維持性血透對慢性腎功能衰竭患者心功能的影響

摘要：目的 觀察分析維持性血透對慢性腎功能患者心功能變化情況的影響因素，為提升慢性腎功能衰竭患者臨床診治提供有效的措施。方法 本文選取我院2013年6月～2014年6月接收的80例慢性腎功能衰竭患者為課題研究對象，采用超聲心動圖檢測，觀察患者心功能變化情況。結果 影響心功能變化因素主要有以下方面，如透析齡、高血壓、體重等，兩組數據有差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 心血管疾病多發于慢性腎功能衰竭維持性血透患者，是致殘、致死最主要原因，對慢性腎功能衰竭患者，實施血液透析可提升患者生存質量，是一種有效的腎替代手段，全部維持性血透方式對患者心功能產生一定影響，長時間的高血壓、透析齡、透析間期體重增長是心能變化主要影響因素，此外，血液透析、尿毒癥毒素、動靜脈內瘺也是影響心功能變化相關因素。所以，采取必要措施，減少相關因素對患者帶來的影響，以提升患者生命質量。

關鍵詞：維持性血透；慢性腎功能衰竭患者；心功能；影響

心血管疾病是尿毒癥并發癥之一，多發于慢性腎功能衰竭維持性血透患者，同時也是致死致殘主要原因。維持性血液透析應用到慢性腎功能衰竭患者，可延長患者生存時間，每年慢性腎功能衰竭發病人數不斷上升，維持性血透應用效果明顯。實驗采用超聲心動圖，對80例慢性腎功能衰竭維持性血透患者，觀察分析了心功能變化，主要是找尋影響心功能變化的因素，為尿毒癥維持性血透患者引起的心血管并發癥提供預防及防治措施，提升生存質量。對患者進行維持性血透時，心血管疾病是常見的一種并發癥，影響患者心功能變化，使得患者致殘率、死亡率大增。為探析慢性腎功能衰竭進行維持性血液透析患者心功能變化影響因素，課題研究選取了我院2013年6月～2014 年6月80例接受我院維持性血液透析的慢性腎功能衰竭患者為課題研究對象，對有關資料進行了回顧性分析，今將研究內容呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床資料選自我院2013年6月～2014年6月接診的80例慢性腎功能衰竭患者為臨床實驗對象，所有患者全部通過維持性血液透析治療，其中，男性患者50例，女性患者 30 例，年齡 33～78 歲，平均年齡（55.5±13.3）歲，透析齡 0～9年，平均透析齡 （2.7±1.4）年。 對所有患者原發性疾病調查發現，其中，10例高血壓腎病，1例梗阻性腎病，4例多囊腎，19例糖尿病腎病，46例慢性腎小球腎炎。全部患者滿足慢性腎功能衰竭臨床診治標準，不包含一些疾病帶來的影響，如意識障礙、精神疾病等，所有患者了解課題研究目的及方法，征得患者同意后，將所有患者分成兩組：A組、B組，每組40例。其中，A組透析齡<3年、血紅蛋白含量≥80g/L、血壓值<150/80mmHg，透析間期體重增加<2.5kg；B組透析齡≥3年、血紅蛋白含量<80g/L、血壓≥150/80mmHg，透析間期體重增加≥2.5kg；兩組患者在年齡、病程及體重方面無差異，兩組數據有差異，有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 檢查方法：PHILIPS HDL5000 型超聲心動檢測儀應用到本次研究中，目的評估患者心功能變化，使用3.5MHz探頭頻率。為反映心室收縮、舒張各項指標及心包積液狀況等，記錄患者心房內徑 LAD、左室舒張末內徑 LVDd、 左室收縮末內徑LVDs等數據信息。

透析方法：全部課題研究對象均用到德國費森尤斯4008型透析機，透析液選定碳酸氫鹽，透析水選定反滲水，結合患者病情實際，相應用到多種透析方式，如臨時/長期導管透析、動靜脈內瘺透析等，2～3次/w，透析時間4h/次，透析期間，抗凝劑選定低分子肝素，優化護理期間透析工作。兩組患者在年齡、白蛋白、電解質無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），兩組檢測數據指標可比較。

1.3統計方法 為進行各組數據統計學分析，采用 SPSS13.0 軟件，以χ2計數資料，以（x±s）表示各項數據，以t 檢驗計量資料。P<0.05，兩組數據有差異，有統計學意義。

2 結果

A、B 兩組患者接受超聲檢測，檢測結果發現，兩組患者心功能變化有差異，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

維持性血液透析應用于慢性腎功能衰竭臨床治療中，盡管可延長患者生命，然而，因為這些患者的腎臟功能衰退，導致血液及心肌產生大量有毒物質，而不能有效過濾，對患者心肌功能產生直接損害，心功能發生變化，出現了心血管疾病，使得慢性腎功能衰竭致殘死亡率升高。結合有關數據可知，心功能變化主要原因有以下幾點：高血壓、透析時長、體重等，針對以上措施，采取有效應對措施，減少患者心功能變化發生率，提升患者生存質量。此外，還和多方因素有關，如透析膜、透析液等[1]。

分析兩組患者臨床檢測數據發現，患者的心功能變化與高血壓、透析齡、透析期間體重增長量具有正相關的關系，與貧血具有負相關關系，也即是，高血壓病情惡化、患者透析時間越長、體重過高，使得心功能變化更快，然而，血紅蛋白含量偏高，心功能變化發生變化概率小。研究還發現，血壓≥170/90mmHg、透析齡≥5年、體重增加量≥3kg的患者心功能變化更為顯著，但患者血紅蛋白含量≥100g/L，心功能變化則不明顯，所以，筆者認定，維持性血透患者要提升生命質量，應從下述幾個方面著手，采取有效的預防措施[2]。

大量臨床研究發現，心血管并發癥是影響患者生存率及生存質量的主要因素。初期有效透析，充分控制高血壓及透析間期增重，糾正貧血，避免鈣磷代謝紊亂發生，降低慢性腎臟病患者尿毒癥發病率，保護心功能，是提升患者生存質量的有效措施。

血液透析治療慢性腎功能衰竭易對患者腎功能造成損傷，多發并發癥及導致死亡，所以，采取有效的解決對策，減少對患者產生的不良影響，提升患者生活質量[3]。總而言之，維持性血透應用于慢性腎功能衰竭患者，對患者心功能產生重大影響，為解決這類問題，采取有效的解決對策，保持高效的臨床治療效果，以提升患者生存質量。

參考文獻：

[1]林向東，陳志斌，徐慶.慢性腎功能衰竭維持性血透患者的心功能變化[J].臨床醫學，2007，（01）：44-45.

[2]杜學剛，周竹.慢性腎功能衰竭維持性血透患者的心功能變化[J].中外醫療，2013，（35）：54+56.編輯/周蕓霏