糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的術后護理方法分析

摘要：目的 探討糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的術后護理方法。方法 選取我院2014年4月～2015年5月收治的糖尿病腎病患者共94例為研究對象，按照入院時間，隨機分為研究組和對照組，各47例。對照組患者給予常規護理方法，研究組給予在常規護理基礎上進行針對性護理，對兩組患者相應數據進行比較。結果 研究組護理患者滿意度高于對照組患者滿意度，對比差異明顯（P<0.05），研究組針對性護理后手術并發癥發生率低于對照組，對比有顯著性差異（P<0.05）。結論 采取全面、系統性護理方法，有效降低了動靜脈內瘺手術并發癥發生率，患者反饋滿意度較高。

關鍵詞：糖料病腎病；動靜脈內瘺；術后護理

糖尿病腎病糖尿病患者最重要的合并癥之一，隨著不良飲食習慣、生活節奏的加快，該病發病率也逐年增加[1]。糖尿病腎病患者由于體內代謝紊亂，血管硬化嚴重，導致動靜脈內瘺手術存在一定難度[2]。現將我院94例糖尿病腎病患者作為研究對象，對動靜脈內瘺手術的術后護理方法進行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年4月～2015年5月收治的糖尿病腎病的動靜脈內瘺術患者中選取94例為研究對象，均被臨床確診為糖尿病腎病，進行過動靜脈內瘺手術治療。按照入院時間，隨機分為研究組和對照組，各47例。所有患者男女比例為56：38，年齡為41～74歲，平均年齡為（56.12±6.74）歲，所有患者均進行3次/w，3.5h/次，術中血流量為225mL/min，均使用碳酸氫鹽血液透析。

1.2治療方法 對照組患者給予常規護理方法，對患者病情進行護理、觀察，并記錄患者病情體征變化、病情變化等。

研究組例患者給予上述常規護理的基礎上，同時給予患者具有針對性和科學性的護理。具體操作為：①血管通路護理。對血管進行穿刺時應采用紐扣法，穿刺部位交替進行，保證內瘺管受力均衡，防止形成血管狹窄、血腫。若患者需長期留置導管，在進行操作時要保證無菌操作，透析完后使用抗凝劑封管，防止感染。②血糖護理。患者在進行血液透析時容易產生低血糖反應，護理人員需要根據患者實際情況調整降糖藥劑量，調整患者血糖在12mmol/L左右，并記錄患者生命體征變化。③身體護理。護理人員通過抬高患者患肢，幫助血液流動。此外還需要做好患者飲食護理、精神護理等。

1.3療效判斷標準 通過對兩組患者手術并發癥產生概率進行觀察，并對住院患者意見反饋表反饋情況了解患者護理滿意度。分為十分滿意、滿意、不滿意3項，總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行統計與分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取？字2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

并發癥發生概率對比上，研究組并發癥發生率為6.38%，比對照組并發癥發生概率16.96%低，對比差異明顯，有統計學意義（？字2=5.454，P<0.05，見表1。

患者滿意度對比上，研究組總滿意率為93.61%，對照組總滿意率為78.72%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05，見表2。

3討論

糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的重要因素之一，同時也是糖尿病嚴重并發癥。糖尿病患者自身代謝功能紊亂，導致血管硬化，致使修復血管通路存在一定困難[3]。動靜脈內瘺手術具有安全、方便、血流量穩定等優點，是我國用來治療糖尿病腎病的常見手術，但其術后存在傷口感染、低血糖、血栓等并發癥，因此需要術后進行合理護理工作[4]。

糖尿病腎病患者由于體內新陳代謝紊亂，血管硬化，致使血液濃度過高，制造了血管血栓的產生機會，且動靜脈內瘺無法快速成熟，容易產生假性動脈瘤、閉塞、血腫、狹窄等并發癥，需要對糖尿病腎病患者術后采取更好的護理措施才能預防并發癥產生。

本研究顯示，在傳統護理方法基礎強化護理措施，對糖尿病患者進行動靜脈內瘺手術后采取針對性護理，能大幅度降低并發癥發生率，且患者護理滿意度較高。強化護理的措施主要有：①選取臨床經驗豐富的護士人員和醫生組成專業護理小組，其中護士須嚴格遵循責任醫師叮囑的護理方法對患者進行護理工作，以患者為中心，協助醫生治療患者，同時對護士人員展開針對性護理專業培訓。②護理人員在護理過程中積極與動靜脈內瘺手術后患者溝通，安撫患者焦慮、緊張等不良情緒，為患者創造良好的生活環境，與患者建立良好醫患關系，提高患者對醫護人員的信賴[5]。③對行動不便的患者進行適當運動，例如幫助其進行手部運動、按摩、翻身等，促進患者血液循環。④對糖尿病腎病患者定時定量食物攝取，攝入食物主要為優質蛋白，如魚、瘦肉、雞蛋等，并限制患者攝水量，避免高血鉀癥狀產生[6]。⑤患者進行動靜脈內瘺手術后，護理人員需要隨時對患者進行身體特征檢測，觀察患肢內瘺情況，是否出現顫振、雜音等現象產生，對于手術部位進行特殊護理，防止因支撐導致滲血現象出現。規范患者日常行為，減少患者患肢受壓及解除水源等。

綜上，糖尿病患者行動靜脈內為手術后護理工作十分重要，通過對術后護理的加強及針對性護理提高患者護理質量，減少術后并發癥的產生。

參考文獻：

[1]馮星玲，劉傳，李偉娟，等.糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的術后護理[J].護士進修雜志，2011，26（10）：935-936.

[2]張艷麗，宋秀芝，馬靜靜，等.115糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的術后護理觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6691-6692.

[3]譚昌靜.糖尿病腎病動靜脈內瘺的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（8）：12-13.

[4]蔣幸麗.糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的術后護理措施[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（11）：232.

[5]蘇淑青，陳日喜.糖尿病腎病患者行動靜脈內瘺的護理[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：3139-3140.

[6]趙春燕.糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理體會[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：322.

編輯/申磊