鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效

摘要：目的 探討小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療的效果。方法 將我院接診的小兒重癥肺炎90例作為研究對(duì)象，根據(jù)自愿原則分為2組，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)治療，研究組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。觀(guān)察記錄兩組臨床效果等相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療可取得不錯(cuò)效果，可快速改善癥狀，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎；鹽酸氨溴索；酚妥拉明；注射液；聯(lián)合治療

小兒重癥肺炎屬于常見(jiàn)疾病，有典型發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，并伴有嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)、通換氣功能障礙等[1]，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育與生活，需加強(qiáng)重視

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對(duì)象有90例，為我院接診的小兒重癥肺炎患兒，入選時(shí)間2013年1月～2015年10月。入選患兒均確診符合WHO有關(guān)于重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，按照自愿原則分為2組。對(duì)照組：男患兒22例、女患兒18例；年齡5個(gè)月～10歲，均值（5.4±0.9）歲。研究組：男患兒21例、女患兒19例；年齡5個(gè)月～9歲，均值（5.3±1.1）歲。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，包括保暖、抗生素抗感染、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以及實(shí)施抗病毒與能量合劑等治療，同時(shí)若患兒合并心衰則加用洋地黃處理[2]。研究組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，其中鹽酸氨溴索注射液每次15mg+20～50ml的10%葡萄糖注射液充分混合后靜滴，滴注時(shí)間控制在0.5h，2次/d；酚妥拉明注射液每次0.5mg/kg+20～50ml的10%葡萄糖注射液靜滴，滴注時(shí)間控制在0.5～1.0h。兩組患兒均以連續(xù)治療5～7d為1療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒臨床癥狀變化，并記錄臨床效果、癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，作統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，其中癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部羅音等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]參照：①顯效：治療2d后患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀明顯改善；②有效：治療3～5d患兒的前述臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：治療1w后前述癥狀無(wú)改善，甚至惡化。總有效率按有效率+顯效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較 研究組總有效率為96.00%，對(duì)照組則為82.50%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2癥狀改善時(shí)間及住院市價(jià)比較 研究組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

盡管近幾年國(guó)內(nèi)小兒疾病類(lèi)型有一定變化，但是重癥肺炎依舊是兒科最為嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病率與病死率均較高，甚至一些地區(qū)高居首位，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。小兒重癥肺炎不僅起病快、進(jìn)展快，而且伴有心衰、呼吸衰竭、中毒性腦病等[4]，單純實(shí)施抗感染、抗病毒等治療難以控制病情。為此近幾年越來(lái)越傾向于常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以輔助治療，而常用的方案為鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療。

本研究結(jié)果提示，常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上輔助鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療，不僅可改善療效，同時(shí)可加快癥狀改善時(shí)間，縮短住院時(shí)間，從而給家庭減輕了壓力與負(fù)擔(dān)。

鹽酸氨溴索在伴有痰液分泌異常，以及排痰功能不佳的呼吸系統(tǒng)疾病中有悠久的治療歷史，不僅可刺激呼吸道界面活性物質(zhì)形成，同時(shí)調(diào)節(jié)漿液性、粘液性分泌，使得呼吸道纖毛區(qū)和無(wú)纖毛區(qū)清除作用增強(qiáng)，痰液和纖毛粘著力則相應(yīng)降低，痰液更易咳出[5]。此外，現(xiàn)代要學(xué)研究顯示鹽酸氨溴索如能和抗生素聯(lián)合使用，不僅可提高抗生素血漿濃度，同時(shí)還能減少抗生素應(yīng)用時(shí)間，從而減輕不良反應(yīng)，提高安全性。酚妥拉明則屬于α受體阻斷藥，在血管痙攣性疾病中比較常用，可明顯減輕外周血管阻力，提升血容量，并增強(qiáng)組織血流，使得微循環(huán)得到明顯改善，從而提高內(nèi)臟的血流灌注[6]。經(jīng)本次研究及同類(lèi)研究可知，酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合治療小兒重癥肺炎，二者有良好的協(xié)同作用，經(jīng)抗感染、病因治療等基礎(chǔ)處理后，二者可更好地促進(jìn)呼吸道分泌物分泌，促使其更易排出，呼吸道阻塞得到明顯改善，整體微循環(huán)更暢通，從而可為重要臟器更好地供氧，不僅能促進(jìn)感染恢復(fù)，同時(shí)可減少肺炎引發(fā)的臟器損傷。此外，本次研究中并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件，可見(jiàn)安全性極高。

綜上，小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯(lián)合治療可取得不錯(cuò)效果，可快速改善癥狀，縮短住院時(shí)間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林寒梅，沈金月.氨溴索聯(lián)合酚妥拉明輔助治療小兒重癥肺炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，10（8）：1130-1132.

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[6]劉根元，魏厚華.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2015，18（10）：229-230.

編輯/孫杰