活血化瘀湯與手法復位治療胸腰椎骨折的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察活血化瘀湯與手法復位治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 主要研究對象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治胸腰椎骨折患者60例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規治療和活血化瘀湯與手法復位治療方法。結果 研究組的治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 對胸腰椎骨折患者采用活血化瘀湯與手法復位治療方法，效果顯著，值得在臨床醫學上大力推廣使用。

關鍵詞：活血化瘀湯；手法復位；胸腰椎骨折；臨床療效

胸腰椎骨折是一種較為常見的損傷疾病，給患者身心造成極大痛苦，嚴重降低日常生活質量?；钛鰷c手法復位均是治療胸腰椎骨折的常用方法，相關實踐調查發現，二者聯合使用，效果更佳[1]。現本文主要是以60例胸腰椎骨折患者作為代表進行研究，分析二者聯合使用的臨床治療效果，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 主要研究對象為在2014年6月～2015年6月，我院一共收治胸腰椎骨折患者60例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規治療和活血化瘀湯與手法復位治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例.對照組中，年齡21～64歲，平均年齡為41.3歲。研究組中，年齡22～66歲，平均年齡為42.7歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫護人員的仔細分析和對比后發現，兩組患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對照組接受一般常規治療，研究組采用活血化瘀湯與手法復位治療聯合治療方法，詳細過程如下：①口服活血化瘀湯，藥方：，地鱉蟲、枳實、車前草、乳香、沒藥、烏藥各6g；當歸、赤芍、桃仁、紅花、蘇木各12g；②手法復位方法：要求患者俯臥位，并使用針抽取10%鹽酸普魯卡因30ml于傷椎兩側進行注射。當實施麻醉之后，在患者上半身和下半身使用助手架對抗牽引，使胸腹部比床面高出大約5cm，5min后開始進行復位。若復位過程中，患者脊椎后突畸形消失，則可讓其改變臥位。在患者傷椎位置墊枕抬高5～10cm，并臥床休息1w，當疼痛減輕過后加強對腰痛肌功能的鍛煉。2～3w過后以枕、兩足支撐的五點進行過伸訓練，4～5w后開始進行三點法過伸訓練，根據患者身體情況，逐步增加幅度和次數。6w過后開始進行拱橋式過伸訓練，100～200次/d為宜，并適當下床行走，但加強對腰部的保護，同時重復進行雙手撐腰、挺胸以及停服動作訓練。8w過后進行腰部活動，防止腰部負荷過重，10w后可逐步加大活動量[2]。

1.3效果評價 最終結果采用問卷調查的方式來進行，最終的護理效果可分為治愈、有效以及無效三個等級。治療總有效率=（治愈+有效）/30×100%。

1.4統計學處理 將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，用（x±s）用以表示計量，用百分數（%）、例數（n）用以表示計數，如果數據分析結果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對照組（83.3%），組間數據對比存在差異（P<0.05），具備可比性。其中，對照組中，治愈、有效以及無效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治愈、有效以及無效的分別為20例、9例以及1例。

2.2兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體滿意率（93.3%）要比對照組要高（86.7%），組間數據對比具備顯著差異（P<0.05），具備可比性。其中，對照組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為16例、10例、4例；研究組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意的分別為19例、9例以及2例。

3 討論

西醫治療方法主要是使用石膏進行固定并單純進行復拉，這種方法導致腰背肌肉無法得到鍛煉，且長期使用石膏固定容易導致患者出現骨質疏松，軟組織出現黏連以及無力等現象，最終導致腰背出現疼痛等后遺癥。采用腰圍保護腰部，除了根據腰圍大小調節腰圍松緊度，還可方便打開，有利于腰背活動[3]。

除了西醫外，中醫也是治療骨折的有效方法之一。在本次所采用的活血化瘀湯，湯劑中的藥物成分有消退水腫以及舒通筋絡的作用，不但有利于吸收血腫，還能促進腰部血液循環，促進骨折愈合，使患者早日康復[4]。在7d內，采用手法復位治療胸腰段壓縮性骨折，復位情況良好。在復位過程中，可多人合作進行牽拉以及牽引，以此提高復位率。若患者為椎體壓縮1/3 以下的穩定性骨折，傳統的治療方法是叮囑其臥床并墊枕，逐步進行復位，而一次性手法復位可一次就可復位成功。對于胸腰椎骨折來說，采用活血化瘀湯聯合手法復位是一種理想的治療方法，但在治療過程中，需要準確掌握患者的適應癥，主要適用于單純椎體壓縮性骨折、無其他相關傷痛、僅脊椎前柱扭傷、椎弓根、椎板以及關節不突出患者。

本研究結果表明，對于胸腰椎骨折患者來說，采用活血化瘀湯與手法復位治療方法，治療總體有效率高，值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻：

[1]楊日新，張健生，趙軍.手法復位配合功能鍛煉治療60例胸腰椎壓縮性骨折[J].亞太傳統醫藥，2012（07）.

[2]蔣耀輝.胸腰椎骨折采用椎弓根釘內固定術聯合自擬活血祛瘀湯治療的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2015（02）.

[3]王新杰，周三保，潘安男，等.手法復位配合功能鍛煉治療胸腰椎壓縮性骨折[J].中國醫藥科學，2011（23）.

[4]楊日新，張健生，趙軍.手法復位配合功能鍛煉治療60例胸腰椎壓縮性骨折[J].亞太傳統醫藥，2014（07）.

編輯/周蕓霏