護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響

摘要：目的 探究分析護理干預對尿毒癥血液透析患者心理焦慮、抑郁狀態的影響。方法 采用回顧分析與查閱臨床患者資料的方法，選取我院100例尿毒癥血液透析患者，隨機分成兩組，觀察組（n=50例）和對照組（n=50例）。觀察組患者主要在常規護理干預的基礎上增加心理護理干預，對照組50例尿毒癥血液透析患者主要采用常規性護理方法。結果 兩組患者心理焦慮評分、抑郁評分均存在顯著差異，且觀察組患者心理狀態評分顯著優于對照組，即P<0.05。結論 綜合性護理模式的臨床效果遠遠優于常規性護理模式，不僅可以改善患者治療后的抑郁、焦慮狀態評分，同時也能夠顯著改善患者生活質量，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：護理干預；常規護理；尿毒癥；心理狀態

尿毒癥是因人體內各類代謝廢物大量聚集引發的臨床綜合征，臨床醫學研究可知，人體內大于200種毒素會引發尿毒癥，其中，分子毒素和尿毒癥多種并發癥存在密切聯系[1]。如果中分子毒素大量累計，患者極易出現神經病變，包括高血壓、骨病等嚴重并發癥。因此，及早清除中分子毒素對減少尿毒癥患者并發癥，改善患者生活質量意義重大[2]。本研究主要探討實施血液透析的尿毒癥患者在不同護理干預下的心理狀態。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組均為2015年6月～12月到院就診的100例尿毒癥患者為研究對象，采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組與對照組各50例，上述患者均符合尿毒癥診斷標準[3]，腎小球濾過率≤25ml/min，同時血尿素氮≥20mmol/L，其中血肌酐≥445umol/L，患者均伴有酸堿代謝紊亂等癥狀。持續血液透析治療超過6個月。觀察組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡為25～66歲，患者平均年齡為（42.45±4.98）歲；對照組50例中男性患者有26例，女性患者有24例，年齡為27～67歲，患者平均年齡為（43.21±5.22）歲。兩組比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規性護理模式，分別包括在患者日常休息、生命體征、患者尿量監測以及優質低蛋白飲食等多方面，同時還應當重點注意與防范并發癥、感染病的發生。其具體護理方法如下：護理組長首先需要對尿毒癥血液透析患者得到心理情況進行一個初步的評估，之后再按照個性化臨床護理服務的模式/原則來實施護理干預計劃。

觀察組在對照組基礎上融入心理干預護理，主要是以緩解患者的心理壓力為主要實現目標。因為尿毒癥患者住院時間一般都比較長，其治療費用也比較高昂，患者經常出現不同程度的心理焦慮和抑郁癥狀。護理人員可以積極引導患者的心理情緒正常化發展，并適時尋求患者家屬的配合，積極為患者講解一些病情。同時還可加入一些娛樂開導項目。不僅如此，我院在該方面，一般都會定期開展患者交流與互勉活動，各患者之間相互鼓勵、集體交流，很大程度上可以促使患者改善、擺脫抑郁、悲觀、絕望的心理。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀態評分。

1.4統計學處理 采用的是SPSS17.0統計處理，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前的焦慮評分與抑郁評分比較差異不明顯（P>0.05）。護理后，觀察組患者的焦慮評分（48.87±4.41）分及抑郁評分（48.44±3.92）分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

尿毒癥對人類健康帶來了嚴重的威脅，現如今尿毒癥發病率逐漸增高，受到醫學的廣泛關注。尿毒癥發病機制較為復雜，有著較長的病程，患者一旦有著不佳的預后，對生命產生嚴重的威脅。隨著醫療水平的提升，臨床治療效果也相對提高，但是臨床治療效果在一定程度上也受到患者心理狀態的影響。尿毒癥患者在確診之初，常伴有各種心理反應，有著沮喪和恐懼心理，同時也有患者擔心失去自身生育能力，并伴有較大的生活壓力。血液透析是現階段治療尿毒癥的最有效治療手段之一，但是由于患者對血液透析治療知識了解較少，容易對此治療產生嚴重焦慮感，受到不良情緒所影響，從而嚴重影響治療的進程。臨床研究認為[4]，在尿毒癥的臨床治療中應給予相應的護理干預，要做好患者的心理支持，引導患者始終保持樂觀的人生態度，做好積極有效的治療，做好自身價值的重新認識，對疾病科學正確的認識，做好藥物的有效性治療，做好飲食的合理調配工作，對病情進展有效延緩，將患者的生活質量全面提高，進而提高尿毒癥患者血液透析治療的依從性和治療效果。

維持性血透析是現階段世界范圍內治療尿毒癥的最直接手段，其治療方法在于對人體機體進行的穿刺，并通過血液透析來緩解病情[5]。但是此類治療方法，費用昂貴，患者耐受性差，穿刺過程容易對患者的心理造成一定壓力，甚至會導致一系列的臨床情況發生。在現代的臨床治療中，大多數醫療機構均在治療的護理期間，進行護理干預來進行患者心理上的安撫，其使用價值也得到了肯定。護理干預過程中通過向患者講述有關血液透析的知識，減輕患者對血液透析治療的恐懼感，從而提高臨床治療依從性，改善護患關系，提高護理質量。本組研究結果顯示，采用綜合化護理干預的觀察組其臨床效果遠遠優于采用常規性護理模式的對照組（P<0.05），其能夠有效緩解尿毒癥血液透析患者的心理壓力，進而不斷改善患者在住院期間的心理狀態，避免其情緒惡化與心理崩潰，有助于手術的進一步治療，促進患者病情好轉。

綜上所述，護理干預能夠有效改善尿毒癥血液透析患者的焦慮、抑郁狀態，具有積極的臨床價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].護理與康復，2014，13（8）：761-764.

[2]李敏，劉璐，汪茂寶，等.細節護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用價值[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1279-1281.

[3]蘇翠敏.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國美容醫學，2012，21（18）：612-613.

[4]陳雪玲.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護士進修雜志，2012，27（9）：837-839.

[5]程麗娟，李元紅，鄭素萍，等.糖尿病尿毒癥患者血液透析時血壓及血糖的監測分析[J].護理研究，2011，25（30）：2774-2774.

編輯/周蕓霏