宮頸糜爛采用LEEP與干擾素、保婦康栓聯(lián)合治療的效果探究

摘要：目的 研究在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時搭配使用保婦康栓的效果。方法 選擇76例宮頸糜爛患者，參照患者進院時間分為A、B兩組，A組使用LEEP的同時搭配使用干擾素和保婦康栓，B組單獨使用LEP進行治療。對比兩組治療效果。結果 治療后，A組各項指標均優(yōu)于B組少（P<0.05），對比有統(tǒng)計學意義。結論 在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時搭配使用保婦康栓，對患者病癥緩解和康復有較大作用，可進行推廣。

關鍵詞：宮頸糜爛；LEEP；干擾素

宮頸糜爛在婦科臨床之中比較普遍，患此病之后，陰道之內的分泌物增多，有膿性或血性白帶等癥狀，對女性的正常生活產生很大的負面影響，嚴重情況下會導致不孕。臨床主要使用LEEP方法進行治療，但是難以達到理想效果，故研究聯(lián)合療法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年2月～2015年2月入住我院治療宮頸糜爛的患者76例，以進院時間為參照分為A、B兩組，每組各38例，A組患者年齡在21～50歲，平均（31.8±2.2）歲，平均病程（2.8±0.8）年，有剖宮史6例，流產史3例。B組患者年齡在19～49歲，平均年齡（30.5±2.1）歲，平均病程（2.7±0.6）年，剖宮史7例，流產史4例。兩組在病程、年齡等方面的對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準 此次研究對象符合2012年第七版《婦產科學》中對此疾病的規(guī)定。沒有手術禁忌癥。沒有念珠菌感染、宮頸癌和淋巴感染等疾病，細菌性蔭道炎患者也被排除在外。處于非妊娠期，中止性生活在1w以上，短期之內沒有生育計劃。不患有高血壓、糖尿病等病癥。均知情同意。

1.3方法 全部患者月經干凈后的3～7d開展LEEP手術，術前行常規(guī)檢查，參照患者病變范圍、性質選用合適的環(huán)形電極。如膀胱截石位，對外陰、陰道和宮頸等部位實施消毒處理，讓宮頸盡量處于暴露狀態(tài)，將陰道鏡置入其中，在碘不著色部位外側2mm的部分，沿著宮頸右側開始向著左側方向移動，拿起電極開展環(huán)形切除，保持3mm左右的深度，外擴范圍在4～5mm。使用球星電凝止血，使用紗布塞滿宮頸，第2d取出。手術之后B 組患者進行一般的維生素治療3～5d，A組進行抗生素一般治療常規(guī)，還要在每晚睡前使用干擾素α-2b栓（[通用名稱]重組人干擾素α-2b栓；[適應癥] 適用于治療病毒感染引起（或同時存在）的宮頸糜爛；[用法用量]直接將本品放置于陰道后穹隆接近宮頸口處，睡前使用。1粒/次，隔日1次；[包裝規(guī)格]10萬Iu、10萬國際單位/粒×5粒/盒、0.5g×9片×3板、10萬單位×5粒、10萬IU×5粒×2板、10萬IU×5s；[批準文號]國藥準字S20020103；[生產企業(yè)]安徽安科生物工程（集團）股份有限公司）和保婦康栓（[藥品名稱] 保婦康栓；[批準文號]：國藥準字Z46020058；[生產廠家]海南碧凱藥業(yè)有限公司；[規(guī)格]1.74g×8粒；[功能與主治]肌痛，止破生瘀氣行用于濕熱瘀滯所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、時有陰部瘙癢；霉菌性陰道炎，老年性陰道炎，宮頸糜爛），將兩者放置在后穹窿位置，隔天進行1次，1粒/次，持續(xù)使用30d。

1.4療效判定 治療和治療后的1個月，全部患者進行復查，檢查創(chuàng)面恢復狀況。治療3個月之后進行復診，對糜爛面好轉情況實施檢查。①治療后，病變部位光滑，糜爛癥狀完全消除為治愈；②病變部位比較光滑，糜爛面縮小在2/3以上，為顯效；③病變部位縮小1/2以上，或病變部位從顆粒乳突型變化為單純型，則為有效；④癥狀無改善則為無效。并對兩組患者的術后出血量、陰道排液時長和創(chuàng)面愈合時長等信息進行記錄。

1.5統(tǒng)計學處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t進行分析，計數(shù)資料使用？字2 檢驗，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 治療后，A組的治療效果明顯好于B組，治愈率比B組高（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意，見表1。

2.2術后康復狀況對比 A組的術后出血量、陰道排液時長、創(chuàng)面愈合時長都要顯著比B組少，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛的發(fā)生在婦科之中比較普遍，對女性的健康形成十分嚴重的威脅，是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，要對疾病保持高度的重視。以往的情況下，一般選擇光錐切、藥物療法、微波等方式展開治療[1]。當前，在這個疾病的治療之中，LEEP是主要的治療方式，和以往的電刀相比，這種治療方式創(chuàng)口很小，愈合之后不會留下明顯的疤痕，保證組織有良好的完整性，在臨床之中的應用范圍持續(xù)擴大[2]。LEEP屬于電外科熱透治療方法，在存在尺寸差異的電切環(huán)的支持下，使用高頻電波發(fā)射裝置，釋放出高頻電波，導致干性脫水、噴射凝結、電弧切割等效應發(fā)揮作用[3]。其中的切割效應可以對病變組織的切割形成復輔助作用，凝固作用則可以讓病變部位活性喪失，開展切割的同時還能出現(xiàn)高溫，能起到凝結組織蛋白和止血的作用。

α-干擾素能對局部的炎性反應起到良好的治療效果，讓創(chuàng)面的愈合加快，有效遏制感染發(fā)生的幾率。保婦康栓則屬于中成藥，以外用的方式發(fā)揮作用有行氣破瘀、生肌止痛的效用，此藥物屬于純中藥制劑，經過大量臨床驗證表明安全性較好，只有極少數(shù)患者用藥之后有發(fā)熱的情況，減少劑量或停藥之后癥狀自動消除，但是過敏體質者謹慎服用。妊娠時間在12w之內禁止服用。如果氣溫較高，栓劑會軟化，不能擠壓，在使用之前要放在冰箱或冷水之中放置5～10min，才可以正常使用。

本研究結果表明，單獨使用LEEP治療雖然取得的效果較好，但是術后會出現(xiàn)康復用時長、陰道排液時間較長等問題，聯(lián)合療法的優(yōu)勢則非常明顯。

總之，在使用LEEP與干擾素治療宮頸糜爛的同時搭配使用保婦康栓，可以讓術后陰道排液時間較長、恢復較慢等問題得到解決，效果較佳，可在臨床之中進行推廣。

參考文獻：

[1]吳偉玲.宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，11（10）：117-118.

[2]白金古力·斯馬義，帕提古麗·阿米提.宮頸環(huán)切術聯(lián)合干擾素、保婦康栓對宮頸糜爛的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，25（21）：161-162.

[3]徐江群，徐金貴，宋秀珍.中藥保婦康與干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，14（8）：2028-2030.

編輯/趙恒德