綜合護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響。方法 將我院2013年5月～2014年5月收治的70例腦梗死偏癱失語患者隨機分為綜合護理組和對照組各35例，對照組運用常規(guī)護理方法，綜合護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)療法，分別對患者治療前和治療后的功能恢復(fù)效果和生活質(zhì)量進行比較。結(jié)果 綜合護理組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；綜合護理組護理后軀體功能、認知功能、ADL、QOL與護理前相比，明顯優(yōu)于治療前，且綜合護理組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對促進腦梗死患者肢體和語言康復(fù)具有良好的效果，可有效促進患者功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù)；腦梗死；偏癱，失語

近些年隨著人民生活水平的提高，腦梗死已成為一種常見的疾病，發(fā)病率居高不下，尤為中老年患者居多[1]。腦梗死是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦血流循環(huán)障礙，從而造成腦組織功能或結(jié)構(gòu)受到損害的一種疾病，致殘致死率高，易對患者造成語言障礙，行動不便等后遺癥，而及時就醫(yī)與早期綜合護理干預(yù)可以顯著提高治療效果，降低致殘致死率，促進患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上運用綜合護理干預(yù)對患者有著極其重要的作用[3]。本院現(xiàn)對腦梗死造成的偏癱失語患者實施早期綜合護理干預(yù)，取得了良好的效果，其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取2013年5月～2014年5月收治的腦梗死偏癱失語患者70例作為研究對象。其中男40例，女30例，年齡45～75歲，平均年齡（57.6±5.3）歲，病程7～60d，平均病程（24.5±8.5）d。隨機將其分為綜合護理組35例，對照組35例。患者均經(jīng)腦CT或MRI檢查確診為腦梗死，符合全國年腦血管病會制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者實行不同的護理干預(yù)方法。對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，對綜合護理組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1常規(guī)護理 由醫(yī)生及護士主動的與患者家屬溝通交流，向其介紹腦梗死方面的知識，治療方法，注意事項，危害性等，爭取家屬的積極主動配合，指導(dǎo)家屬為患者提供無刺激、易消化、清淡的食物，避免寒涼、辛辣食物。保證飲水1500～2000ml/d，多食水果及含纖維素多的食物，保持排便通暢。

1.2.2心理護理 由于患者無法用語言表達自己的情感和病痛，從而產(chǎn)生自棄心理，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為暴躁易怒、悲傷啼哭。醫(yī)護人員和家屬運用恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒖茖W(xué)手段和溫和的態(tài)度向患者傳遞信息，有耐心的對患者進行心理疏導(dǎo)。

1.2.3運動干預(yù) 早期鼓勵和指導(dǎo)患者進行主動和被動的鍛煉是護理的重點。患者可在家人及護士的幫助下進行大小關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)斂、外展、旋轉(zhuǎn)等活動，每天對其進行肢體按摩。逐漸進行床上站立訓(xùn)練，行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練；日常生活中可以鍛煉其簡單的生活能力，如刷牙、洗臉、穿衣等，可以逐漸恢復(fù)的勞動。同時對患者進行語言訓(xùn)練，說一些簡單的單詞、生活用語、讀報紙、講故事等促進患者準(zhǔn)確發(fā)音；將聽、說、動結(jié)合起來，有計劃的由淺入深逐步進行，1次/d，30min/次左右，訓(xùn)練4w，促進患者功能恢復(fù)。

1.2.4生活護理 每晚臨睡前讓患者泡腳30min，水溫40°左右，通過水溫刺激雙腳，舒筋活絡(luò)，改善腸道蠕動，促進排便；患者如果是特殊情況使用便盆，可以采取坐姿或抬高床頭利用重力的作用增壓腹內(nèi)壓促進排便；若是在病情允許的情況下盡量鼓勵患者下床排便。應(yīng)注意個人及病房的衛(wèi)生條件，保持適當(dāng)?shù)臏貪穸群秃粑〞常皶r給予患者翻身、吸痰，避免肺部感染。

1.3療效評價 ①根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的心腦血管疾病護理療效標(biāo)準(zhǔn)分級[4]：⑴痊愈：在干預(yù)治療結(jié)束后，患者未出現(xiàn)功能缺損及致殘情況；⑵進步：在干預(yù)治療后，患者功能可恢復(fù)到病前的75%～90%；⑶有效：干預(yù)后患者情況可恢復(fù)到病前的55%～75%；⑷無效：治療后患者功能缺損情況無改善或提高；⑸惡化：治療后功能缺損增加，出現(xiàn)致殘情況。對療效的判定用總有效率表示，總有效率%=（痊愈+進步+有效）/總例數(shù)×100%；②采用ADL日常生活活動能力量表統(tǒng)計兩組患者治療前后日常生活活動能力量表，主要包括軀體能力、認知能力。采用QOL生活質(zhì)量量表評估兩組治療前后生活質(zhì)量[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理效果比較兩組護理效果比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護理干預(yù)前后兩組認知功能、軀體功能、ADL、QOL等評分比較。綜合護理組護理后軀體功能、認知功能、ADL、QOL與護理前相比，明顯優(yōu)于治療前，且綜合護理組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死患者的致殘病死率高，會導(dǎo)致患者運動、語言等功能受到傷害，出現(xiàn)偏癱情況，降低患者的生活質(zhì)量[7]。因此在護理干預(yù)過程中應(yīng)從生理和心理兩方面著手，給予患者情感干預(yù)，關(guān)心體貼患者，可有效消除患者不良心理，促進患者積極主動的參與康復(fù)訓(xùn)練；臨床研究發(fā)現(xiàn)[8]，根據(jù)患者個體差異制定個性化的護理方案，采取具有針對性的綜合護理措施，能幫助患者減輕身體癥狀，緩解心理負擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果顯示，綜合護理組護理有效率優(yōu)于對照組，且綜合護理組護理后軀體功能、認知功能、ADL、QOL與護理前相比，明顯優(yōu)于治療前，且綜合護理組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)比常規(guī)護理效果明顯，可以促進腦梗死偏癱失語患者語言和肢體的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]欒照敏，高韌.早期綜合護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）：115-116.

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[8]劉小雙.青年腦梗死與中老年腦梗死的分型及危險因素比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：97-98.編輯/周蕓霏