觀察經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的治療效果

摘要：目的 觀察經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的治療效果。方法 選取2014年7月～2016年1月我院收治的69例良性前列腺增生的患者的臨床資料進行回顧性分析，將其按照不同的治療方法分為對照組（n=31）和研究組（n=38），對照組患者行傳統的開放手術治療，研究組行經尿道前列腺電切術治療。結果 研究組患者的總有效率97.4%，對照組患者的總有效率83.9%，組間比較（χ2=3.918，P<0.05），對照組患者的手術時間長于研究組，術中出血量多于研究組，平均住院時間長于研究組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組不良反應發生率為23%，明顯高于研究組不良反應發生率5%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.514，P<0.05）。結論 經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生，縮短了患者的手術時間和住院時間，減少了術中出血量，安全有效。

關鍵詞：經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生；治療效果

良性前列腺增生是一種泌尿系統良性疾病，多發生于中老年男性，是由于老年人性激素代謝障礙使肌肉組織增生導致前列腺體積增大，對正常的結構造成破壞的功能障礙疾病，主要表現為排尿障礙[1]。隨著人們生活方式的變化，良性前列腺增生患者的發病率明顯升高，是臨床的焦點問題[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2016年1月我院收治的69例良性前列腺增生的患者，將其按照不同的治療方法分為對照組（n=31）和研究組（n=38），對照組患者的年齡為58～81歲，平均年齡在（70.3±2.6）歲，病程為8個月～7年，平均病程為（4.6±1.1）年；研究組患者的年齡為60～83歲，平均年齡為（69.7±2.4）歲，病程為5個月～5年，平均病程為（4.5±0.8）年，兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，有比較的意義。

1.2方法 對照組患者行傳統的開放手術治療，研究組行經尿道前列腺電切術治療，予以患者連續硬膜外麻醉，用5%的干露醇溶液水浴、持續低壓沖洗膀胱，設置電切功率為160W，電凝功率80W，通過電切鏡觀察患者的病情，確定輸尿管開口、精阜位置，然后根據前列腺的增生情況進行電切，側葉增生患在12點方向進行切割標記，在中葉增生患者的5點、7點情況進行縱行標記，切割的順序先兩側，然后中間，且切除中葉然后切割側葉。一邊切割一邊將前列腺碎塊推入膀胱，進而將其吸出，并采取電凝止血，將切下的組織在沖洗器下沖出，手術后行加壓止血，并持續沖洗膀胱。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的總有效率、手術時間、術中出血量、平均住院時間以及不良反應發生率等相關指標變化，分析經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的治療效果。

1.4評價標準 ①顯效：患者的排尿障礙等臨床癥狀基本完全消失，無并發癥發生；②有效：患者的排尿障礙等臨床癥狀有明顯的改善，有輕度并發癥發生；③無效：患者的排尿障礙等臨床癥狀無變化，有嚴重的并發癥發生，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統計學處理 采用SPSS20.0軟件統計分析本次研究數據，計數資料以[n（%）]表示，數據比較行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，數據比較行采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果 研究組患者顯效的有13例，有效的有24例，無效的有1例，總有效率為97.4%，對照組患者顯效的有10例，有效的有16例，無效的有5例，總有效率83.9%，組間比較（χ2=3.918，P<0.05）。

2.2比較兩組患者的手術時間、術中出血量、平均住院時間。經過比較，結果顯示，對照組患者手術時間為（106.8±15.3）min、術中出血量為（167.9±23.3）ml、平均住院時間為（12.3±6.2）d；研究組手術時間為（75.2±11.6）min、術中出血量為（89.7±16.2）ml、平均住院時間為（8.8±5.6）d；對照組患者的手術時間長于研究組，術中出血量多于研究組，平均住院時間長于研究組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者不良反應發生率 對照組患者有7例出現不良反應，其中包括4例膀胱痙攣、2例繼發性出血，1例急性尿潴留，不良反應發生率為23%，研究組患者有2例出現不良反應，其中1例為膀胱痙攣，1例為急性尿潴留，不良反應發生率為5%，對照組患者不良反應發生率明顯高于研究組%，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.514，P<0.05）。

3 討論

良性前列腺增生癥是老年患者的常見疾病[4]。手術是良性前列腺增生癥的重要治療方法。傳統的開放手術雖然可以切除腺體增生，但是風險較大，不良反應發生率高，未被廣泛應用。相關研究報道顯示，經尿道前列腺電切術治療具有創傷小、恢復快的特點，得到了患者的一致認可和青睞，是臨床重要的治療方法之一[5]。

本次研究結果顯示，研究組患者的總有效率高于對照組，手術時間、平均住院時間短于對照組，術中出血量、不良反應發生率少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生[6]，縮短了患者的手術時間和住院時間，減少了術中出血量，安全有效，具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]胡汪，顏小平，張卓，等.經尿道前列腺電汽化切除術治療中老年良性前列腺增生患者436例[J].中國老年學雜志，2012，32（20）：4558-4559.

[2]劉會范，丁清清，王君，等.院外健康教育對良性前列腺增生患者前列腺電切術后生活質量的影響[J].鄭州大學學報（醫學版），2012，47（02）：238-240.

[3]蘇宇，周興，陳志光，等.老年良性前列腺增生患者電切術后譫妄的診治體會[J].實用醫學雜志，2011，27（13）：2388-2390.

[4]王厚清，劉修恒.高齡高危良性前列腺增生患者合并腹股溝疝的同期手術治療體會[J].臨床外科雜志，2013，21（05）：275-277.

[5]王偉，耿達偉，曹滬春，等.良性前列腺增生患者經尿道前列腺電切術后并發尿路感染的相關因素分析[J].醫學綜述，2014，（24）：4555-4557.

[6]王維帥.經尿道前列腺電切術對良性前列腺增生患者的療效及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，（03）：38-40.

編輯/周蕓霏