中醫藥預防與治療輻射損傷的研究進展

摘要：核技術、放射治療在給人類帶來便利的同時，也帶來了輻射損傷的威脅。手機電腦的大量使用也帶來危害健康的副作用，研究開發出有效的抗輻射藥物和療法十分有必要 ，西藥化學合成的抗輻射藥物難免有其不穩定，毒性大的劣勢，因而在中醫藥中尋求安全有效的抗輻射藥物和療法成為研究的一大熱門趨勢。筆者通過查閱近10年的相關研究成果，就中醫藥抗輻射作用的研究現狀作一綜述。

關鍵詞：抗輻射；中醫病機；單味中藥；中藥復方；研究進展

1945年美國在日本投下第一顆原子彈以來，輻射的威脅就沒有離開過我們。2011年日本福島核電站發生的核泄漏事故，更是使得人們對輻射損傷越來越重視。如今隨著核技術應用領域的擴大，人們與放射線接觸的機會日益增多，尋求有效的抗輻射藥物和療法是一種趨勢。中醫藥在抗輻射損傷上的研究和治療尚處于探索階段，研究不深入，但有著巨大的發展前景，值得進一步開發。本文就中醫藥抗輻射作用的研究現狀作一梳理介紹。

目前中醫藥預防治療輻射損傷主要集中在中醫病因病機探索和抗輻射中藥開發上，現就這兩方面內容展開論述。

1 輻射的中醫病因病機

中醫認識疾病與西醫截然不同，其整體觀念對于疾病病機的認識別具一格。如能研究出輻射損傷的中醫病機，以中醫辯證施治思想來治療輻射損傷，必能充分發揮中醫優勢，給輻射損傷的治療帶來一片新的天地。筆者通過查閱近幾年文獻發現，相關研究為數不多，張蓉和石鵬展等對此做了不少研究，主要有溫病論說，毒邪致病說，火熱邪致病說，腎陰虧虛等說法，尚未形成統一的觀點，但研究都取得了一定成就，這里對相關研究做些梳理介紹，以啟后人！

1.1急性放射損傷屬于中醫溫病范疇 我們知道自明末吳又可的《瘟疫論》問世以來，即標志著溫病學派的創立，其后葉天士、薛生白、吳鞠通和王孟英等名醫更是為溫病學的發展做出了貢獻。馮全生[1]做了大量研究，認為急性放射損傷符合中醫溫病的特征，其病理演變符合衛氣營血、三焦的溫病演變規律，并進行了一系列抗急性輻射損傷的研究，發現用補腎填精為主，補益氣血、清解熱毒為輔的方法治療，能顯示出較好的防治作用。

1.2毒邪致病的病機 張蓉[2]從毒的含義和電離輻射的概念入手，發現輻射致病和毒邪致病內涵相一致。認為輻射損傷的病機是毒火熾盛，直中臟腑；毒熱入絡動血，痰淤阻滯；毒熱傷陰，氣陰兩傷等。

1.3火熱之邪致病 石鵬展等[3]主張從火邪致病角度探討核輻射損傷的病因病機，認為核輻射損傷人體體液和免疫系統與中醫火邪致病耗氣傷陰特點相符，損傷造血系統導致血液系統腫瘤與火熱易致瘡癰相符，損傷神經系統又與火邪耗陰傷血影響心藏神志相符。認為可以采用清熱解毒法治療核輻射損傷。

1.4腎陰虧虛病機 張蓉等[4]又結合其前期的中藥抗輻射損傷動物實驗研究，對核輻射的病因病機進行了進一步的探討，從水不濟火，心火上炎；水不潤金，肺腎陰虧；腎陰不足，后天失充；乙癸同源，水不涵木等方面分析，主張核輻射從腎陰虛論治。

2 抗輻射中藥

就抗輻射中藥開發上，與西醫用合成或天然來源的化合物作為輻射防護藥相比，中草藥具有不良反應小、活性成分多、作用靶點多、給藥途徑多等優勢，且中藥的開發度小，探索其抗輻射作用的前景廣闊，對開發新的抗輻射藥物具有重要意義。筆者通過查閱近10年來的相關文獻發現，對于中藥防治輻射的研究主要是圍繞在單味中藥抗輻射、中藥復方抗輻射、中藥活性成分抗輻射三個方面來展開的。

2.1單味中藥抗輻射 中藥一直以來是中醫治病救人的利器，自《神農本草經》以來，歷代醫家一直積極的對中藥的功效進行探索，雖說中藥主要是靠組成方劑來治病，但古代即有單味中藥治病的例子，如只有一位中藥的\"獨參湯\"，還有那\"一味丹參，功同四物\"的中藥丹參。目前發現很多中藥都有\"抗輻射\"的功效，且相關的研究報道也較多，足稱汗牛充棟，現就比較典型的一些中藥作歸納介紹。

2.1.1人參 為五加科植物的干燥跟或根莖，味甘、微苦，性微溫，歸脾肺心腎經，具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。目前研究較多的是人參皂苷的抗輻射作用，姜建華等[5]的實驗發現給60Coy射線全身照射后的小鼠灌胃人參皂苷后，受照小鼠外周血白細胞數顯著增加，胸腺細胞和脾細胞數明顯增加，小鼠胸腺和脾臟重量的降低，從而得出了人參皂苷對輻射所致損傷有保護作用的結論。

2.1.2紅景天 為景天科植物大花紅景天的干燥根和根莖，味甘苦，性平，歸心肺經，具有益氣活血、通脈平喘的功效。張茗昱等[6]實驗發現：X射線照射前服用紅景天藥物的大鼠血清GSH-Px和SOD活力值顯著升高（P<0.05），外周血WBC，RBC數明顯上升（P<0.05）。印證了紅景天具有一定的抗輻射作用。

2.1.3阿膠 為馬科動物驢的干燥皮或鮮皮經煎煮、濃縮制成的固體膠，味甘，性平，歸肺肝腎經，具有補血滋陰、潤燥止血的功效。吳宏忠等[7]實驗發現阿膠有效補血組分A、B能升高射線損傷小鼠外周血白細胞和紅細胞的數量，提高脾表面集落形成單位（CFU-S）數量和血清中GM-CSF、IL-6含量，保護骨髓和脾造血干 祖細胞集落BFU-E、CFU-E、CFU-GM，降低骨髓細胞內ROS含量，增加血清內SOD、GSH-Px和肝臟內SOD含量，對損傷小鼠造血系統有保護作用。

2.1.4黃芪 為豆科植物蒙古黃芪或膜夾黃芪的干燥根，味甘，性微溫，歸脾肺經，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痺、托毒排膿、斂瘡生肌的功效。胥正敏等[8]報道了黃芪總黃酮TFA 在一定范圍內與60Coγ 射線照射后人正常骨髓間充質干細胞（hMSCs）的存活率呈良好的劑量效應關系，經TFA預處理的hMSCs凋亡率均低，證明了黃芪總黃酮能保護經射線照射后的人正常骨髓間充質干細胞。

2.1.5刺五加 為五加科植物刺五加的干燥根和根莖或莖，味辛微苦，性溫，歸肺心腎經，具有益氣健脾、補氣安神的功效。陳月等[9]的實驗研究發現，灌胃過刺五加皂苷（ASS）的實驗組小鼠與沒有灌胃過刺五加皂苷（ASS）的對照組比較，胸腺指數、淋巴細胞刺激指數、血清SODGSH-Px活性差異均有顯著性（P<0.05），脾指數差異無顯著性（P>0.05），說明了 ASS對X射線照射小鼠具有一定的抗輻射作用。

2.1.6南沙參 為桔梗科植物輪葉沙參或沙參的干燥根，味甘，性微寒，歸肺胃經，具有養陰清肺、益胃生津、化痰益氣的功效。唐富天等[10]做了相關實驗，對兩組大鼠分別灌胃同等劑量的水和南沙參多糖（RAPS），連續14d，第15d均進行60Cy射線照射一次，結果發現灌胃過RAPS的大鼠50d存活率較高，且紅細胞中超氧化物歧化酶（SOD）含量回升，全血中谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性增強；大鼠血清丙二醛（MDA）含量降低，得出RAPS有抗輻射的作用的結論。

2.1.7當歸 為傘型科多年生草本植物當歸的干燥根，味甘辛，性溫，歸肝心脾經，具有補血活血，調經止痛，潤腸通便的功效。關雪晶[11]的實驗表明，當歸多糖（ APS）可能是通過促進射線照射損傷小鼠BMSC VEGF mRNA的表達，從而改善受損的骨髓造血微環境；還有可能通過提高射線照射損傷小鼠BMSC勃附分子CD54， CD106的表達，而加強BMSC對HSPC的勃附能力，促進造血細胞的增殖分化；證明了當歸多糖的抗輻射作用。

2.1.8枸杞 為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實，味甘，性平，歸肝腎經，具有滋補肝腎，益精明目的作用。趙亞兵[12]的實驗應用60Coy局部照射睪丸組織，造成大鼠的睪丸損傷的模型，研究輻射對ABP的影響，給以中藥干預后，發現枸杞多糖對睪丸Sertoli細胞有明顯的恢復作用，說明了枸杞多糖具有抗氧化抗輻射作用。

此外，查文獻發現還有很多中草藥具有抗輻射活性，如苦豆子，刺參，胡桃楸，肉豆蔻，藿香，莪術，肉蓯蓉，等等，此處不再一一列舉。

2.2中醫方劑抗輻射 中醫方劑有著源遠流長的歷史，按照君臣佐使的理論，單味中藥組成一個方子再上陣殺敵，祛邪扶正，從根本上來說是作為一個有機的整體呈奏療效，而不是群藥分逞其能，因此中醫方劑相對單味中藥來說有著其不能比擬的奧妙，從目前研究來看，其在抗輻射損傷方面能發揮有效作用，如傳統經典的名方，出自《仙授理傷續斷秘方》的\"四物湯\"和李東垣《脾胃論》中的\"補中益氣湯\"等都有有較好的抗輻射作用。

2.2.1補中益氣湯 郝曉玲等[13]探索中藥抗輻射機制，用復方阿膠漿、補中益氣丸、十全大補丸、六味地黃丸等中成藥做實驗，發現主要是補中益氣丸組能顯著提高小鼠外周血白細胞數，增高小鼠外周血清中MDA含量，增強SOD活性降低，說明抗氧化的活性可能是補中益氣丸的抗輻射機制之一。同時還發現補中益氣丸能夠升高受γ射線照射小鼠骨髓造血干細胞的CFU-S數，說明促進造血干細胞的增殖可能是其又一輻射防護的機制，而其他藥未見明顯作用。

2.2.2四物湯 郭平，郭霞[14]等做實驗，用3.5Gy60Co射線全身一次性照射來制備小鼠血虛證模型，發現四物湯能明顯提高血虛證模型小鼠骨髓BFU-E、CFU-mix、CFU-GM、CFU-E、數量，增強骨髓細胞IL-7R和IL-4R基因表達。證明四物湯具有抗輻射作用。

2.3中藥活性成分抗輻射 在介紹單味中藥抗輻射作用時，實際上不少都是其中的活性成分發揮作用，多糖類、黃酮類和皂苷類就是典型的活性成分。

柴胡多糖、南沙參多糖、枸杞多糖、蘆薈多糖、靈芝多糖、銀耳多糖等均有抗輻射作用 李秀芹等[15]發現多糖類物質對人體的免疫和造血系統有保護作用，而且能使受損傷的造血和免疫系統恢復其功能。此外，多糖類物質照射前和照射后給藥都有效，尤其對免疫系統有顯著的保護作用，而且其有毒性低，代謝后成為機體的營養物質，無蓄積作用等優點。

趙璐等[16]查閱文獻分析發現，天然產物中的活性成分多糖類、黃酮類和皂苷類等對受到輻射的動物和人細胞都具有良好的防護作用。

3 總結

總的來說，中醫藥預防與治療輻射損傷，無論是在理論研究還是藥物開發上，都已取得了不小的成果，尤其單味中藥抗輻射可謂汗牛充棟，為尋找抗輻射藥物提供了廣闊空間。但還沒有形成一套系統的中醫理論方法，輻射損傷的中醫病機理論研究也較少，且眾說紛紜，尚難以辯證施治來抗輻射。不過其中醫辯證論治的優勢明顯，研究前景廣闊。毛主席說過：\"中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高。\"正說明了從中醫藥中開發抗輻射方法與藥物的意義！

參考文獻：

[1]馮全生.從溫病論治急性放射損傷[J].遼寧中醫雜志，2005，32（5）.

[2]張蓉，駱斌，等.從毒邪致病論電離輻射損傷的中醫病機[J].北京中醫藥大學學報，2007，30（9）.

[3]石鵬展，張蓉，等.云霜關于核輻射與中醫火邪致病的理論探討[J].陜西中醫，2013，34（9）.

[4]張蓉，石鵬展，等.從腎陰虧虛探討核輻射損傷的中醫病因病機[J].湖南中醫藥大學學報，2014，34（3）.

[5]姜建華，張學進，王育麗. 人參皂苷對～（60）Co照射小鼠不良反應的影響[J]. 浙江中西醫結合雜志，2005，11：25-26.

[6]張茗昱.紅景天對X射線照射大鼠外周血及抗氧化能力的影響[J].吉林醫藥學院學報，2012，33（5）.

[7]吳宏忠.阿膠有效組分對輻射損傷小鼠造血系統的保護作用研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2007，12（4）.

[8].胥正敏.黃芪總黃酮對人正常骨髓間充質細胞的抗輻射損傷作用[J].中藥藥理與臨床，2011，27（3）.

[9]陳月，王寶貴，等.刺五加皂苷的抗輻射損傷作用[J].吉林大學學報，2005，31（3）.

[10]唐富天，梁莉，李新芳.南沙參多糖對大鼠的輻射防護作用[J].中藥藥理與臨床，2002，18（2）.

[11]關雪晶.當歸多糖對輻射損傷小鼠骨翻基質細胞的作用研究[D].重慶：重慶醫科大學，2011.

[12]趙亞兵.枸杞多糖對大鼠睪丸支持細胞輻射損傷的恢復作用[D].鄭州：鄭州大學，2012.

[13]郝曉玲，呂秋軍，周哲，等.補中益氣丸等中成藥的輻射防護作用[J].中華放射醫學與防護雜志，2006， 26（4 ）：366-369.

[14]郭平.四物湯對輻射致血虛證模型小鼠骨髓細胞I L-4 R和I L-7 R基因表達的影響[J].山東中醫藥大學學報，2009，33（6）.

[15]李秀芹，劉士敏，等.多糖類物質的抗輻射防護研究現狀[J].華北國防醫藥，2005，17（5）.

[16]趙璐，王寅，等.天然活性成分抗輻射作用的研究進展[J].藥學服務與研究，2012，12（2）.

編輯/金昊天