無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護理q

摘要：目的 分析無創正壓通氣在治療重癥支氣管哮喘方面的效果以及該種治療方式下最佳的護理方式。方法 選取我院重癥支氣管哮喘病患者56例作為樣本，將患者平均分為對照組和治療組，分別實施了常規治療方式和無創正式壓通氣治療方式，并對治療組患者實施全方位的護理手段，對比觀察兩組患者的治療效果。結果 治療組各項指標均優于對照組。結論 對于治療重癥支氣管哮喘，采用無創正壓通氣治療方式，治療效果更好，輔之以全方位的生理護理和心理護理，可以進一步的提升治療效果，加快患者恢復，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：無創正壓通氣；重癥支氣管哮喘；心理護理

無創正壓通氣是一種依托于先進醫學儀器開展治療的醫學技術，其具有無手術創面、治療過程無痛苦、恢復周期快、療效好等優勢。重癥支氣管哮喘是一種變態反應性氣道炎癥性疾病，對患者的生活影響較大，嚴重時可直接導致休克或死亡。無創正壓通氣治療可以借助醫學儀器，打通患者呼吸，解決因多種細胞問題引起的慢性氣道炎癥，有著較高的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取了2013年11月12日～2015年10月30日于我院就診的重癥支氣管哮喘病患者56例作為樣本。其中男性患者共有30例，年齡為40～68歲，平均年齡為（52±1.5）歲，病程為9個月～15年；女性患者共有26例，年齡為39～65歲，平均年齡為（45±2.5）歲，病程為1～12年。將患者隨機劃分為治療組和對照組，每組28例，兩組患者差異（P<0.01）具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組：實施傳統的治療方式。入院后監測患者生命提升變化，包括血壓、血氧飽和度、呼吸、心電圖監測等，并做好24h內的數據變化。使用糖皮質激素、抗生素等藥物進行常規治療，并適當補充營養物質，作祛痰處理，糾正患者水電解質與酸堿不平衡。

治療組：治療組采用常規治療法加無創正壓通氣開展治療。本次樣本中患者所使用的治療儀器為BiPAP無創正壓通氣呼吸機，將治療模式調整為S/T雙水平氣道正壓通氣，將鼻罩與患者連接，將呼吸機吸入氧濃度參數調整為35%～64%之間；呼吸壓力參數調整為4.0～10.0cmH2O之間；呼吸頻率調整為14～20次/min之間，吸氣相壓力調整為10.0～20.0cmH2O之間。過程中，每間隔10～15min治療1次，加強患者排痰、加快藥物吸收，直至患者呼吸困難癥狀與肺部哮鳴音消失，消失，可平穩的進行自主呼吸為止。

1.2.2治療組護理方法 心理護理：重癥支氣管哮喘患者難以自助呼吸，治療情緒較為焦慮，加之從未接觸過無創正壓通氣治療方式，對治療過程和效果知之甚少，在治療前和治療過程中，可能產生恐懼和疑惑心理，對儀器震動作產生的聲音感到緊張害怕。因此，在患者入院之后，醫護人員務必要向患者講解無創正壓通氣治療過程，讓患者明確每一個治療步驟的細節。

生理護理：密切監護患者生命體征變化，包括包括血壓、血氧飽和度、呼吸、心電圖監測等，不間斷的與患者進行溝通，查看患者意識是否清楚，如實幾率各個項目的檢測結果。各項生命體征的檢測頻率為15～30min/次之間，在患者病情進入穩定階段以后，可60min/次，重點觀察患者呼吸情況的變化，對患者的排痰情況和痰液性質進行嚴密監察，加強對經皮血氧飽和度的檢測，全面了解患者治療過程中以及治療后的各項體征和病情變化。

保持患者呼吸通暢：無創正壓通氣一般是通過患者鼻腔或口腔實施治療，因此，務必要保持患者鼻腔與口腔呼吸的順暢，以提高治療效果，這也是實施該治療方式的前提和基礎。在治療之前，要加強患者排痰，輔助患者翻身，輕拍患者背部，硅患者積極咳痰，保持患者口腔無痰液、分泌物等，在輔助患者排痰的過程中，要注意保護患者的氣管黏膜，加強痰液的順利排出。在使用呼吸機進行治療過程中，其氣管黏膜較易出現干燥、脫水狀況，因而，必須保障呼吸機氣體的充分濕化，避免此類問題的發生，造成患者氣管損傷。

出院指導：患者出院之前，醫生要叮囑患者加強鍛煉，根據個人能力量力而行，多參加喲濮陽運動，增加個人體質，降低哮喘病的發作頻率和復發率，保持治療后良好的心態，加快身體健康的恢復速度；教會患者藥物處理和用藥方式，加強病情的自我監督和控制，囑咐患者出院后要堅持科學用藥，不隨意更高服藥量，不隨意購買其它藥物服用，以免影響治療效果和恢復效果；囑咐患者家屬注意監督患者的異常情況，留意主治醫生的聯系方式，以便出現意外情況時能夠及時的聯系就醫，監督患者戒煙戒酒，戒驕戒躁，保持患者情緒穩定，減少患者體力勞動。

2 結果

對照組：經治療，對照組患者中治療效果為顯效者4例（15.3%）、有效者15例（57.6%）、無效者7例（26.9%），總有效率為72.9%。

治療組：經治療，對照組患者中治療效果為顯效者18例（69%）、有效者7例（28%）、無效者1例（3%），總有效率為97%。

實施無創正壓通氣的治療組患者在治療有效率、顯效率方面都高于對照組，分別為97%、69%，患者的恢復周期較對照組更短，恢復效果較對照組更加，治療組患者心理狀態也要由于對照組。

3 討論

重癥支氣管哮喘的病發原因較為復雜，與患者的生活環境和個人體質也有一定的關聯，傳統治療方式使用藥物進行治療，效果并不盡如人意，病癥的復發率也比較高，而且長期的經濟支出也給患者造成了一定的負擔，對患者治療心理造成了影響，更加不利于疾病的治療。而無創正壓通氣呼吸機治療方式見效快、療程短，藥物服用量低，可作為最佳治療方式，后期再通過科學的指導和藥物服用，就能夠有效的控制哮喘病的發生頻率，提高了患者的治療信心。對于治療重癥支氣管哮喘，采用無創正壓通氣治療方式，治療效果更好，輔之以全方位的生理護理和心理福利，可以進一步的提升治療效果，加快患者恢復，無創正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘患者的優先治療方式，具有臨床推廣價值。

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編輯/周蕓霏