雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效觀察

摘要：目的 探討幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍采用雷貝拉唑三聯(lián)法治療的效果。方法 隨機(jī)選自我院在2015年3月～2016年1月收治的幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者70例，采取隨機(jī)、對照、平均分成兩組的方式，分別命名為觀察組及對照組。對觀察組35例患者采用雷貝拉唑三聯(lián)法治療，對對照組35例患者采用奧美拉唑三聯(lián)法治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療的有效率、前2個(gè)療程癥狀改善率及治療期間的生活質(zhì)量高于對照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，住院時(shí)間短于對照組患者。結(jié)論 雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效顯著，安全性高，可進(jìn)行臨床廣泛性推廣。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑三聯(lián)法；幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍；療效

Abstract：Objective The Helicobacter pylori-positive peptic ulcer effect of using triple therapy method. Methods Random selected in our hospital from March 2015 to January 2016 were treated 70 cases of H. pylori-positive peptic ulcer patients， randomized， controlled， were divided into two groups of ways， were named as the observation group and the control group. Observation group of 35 patients were treated with triple therapy method for the control group of 35 patients were treated with Triple Therapy. Results The patients with clinical efficiency， quality of life was higher in patients with symptom improvement rate for each treatment and during treatment， incidence of adverse reactions than the control group patients. Conclusion Treatment of triple H. pylori-positive peptic ulcer a significant effect， safe， available for extensive clinical promotion.

Key words：Triple law； Helicobacter pylori-positive peptic ulcer；Efficacy

消化性潰瘍主要的致病菌為幽門螺旋桿菌，同時(shí)胃酸分泌過多，患者胃粘膜遭到破壞導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的大量繁殖，從而誘發(fā)消化性潰瘍疾病。消化性潰瘍主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，同時(shí)可伴有厭食、食欲不振的情況。患者的疼痛性質(zhì)主要為鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，嚴(yán)重者誘發(fā)潰瘍出血、穿孔出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，因此，需進(jìn)行及時(shí)的診治，快速改善患者的癥狀，避免誘發(fā)更大的危險(xiǎn)，確保患者的生命安全。在針對于幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療方面，主要是利用有效的藥物抑制患者的胃酸分泌以及幽門螺旋桿菌感染。而治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的藥物較多，單一用藥效果不佳，因此，在本次的研究中，結(jié)合觀察組與對照組各35例消化性潰瘍患者分別采用雷貝拉唑三聯(lián)法及奧美拉唑三聯(lián)法進(jìn)行治療，在治療工作結(jié)束后，對兩組患者治療的效果、安全性及生活質(zhì)量等進(jìn)行了對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組患者基本資料如下：①性別及年齡：男性患者15例，年齡28～59歲，平均年齡為（39.1±1.3）歲。女性患者20例，年齡在29～62歲，平均年齡在（40.2±1.1）歲。②病程：1～4 d，平均病程（1.8±0.2）d。對照組患者基本資料如下：①性別及年齡：男性患者18例，年齡23～60歲，平均年齡為（38.2±1.5）歲。女性患者17例，年齡在26～64歲，平均年齡在（43.1±1.3）歲。②病程：1～5 d，平均病程（1.7±0.3）d。

1.2方法

1.2.1觀察組治療方法 觀察組患者采用雷貝拉唑三聯(lián)法治療，主要藥物包括雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。具體用量如下：飯前口服雷貝拉唑10 mg、阿莫西林0.5 g、克拉霉素0.25 g，2次/d。

1.2.2對照組治療方法 對照組患者采用奧美拉唑三聯(lián)法治療，主要藥物包括奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。具體用量如下：飯前口服奧美拉唑20 mg、阿莫西林0.5 g、克拉霉素0.25 g，2次/d[1]。

1.2.3治療療程及注意事項(xiàng) 對兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程7 d，第一療程為如上三聯(lián)療法，第二及第三療程觀察組繼續(xù)口服雷貝拉唑，對照組繼續(xù)口服奧美拉唑，方法同第一療程。在治療期間需要注意，患者需停止服用其他的藥物，以免藥物之間發(fā)生反應(yīng)影響到治療的安全。同時(shí)患者需禁煙酒、飲食以清淡、易消化的事物為主。患者需每日向醫(yī)護(hù)人員報(bào)備身體情況及不適癥狀，以便于及時(shí)的處理，避免發(fā)生危險(xiǎn)情況。

1.3臨床觀察指標(biāo) 在臨床治療工作結(jié)束后，對兩組患者治療的療效按照如下指標(biāo)進(jìn)行觀察與對比。①臨床治療的有效率：（痊愈+有效）×100%=有效率。②患者各個(gè)療程癥狀改善率，利用胃鏡及Hp進(jìn)行診斷。③不良反應(yīng)發(fā)生率。④住院時(shí)間、治療期間的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量采用SP-D評分法進(jìn)行評分。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者腹痛、腹脹等癥狀完全消失，Hp轉(zhuǎn)陰，潰瘍面完全愈合。有效：患者腹痛、腹脹等癥狀顯著緩解，Hp指數(shù)顯著下降，且患者的潰瘍面有所縮小。無效：患者癥狀加重或Hp指數(shù)持續(xù)上升，潰瘍面進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療的有效率對比分析，見表1。

2.2兩組患者各個(gè)療程癥狀改善率對比分析，見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析，見表3。

2.4 兩組患者住院時(shí)間、治療期間的生活質(zhì)量對比分析，見表4。

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見病也是高發(fā)病，其具有發(fā)病急、進(jìn)展快、疼痛感強(qiáng)烈、對患者影響大等特點(diǎn)。消化性潰瘍的危害性較大，根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果患者長期處于潰瘍的狀態(tài)，容易誘發(fā)癌變，危及到患者的生命安全[2]。消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制與幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多以及胃粘膜遭受破壞有關(guān)。幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，其主要寄生在人體的胃竇部位，能夠引起胃粘膜的持續(xù)性感染，而這也是誘發(fā)消化性潰瘍疾病的主要因素。因此，在臨床治療方面，主要的治療機(jī)制就是根除幽門螺旋桿菌感染，同時(shí)抑制患者的胃酸的過度分泌等[3]。

根據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，在治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的藥物方面，采用單一用藥的方式療效不佳，在臨床上一般會采取多藥物聯(lián)合用藥的方式，利用多藥物的聯(lián)合治療效果快速的改善患者的癥狀，降低患者的疼痛感[4]。而在藥物的選擇上以及多藥物的聯(lián)合應(yīng)用上需慎重和合理。在本次的臨床研究中，對觀察組患者采用雷貝拉唑三聯(lián)法治療，即：雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，對對照組患者采用奧美拉唑三聯(lián)法治療，即：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。對2種治療方法的療效進(jìn)行了對比，共得出如下結(jié)果：

3.1臨床治療療效 觀察組采用雷貝拉唑三聯(lián)法治療的有效率要高于對照組采用奧美拉唑三聯(lián)法治療的有效性。即：觀察組97.1%，對照組85.7%。該結(jié)果說明雷貝拉唑治療消化性潰瘍的療效更為突出，對患者的積極作用更大。

3.2各個(gè)療程癥狀改善率 通過對兩組患者各個(gè)療程癥狀改善率的對比可了解兩種治療方法的藥效發(fā)揮時(shí)間的快與慢，藥效發(fā)揮的快，患者癥狀改善快，治療效果明顯。反之，則說明患者癥狀改善慢，治療效果不佳。觀察組患者第一療程及第二療程的癥狀改善率均高于對照組患者，說明觀察組患者采用的治療方法見效更快。

3.3不良反應(yīng) 在對幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者開展臨床治療工作的過程中，其治療的安全性是最為重要的，也是需要重點(diǎn)關(guān)注的。如果選擇的藥物治療療效顯著，但，安全性不高，將不具有臨床推廣的價(jià)值，只有在確保治療安全的前提下提高治療效果才是最科學(xué)的。觀察組患者不良反應(yīng)率5.8%，對照組患者不良反應(yīng)率11.6%。觀察組患者出現(xiàn)的安全問題更少。同時(shí)也說明雷貝拉唑在安全方面具有更大的優(yōu)勢。

3.4住院時(shí)間及患者的生活質(zhì)量 觀察組患者住院時(shí)間更短、生活質(zhì)量更高。說明雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍見效快，能快速的降低患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

雷貝拉唑的主要成分為雷貝拉唑鈉，是治療消化性潰瘍的常用藥和高效藥。雷貝拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，在臨床上屬于一種酸質(zhì)子泵，可作為質(zhì)子泵抑制劑，有效的阻滯胃酸的產(chǎn)生。在采用雷貝拉唑治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素，能快速的作用于患者的潰瘍病灶，同時(shí)能抑制幽門螺旋桿菌的繁殖，對幽門螺旋桿菌具有較強(qiáng)的破壞力，最終達(dá)到治療的目的。

此外，為了將雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的效果發(fā)揮到最大，在臨床治療工作中，需注意如下幾個(gè)方面的問題。①在藥物的用量上。由于部分患者病程較長，潰瘍面較大，其病情較為嚴(yán)重，在安全合理的范圍內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏挠昧浚钥焖俚目刂苹颊邼兠娴倪M(jìn)一步發(fā)展。此外，還應(yīng)結(jié)合患者癥狀的變化以及隨著臨床治療工作的開展適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的用量，實(shí)現(xiàn)對患者的科學(xué)治療和高效治療[5]。②在療程的安排上。由于部分患者在本次治療工作結(jié)束后依然沒有痊愈，或者是癥狀依然存在，需要繼續(xù)為患者進(jìn)行治療，直到患者痊愈為止。③在治療的安全性上。在治療期間，需對患者的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行觀察和跟蹤，一旦發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)癥狀過于嚴(yán)重，需立即停止用藥，并進(jìn)行針對性的臨床干預(yù)，確保對患者的治療安全。總之，通過注意如上幾個(gè)方面的問題，能夠提高對消化性潰瘍患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)對患者的安全治療，促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床治療服務(wù)。

總之，在針對于幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床治療中，通過采用雷貝拉唑三聯(lián)療法療效確切，安全性高，見效快，對患者身體的影響小，可將雷貝拉唑三聯(lián)療法作為治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍首選方法，該種治療方法值得在臨床上廣泛性推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳波.85例幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍治療效果觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，13（01）：165-166.

[2]季婷婷，葉方鵬，林莉.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（19）：190-191.

[3]周子曄，王陳翔，張秀華.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta分析[J].中國藥業(yè)，2009，02（19）：156-157.

[4]牛艷君，嚴(yán)祥，李瑩，等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)法清除幽門螺桿菌的臨床療效評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2016，01（01）：120-121.

[5]黃海環(huán).非序貫標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法與序貫三聯(lián)法治療胃潰瘍的效果對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，02（34）：130-131.

編輯/翟辰萬