響。中醫認為睡眠是陰陽消長的過程，“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”[4]且“人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”[1]反之則“形乃困薄”[1]；唐氏近言：“寐者，神返舍，息歸根之謂也”、“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝。”[5]若護理人員寤寐失序，則陰陽易位、氣血難調，常表現為面色萎黃、神疲健忘、生斑長痘、月經不調等，并伴有神情淡漠、憂心焦慮、急躁易怒等諸多情緒改變。有報道稱，當護理人員日工作量>12 h或周工作量>60 h，則有危害病人的高風險[6]。研究表明：護理人員的流失與其夜班的頻率成正相關[7]。可見，長期的晝夜輪轉打亂了人體的正常規律，其工作效率和質量大打折扣。為此，須科學地安排夜班工作，保證員工充分的生物節律及睡眠質量。例如夜班安排工作應充分考慮員工的個體差異。例如在夜班組中，遵循“傳幫帶”與“獨思行”原則，即老員工每班1或2人，負責管理和帶教工作；新員工每班2或3個分管病床。此為資質高、經驗廣、技術好與身體健、氣血旺、精神充的有機結合，因為資質較高的老員工，她們的業務能力雖強，但考慮到年齡稍長，并在家庭中承當女兒、妻子、母親等多重角色，夜班盡量少一些；資質稍低的員工，業務能力雖遜，但年齡較小，且無瑣事牽絆，夜班稍多一些等。

1.2.2輪休安排 在醫療活動中，護理工作除執行醫囑外，也包括對患者提供身體保健、心理疏導、社會溝通等服務。新的醫療形勢對護理人員的理論、知識和技能亦提出更高的要求，這無疑增加了護理工作的壓力，許多員工常因任務重、休息少存有負面情緒。《莊子·刻意》曰：“形勞而不休則弊，精用而不已則勞，勞則竭。”[8]因此安排合理的輪休時間、開展豐富的文體活動，以減輕員工的工作壓力，盡量做到動靜互涵，勞逸適度。

2 關注員工的心理健康

心理活動是身體素質的精神標準，屬于意識思維范疇。中醫“三因”致病之內因，即“怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂”，強調不良的情志變化會影響“氣”的運動，氣機滯而不行，則外邪經絡，內干臟腑，遂致卒疴。故有“百病生于氣”之說。《素問·氣交變大論》曰：“歲土太過，雨濕流行……民病……意不樂，體重，煩冤”又“歲土不及，風乃大行……民病……善怒”[8]。可見，健康的心理活動要受內、外因素的良性支配。

2.1改善工作環境 祖國醫學貫以“天人合一”為理論構建，如《靈樞·歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應也。”《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”系人為“天覆地載，萬物悉備”的自然界所化，因此外界環境可對人產生影響。有研究者就工作環境滿意度的問題進行調查，滿意者僅占13%。由此表明，工作環境對員工心理的影響不容小覷。護理人員在充滿細菌、病毒、放射線等危險源浸潤的環境中工作，極易產生恐慌、焦慮、厭惡、憎恨等消極情緒。對此，應建議院方改進基礎設施建設，加大綠化投入，同時病區購置特色壁紙、圖片、畫冊等溫馨裝飾物品，使員工在工作之余，通過“賞心悅目”的效果以幫助她們排解心理重負，調整工作狀態，從而使其身健心愉，良性循環。

2.2平衡個體差異

2.2.1學歷差異 近年來，隨著我國護理教育的不斷發展，具有高學歷護理人員的比例不斷提高。由于高校教育重理論、輕實踐的弊端，使新的護理人員在學歷與技術層面間存有差距。筆者在多年工作中總結，高學歷不等同于高技能。新員工的學歷高，在專業理論方面占據優勢，甚者存有自負情緒。雖缺乏工作方法和技巧，羞向低學歷的老員工求教，因護-患、護-護、醫-護溝通失洽導致其無法正常工作，而產生消極怠工的情緒。在新的醫療體制下，高學歷的護理人員升職快、加薪多，而低學歷的護理人員態度好、技術高卻“徒勞無功”，為此許多員工體會不到勞動價值所得，這種技術、待遇不均問題是造成新老員工心理矛盾的重要原因。為此應該舉辦護理人員理論和實踐大溫課活動，即在交班、例會、討論等活動時集中學習，共同探討，做到“八仙過海，各顯神通”，用理論指導、完善實踐，用實踐驗證、充實理論。在本科室建立機動資金、搭建護理人員業務能力擂臺，對于理論突出，技術過硬的員工以資獎勵。同時要加強對新員工的思想教育工作，使之盡快加入護理人員行列。

2.2.2性格差異 性格是主觀精神映射于客觀物質的恒定表現，性格主導人的態度或行為。員工的性格不同，對工作質量、效率的完成也不同。在管理工作中，要掌握員工的性格差異，做到知人善用[9]。具體而言：針對活潑性格的員工應多上護理班，以陽光樂觀的心態去引導患者及家屬樹立戰勝疾病的信心；針對內斂性格的員工應多上辦公班，以沉著謹慎的心態去完成重要的管理床位、核對醫囑等工作以減少錯誤的發生。同時要積極引導員工性格的轉變，如外向型的員工轉變為內向者，以避免過激行為的發生；內向的員工轉變為外向者，以避免孤僻人格的塑造。

2.3協調人際關系 護理人員在工作中時刻面臨著復雜的人際關系，倘若處理不當則出現患者不理解、醫生不滿意和領導批評等問題，使其對環境畏戒、對工作淡漠，以至于產生心理疾病。在日常工作中，應時刻留心員工的心理動向，時常同大家談心，做到知所憂、念所苦、除所惑、利所行。有針對性的培養、訓練員工的適應和應急能力，包括護患溝通、醫護交流等，以減少不必要的緊張關系的發生。

2.4注重家庭生活 在家庭生活中，一般有“男主女從”的分工原則，即男人充當養家糊口的角色；女人則為養兒育女的角色。隨著時代的變遷，這種傳統意義上的分工原則正在發生著變革，護理人員亦是如此。她們在工作中是骨干、精英或模范；在生活中是女兒、妻子或母親。她們在工作與家庭的矛盾抉擇中，往往忍痛割愛地選擇了前者。有學者指出，工作壓力過大會使家庭生活變得緊張[10]。也就是說，高負荷的工作強度使員工身心俱疲，使其缺少對家庭成員的關心，從而導致家庭氣氛的緊張；因家庭生活破裂而產生的不良情緒，又會對工作的精準造成威脅。為此，合理工作安排，提高員工收入，加大保障力度，努力塑建護理人員的人格歸屬感、家庭角色感以及社會地位感等，極力確保其家庭生活和諧美滿，使其“無憂無慮”地置身于工作中。

WTO認為“健康”[11]“不僅是沒有疾病，而且要有健全的身心狀態和社會適應能力。”因此，正確地健康觀應建立于身體和心理健康之上。在自然-社會-人的醫學模式下，不但要灌輸以人為本的護理理念，同時更應該關注護理人員的身心健康情況。唯有良好的身心素質，才能使其更好地投入到護理工作中去，對實現個體價值和共體效益均有所裨益。

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編輯/肖慧