負壓封閉引流技術在骨科開放性損傷中的應用

摘要：目的 探討負壓封閉引流技術在骨科開放性損傷中的應用療效。方法 2011年3月～2014年3月，應用該技術治療骨科開放性損傷患者78例，早期清創、固定、負壓封閉引流，后期植皮或皮瓣修復。結果 隨訪3～39個月，創面全部愈合，未發生1例截肢。結論 在骨科開放性損傷處理過程中，負壓封閉引流技術可以解決軟組織缺損和感染控制的難題。

關鍵詞：負壓封閉引流；開放性損傷；創面修復；感染

Abstract：Objective To study the effect on vacuum sealing drainage technique application in the open orthopaedic injury. Methods From March 2011 to March 2014， applying the technique in treatment of 78 cases with open injury of Orthopedic， early debridement， fixed， closed negative pressure drainage， late skin graft or flap. Results Follow-up 3-39 months， wounds all heals without 1 cases of amputations. Conclusion In the open orthopaedic injury during processing， vacuum sealing drainage technique in soft tissue defect and infection control problems can be solved.

Key words：Vacuum sealing drainage； Open injury； Wound repair； Infection

負壓封閉引流（vacuum sealing drainage，VSD）技術由德國Fleischman于1992年首創并將其用于四肢創面的治療，裘華德教授于1994年將VSD技術引入中國[1]。近年來VSD技術廣泛應用于多種急、慢性創面的治療，取得很好療效[2，3]。我科從2011年3月～2014年3月，應用該技術治療骨科開放性損傷患者78例，也取得滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組78例，男64例，女14例；年齡5～76歲，平均45.3歲；開放性骨折26例，其中開放性骨折并感染15例，各類皮膚、軟組織缺損8例，皮膚、軟組織開放性損傷術后感染18例，撕脫傷10例，開放性關節脫位8例，截肢術后創面感染不愈合4例，狗咬傷并創面感染4例。

1.2方法 徹底清創清除壞死組織、游離死骨、炎性肉芽組織、膿液、滲液；骨折或脫位外固定架或克氏針固定；放置、固定VSD；連接負壓裝置，壓力調100～200mmHg。必要時創面給予抗菌藥物鹽水沖洗，并根據藥敏試驗靜脈或口服抗菌藥物治療。持續負壓吸引治療5～10d，根據創面情況決定是否繼續使用。創面植皮或皮瓣覆蓋創面，骨折后期改內固定，骨缺損行植骨或截骨骨轉運技術治療。

2 結果

隨訪3～39個月，本組78例經過1～5次VSD技術治療后，創面肉芽生長良好，感染控制，植皮或皮瓣覆蓋創面，創面全部愈合，未發生1例因感染無法控制而導致的截肢?！?br>