肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓應用清眩降壓湯治療的效果分析

摘要：目的 分析肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓應用清眩降壓湯治療的效果。方法 2013年11月～2015年12月，我院將94例肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓患者通過電腦隨機分組的方式，分為觀察組和常規組，每組患者均為47例。常規組采用傳統西醫治療，而觀察組給予清眩降壓湯治療。對兩組患者的超聲心動圖進行檢測。結果 經過不同治療后，觀察組患者的LAD（左房內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、VST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）與常規組均無明顯變化（P>0.05）。但觀察組左室舒張功能E/A>1者有42例；E/A<1者有5例；常規組左室舒張功能E/A>1者有23例；E/A<1者有24例。組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 針對于肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓患者的治療，采用清眩降壓湯聯合西藥治療能夠對患者的左室舒張功能起到良好的改善效果，從而提升了患者的生存治療，并對臨床癥狀起到良好的改善效果，臨床中可推廣使用。

關鍵詞：肝腎陰虛；肝陽上亢；高血壓；清眩降壓湯

隨著人們生活質量的提高以及生活習慣的改變，使得我國高血壓患者人數每年都呈現出上升趨勢[1]。同時在心腦血管疾病中高血壓最為常見和多發[2]。相關資料報道稱，心臟病、腦卒中以及腎損害等并發癥的發生均與高血壓有直接關系，嚴重降低了患者的生活質量并威脅生命健康[3]。此次研究將分析肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓應用清眩降壓湯治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月，我院將94例肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓患者通過電腦隨機分組的方式，分為觀察組和常規組，每組患者均為47例。常規組采用傳統西醫治療，而觀察組給予清眩降壓湯治療。觀察組中28例男性患者，19例女性患者，年齡47～70歲，平均（56.3±10.2）歲；常規組中29例男性患者，18例女性患者，年齡50～71歲，平均（58.3±8.7）歲。研究中所有患者均滿足《中藥新藥高血壓研究指導原則》中相關標準，肝陽上亢證表現：項強、頭痛眩暈、急躁易怒且口干口苦，舌紅苔黃。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究中所有患者均采用西醫治療，觀察組患者在此基礎上加用清眩降壓湯，處方為：天麻30 g、苦丁茶25 g、鉤藤30 g、黃芩15 g、生杜仲14 g、川牛膝15 g、生地30 g、夜交藤26 g、桑葉18 g、菊花20 g。治療劑量為1劑/次，2次/d。

1.3觀察指標 治療結束后，對兩組患者的超聲心動圖進行檢測。觀察LAD（左房內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、VST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）以及左室舒張功能等情況。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，若P<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者心電圖變化情況 經過不同治療后，觀察組患者的LAD（左房內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、VST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）與常規組均無明顯變化（P>0.05）。但觀察組左室舒張功能E/A>1者有42例；E/A<1者有5例；常規組左室舒張功能E/A>1者有23例；E/A<1者有24例。組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后癥狀評分 治療前，兩組患者的癥狀評分無明顯差異（P>0.05），但在經過治療后，觀察組患者的評分明顯低于常規組（P<0.05），差異具備統計學意義，見表2。

2.3不良反應比較 常規組患者出現1例輕微腹瀉、1例顏面潮紅，不良反應發生率為4.26%（2/47），觀察組發生1例輕微腹瀉，不良反應發生率為2.13%（1/47），均在持續用藥后癥狀消失。研究中并未發現血尿常規嚴重改變或血肌酐、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶超過正常值50%的患者，提示用藥安全性較高。

3 討論

我國傳統中醫學認為，導致人體臟腑陰陽失衡、氣機升降失常、風火內生、氣血失調的根本因素在于飲食不節、情志失調、勞逸過渡等。其發病的內因為體質陰陽偏盛或偏衰，稟賦不足且臟腑虧損；而發病的常見因素多為強烈精神刺激、飲酒過多以及恣食肥甘或長期的勞倦過渡。而在高血壓患者中尤為常見的證型便是肝腎陰虛以及肝陽上亢。在對此類患者進行治療的過程中，多以滋肝益腎，平肝潛陽等為主，切中病機，效果良好[4]。

同時在本次研究中發現，觀察組患者的治療效果優于常規組，且降壓效果較為明顯，能對血壓起到良好的控制效果。清眩降壓湯中所含的天麻、鉤藤、牛膝以及苦丁茶和生地均有不同程度的降壓作用，且生地同時具有利尿效果，這與擴張腎臟血管和強心因素相關，同時加大生地的使用劑量能夠進一步的降低血壓[5]。天麻中的天麻素可以起到抗驚厥、鎮痛同時震驚的效果，降低患者心率。乙酞天麻素能夠抗患者心率失常，對患者的血壓起到良好的控制效果，避免了動脈粥樣硬化的效果。中醫的治療機制在于對總體機能進行調節，對自身的平衡能力起到改善作用。即便是同種高血壓疾病，但由于自身狀態不同，需采用辯證論治[6]。

與傳統的西醫治療相比，中醫治療更具針對性，但若是中醫辨證不符則可能無法達到理想效果。同時從本此研究中可以直觀的看出，與常規組患者相比，觀察組可對左室舒張功能起到更加良好的改善作用，但對左室的收縮功能不會產生較大影響。治療后患者的LAD（左房內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑）、VST（室間隔厚度）、PWT（左室后壁厚度）與常規組均無明顯變化（P>0.05），但這可能與觀察的時間較短有直接關系。同時也對患者的心理健康和生理健康起到良好的改善，調整患者的機體狀態進而提升了患者的生存質量。

綜上所述，針對于肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓患者的治療，采用清眩降壓湯聯合西藥治療能夠對患者的左室舒張功能起到良好的改善效果，從而提升了患者的生存治療，并對臨床癥狀起到良好的改善效果，臨床中可推廣使用。

參考文獻：

[1]余軍，徐鳳芹.清眩降壓湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病的觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（1）：1-3.

[2]高榮新.清眩降壓湯治療肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病34例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，30（18）：62-62.

[3]陸素娥.肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病采用清眩降壓湯治療的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，31（17）：98-99.

[4]余軍，徐鳳芹.清眩降壓湯治療肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓病的臨床研究[C].//第一屆全國中西醫結合心血管病中青年醫師論壇論文集，2008：248-253.

[5]陶麗麗.清眩降壓湯治療更年期女性原發性高血壓的臨床研究[D].中國中醫科學院，2008.

編輯/翟辰萬