社區老年慢性病患者健康狀況和相關行為調查分析

摘要：目的 了解社區老年慢性病患者的健康狀況，為進一步開展社區干預提供科學依據。方法 采用典型抽樣的方法選取烏魯木齊市冶建社區老年慢性病患者160例，進行問卷調查。結果 老年慢性病患者健康相關行為執行率較好，不吸煙患者占78.9%，不飲酒患者占82.1%；血壓、血糖和甘油三酯的平均值均高于正常值的范圍，超重的患者占58.6%。結論 社區老年慢性病患者血壓、血糖控制不理想，應根據老年人的特點采取個性化的措施對老年慢性病患者的病情進行控制，以減少并發癥的發生，提高生命質量。

關鍵詞：老年慢性病患者；健康狀況；健康相關行為；調查分析

老年慢性病中發病率較高的疾病是高血壓和糖尿病。有學者研究發現烏魯木齊市調查老年人慢性病的患病率為78.1%；7種慢性病患病順位依次為：高血壓（59.6%）、冠心病（37.9%）、糖尿病（24.6%）、高血壓是人類的常見病，是腦卒中、冠心病等心腦血管系統疾病的重要危險因素[1]。糖尿病是一種慢性疾病，病程長，致殘率高的特點，決定著患者康復的過程主要在家庭和社區中進行。隨著國家衛生事業的發展，慢性病管理已成為社區工作的重要內容之一。課題組于2014年10月～2015年3月，對烏魯木齊市冶建社區老年高血壓和糖尿病患者進行現況調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1入選標準和排除標準 本項目研究主要針對糖尿病和高血壓患者。

1.1.1入選標準 ①年齡≥60歲；②經確診為高血壓或糖尿病患者；③智力正常；④經調查者說明研究目的后，愿意配合本研究。

1.1.2排除標準 ①精神障礙，智力不正常，不能與調查者交流者；②中途退出者；③重癥和終末疾病者。

體格檢查采用WHO標準：體質指數（BMI）≥25kg/m2為超重含肥胖；按照1997年血脂異常防治建議[2]甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（（LDL-C）≥3.12mmol/L。高血壓采用WHO1999年標準：收縮壓（SBP）≥140mmHg及/或舒張壓≥90mmHg。高空腹血糖為[3]：空腹血糖≥6.1mmol/L（簡稱為高血糖），高血糖包括近2w內服用藥物控制為正常。

1.2采用典型抽樣的方法，根據老年人群比例的分布情況、慢性病的患病率和經濟社會分帶隋況，烏魯木齊市冶建社區為樣本社區。選擇經醫院確診的160例老年T2DM或者高血壓患者為研究對象，均符合上述人選和排除標準。

1.3方法 在專家的指導下自行設計問卷，有專門培訓的調查員2人一組進行蹲點調查或在入戶調查，共發放問卷160份，收回157份，回收率為98.1%。調查內容包括患者基本資料（性別、年齡、文化程度等）、健康相關行為（吸煙飲酒情況、服藥情況等）和體格檢查（血壓、血糖、高低密度脂蛋白等），高低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇是患者在社區衛生服務站統一體檢時檢測數據。

1.4數據處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，患者的年齡、FBG、2hPG、BMI、HbAlc以（x±s）表示。

2 結果

2.1患者的基本資料 有效調查對象共157例，其中男性72例，占45.9%；女性85例，占54.1%；年齡（69.90±10.35）歲；文化程度文盲21（13.3%）例，小學70（44.6%）例，初中42（26.8%）例，高中15（9.6%）例，大專及以上9（5.7%）例；均為退休人員。

2.2患病情況 在157例患者中，高血壓患者112例，占71.33%；糖尿病患者45例，占28.67%，糖尿病患者中，伴有高血壓的有30例，占66.7%。在所有患者中發生腦血管疾病的患者13例，占8.3%，其中伴發缺血性腦卒中10例，占6.4%；腦出血患者2例，占1.3%；短暫性腦缺血發作1例，占0.6%。

2.3健康相關行為 見表1。

表1顯示，老年慢性病患者的健康相關行為執行率較好，服用降壓藥的患者占91.7%，規律運動的患者占86%。

2.4體格檢查相關情況 見表2。

表2顯示，慢性病患者收縮壓平均水平高于WHO規定的范圍，空腹血糖和餐后2h血糖平均水平均高于正常范圍。本研究還發現體質指數（BMI）大于25kg/m2的患者有92（58.6%）例，其中體質指數（BMI）大于28kg/m2的患者有34（21.7%）例；體質指數<25kg/m2的患者有65（41.4%）例。甘油三酯平均水平高于正常范圍；高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的平均值在正常的值范圍之內。

3 討論

本研究發現，老年慢性病患者中體質指數≥25kg/m2占58.6%，發生腦血管疾病的患者占8.3%。在很多研究中已被證實肥胖是糖尿病、心腦血管病變的危險因素之一。中國肥胖問題工作組的匯總分析報告表明：冠心病和腦卒中的發病率與體質指數成正比，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素。體質指數每增加2kg/m2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體質指數達到或超過24kg/m2時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴重危害健康的疾病的概率會顯著增加。本研究還發現在老年慢性病患者中，甘油三酯的平均水平高于正常值，高低密度脂蛋白膽固醇的平均水平在正常范圍之內。在許多研究中[4-6]血脂異常特別是高甘油三脂血癥、高低密度脂蛋白膽固醇、低高密度脂蛋白膽固醇血癥是大血管病變的危險因素之一。故對老年慢性病患者的體重和血脂應采取一定的措施進行適當的控制。

4 小結

老年慢性病患者是社區進行健康管理的主要對象之一。本研究中通過對老年慢性病患者進行調查發現，老年慢性病患者中，健康相關行為的執行率較好，血壓和血糖控制不理想。肥胖和血脂異常是老年慢性病患者存在的問題，應該對其進行適當的控制以減少心腦血管疾病的發病率，針對老年慢性病患者應當采取個性化干預措施，促進患者自覺采取健康行為，慢性病并發癥的發生率，以促進健康和提高生命質量。

參考文獻：

[1]劉冰，瞿世和.烏魯木齊市天山區60歲及以上老年人7種慢性病患病現狀調查[J]，新疆醫科大學學，2010，33（12）：1424-1426.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25：169-175.

[3]杜根茂，楊望平，林振起，等.烏魯木齊地區老年人群體重、血脂、血壓及血糖現況調查[J].中國慢性病預防與控制，2001，9（5）：203-205.

編輯/周蕓霏