品管圈在產科新生兒護理知識宣教中的臨床應用

摘要：目的 總結開展品管圈前后產婦對新生兒護理知識知曉率的變化情況。方法 由8位產科護理人員組成品管圈，選擇實施品管圈之前的100例產婦作為對照組，實施品管圈之后的100例產婦作為觀察組，比較品管圈開展前后兩組產婦在新生兒護理知識的知曉率、住院期間的滿意度、新生兒高膽紅素血癥發生率及母乳喂養情況等方面的差異。結果 觀察組產婦新生兒護理知識的知曉率、患者滿意度均明顯提升，兩組新生兒高膽紅素血癥發生率及母乳喂養成功率差異具有統計學意義（P<0.05），改善效果明顯。結論 品管圈是改善產婦新生兒護理知識知曉率的有效方法，提高了住院患者滿意度，為新生兒的科學護理提供了保證。

關鍵詞：品管圈；孕產婦；新生兒；護理知識；知曉率

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一單位或工作性質相關聯的人員，自動、自發組織起來，科學運用品管工具，持續地進行效率提升、降低成本、提高產品質量等活動的小組[1-2]。現已被廣泛應用于護理質量的改進工作中，對工作流程的改善和護理質量的提高起到了積極的推動作用。本文總結了開展品管圈前后產婦對新生兒護理知識知曉率的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇實施品管圈活動之前1個月（2014年10月）的100例住院產婦作為對照組；品管圈實施后2個月（2015年6月）的100例住院產婦作為觀察組，入選條件：①中學以上學歷；②初產婦。入選產婦年齡24～30歲，平均年齡27.2歲，孕周37～41w，平均38.4w，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 設圈長1名，圈員7名，其中主管護師5名，護師3名，平均年齡（35.14±6.12）歲，根據各成員的能力進行合理分工。

1.2.2組織學習 圈長組織圈成員學習品管圈相關知識、品管改善手法，讓圈成員了解品管圈的目的、實施步驟、意義。

1.2.3設立課題 經品管圈成員針對科室存在的主要問題進行討論，依據問題的迫切性、必要性、可行性等因素進行綜合評定，最終確定\"提高產婦新生兒護理知識的知曉率\"為本期活動的主題。

1.2.4現況把握及結果 根據臨床工作中存在的新生兒護理方面的問題制定新生兒護理知識調查問卷，問卷內容包括新生兒生理特點、喂養知識、環境知識、日常護理知識及常見的特殊生理狀態。品管圈活動實施前1個月選擇100例符合入選條件的住院產婦進行問卷調查，發放新生兒護理知識調查問卷100份，，由專人講解問卷的填寫要求，問卷由產婦獨立填寫，當場回收，發放者逐項檢查，保證無漏填選項[6]，回收問卷100份，有效率達100%。結果顯示100例產婦對新生兒護理知識的知曉率僅為46.5%。

1.2.5原因分析 針對調查結果進行分析，依據80/20原則，從產婦新生兒護理知識知曉率影響因素柏拉圖中可得出宣教不到位及孕產婦對新生兒護理知識的重要性認識不足為造成知曉率偏低的主要因素。通過要因確認，確定無明確的宣教流程、護士知識缺乏、無效溝通、責任護士更換頻繁、宣教效果不佳是導致新生兒護理知識知曉率偏低的主要因素。

1.2.6實施對策

1.2.6.1加強護士新生兒理論知識的培訓 針對科室年輕護士較多的現狀，將新生兒護理知識列入科室培訓計劃，培訓內容以問卷中涉及的內容為主，通過模擬演練及床旁考核提高培訓的有效性，切實提高產婦新生兒護理能力，改善服務質量。

1.2.6.2加強溝通技巧培訓 由溝通能力較好的護士親自示范，如何與產婦及家屬進行有效的溝通，提高產婦對新年生兒護理知識重要性的認識。

1.2.6.3根據新生兒生理特點，制定新生兒健康宣教路徑，分階段進行不同內容的健康教育，利于產婦及家屬的理解和掌握。

1.2.6.4固定新生兒責任班護士，落實責任制整體護理，保證宣教的連貫性。

1.2.6.5在孕婦學校中增加新生兒護理知識的培訓內容，使孕產婦及家屬掌握新生兒的生理特點及可能出現的生理現象，為新生兒的照護奠定良好的基礎。

1.2.6.6開展多種形式的健康宣教，除口頭宣教外，將新生兒護理知識印制成健康教育手冊發給住院產婦，同時利用多媒體視頻為產婦及家屬演示新生兒的護理技巧，使宣教更生動形象，受到產婦及家屬的一致好評。

1.2.7對策實施后2個月對觀察組100例產婦進行再次調查，比較兩組產婦在品管圈實施前后在新生兒護理知識知曉率、住院患者滿意度、新生兒高膽紅素血癥發生率、母乳喂養成功率等方面存在的差異。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦對新生兒護理知識的知曉率及住院期間滿意度情況比較：觀察組100例，知曉率78.5%，滿意度86.6%。對照組100例知曉率46.5%，滿意度96.8%。

2.2兩組新生兒高膽紅素血癥發生率比較（去除因母兒血型不合導致的高膽紅素血癥觀察組8例，對照組10例）：觀察組92例，高膽紅素血癥例數14例，發生率為15.2；對照組90例高膽紅素血癥例數30例，發生率為33.3%。兩組χ2值為8.15，P<0.05。

2.3無形成果 通過在科室內開展品管圈活動，全體圈員的責任心、集體榮譽感、團隊精神、溝通能力、解決問題的能力及質量管理工具的應用等方面均有不同程度的提高，護士對職業的認同感明顯提升。

3 討論

新生兒期是指從胎兒娩出臍帶結扎開始至28d內這一段時期[2]。通過品管圈活動，明顯提高了產婦新生兒護理知識的知曉率及產科住院患者對護理工作的滿意度，取得了目標達成率高達108%的良好效果。健康宣教內容及方式的改變，切實提高了產婦及家屬照護新生兒的能力。在品管圈活動開展初期，圈成員對品管圈活動的意義不能完全理解，部分成員對品質管理方法感覺陌生，甚至有個別成員有抵觸情緒，不愿意參加，認為是形式主義，增加了額外的工作量，但經過品管圈相關知識的反復學習與培訓，并通過對成功案例進行分析討論，圈成員的質控意識和管理能力大大提升。

品管圈活動的開展，改善了護理服務品質，建立和諧的護理工作團隊，激發了護理人員的積極性和創造性，體會到自身的價值和工作的意義，這種感受會產生更高的工作熱情，變被動服務為主動服務。

參考文獻：

[1]蔡學聯，鄭芝芬，唐曉英，等.運用品管圈質量改進工具降低住院患者跌倒發生率的實踐[J].中國護理管理，2011，11（12）：59-61.

[2]李雅娟，張萍，劉璐，等.初產婦孕期相關知識知曉及需求情況的調查與分析[J].中國婦幼保健，2011，26（36）：5782-5783.

[3]陳玉蓮.健康教育在產婦圍生期的意義[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：136.編輯/周蕓霏