\"崗位勝任力\"在職業醫學類專業人才培養模式中的應用

摘要：目的 建立與“崗位勝任力”相配套的職業醫學類專業的人才培養模式。方法 圍繞“崗位勝任力”人才培養需求，以我校臨床醫學、中醫學、針灸推拿、康復治療技術專業為研究對象：通過：①建立相應的課程體系；②改革教學內容；③改革教學方法；④改革考核方法；⑤規范實訓實習環節的5種方法確定人才培養模式的關鍵環節。結果 ①課程體系構建是人才培養模式改革的重要內容；②核心能力的確定關系到專業人才實踐能力的培養。結論 建立基于“崗位勝任力”需要的人才培養模式，突出了學生能力培養的實用性，適應新一代醫學教學改革的方向，為醫學高等專科院校人才培養提供新思路。值得在職業醫學類專業人才培養模式中推廣應用。

關鍵詞：“崗位勝任力”； 職業醫學類專業；人才培養

深化職業醫學類專業人才培養模式的改革，是適應經濟社會發展的需要，也是高職高專院校改革工作中面臨的首要任務[1]。2011年12月教育部、衛生部聯合召開了全國醫學教育改革工作會議，會議明確提出契機、切入點與重點。即新一輪醫學教育改革要以《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》和《中共中央·國務院關于深化醫藥衛生管理體制改革的意見》為契機；以“卓越醫生教育培養計劃”的實施為切入點[2]；以轉變教育思想和創新人才培養模式為重點。標志著第三代醫學教育改革的到來。 隨著第三代醫學教育改革的啟動，根據我校高職高專的特點，本課題提出了以“崗位勝任力”為主的新一輪醫學人才培養思路，現將探析結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題選擇我校2013～2014級臨床醫學、中醫學、康復治療技術專業人才培養為研究對象。

1.2方法 構建適用于“崗位勝任力”人才培養需求，以我校臨床醫學、中醫學、針灸推拿、康復治療技術專業為研究對象，借鑒美國畢業后醫學教育認證委員會ACGME核心能力（醫療診治、醫學知識、以實踐為基礎的學習與提高、人際溝通技能、職業精神、以系統為基礎的實踐）確定人才培養模式的關鍵環節。

1.2.1建立相應的課程體系 職業醫學類專業人才培養的定位是農村和基層醫療衛生單位，如何培養“下得去、用得上、留得住”的應用型衛生人才，是高職高專醫學院校目前無法回避的問題[3]。所以課程體系要與職業能力相對應。在課程體系構建過程中，突出醫學基礎課程和醫學專業課程的整合以及醫學人文素質教育與醫學專業教育的有機融合。課題組以我校臨床醫學、中醫學、康復治療技術專業人才培養為研究對象，構建適用于基層醫療衛生行業有效的人才培養模式，從課程體系構建方面建立實用的標準，修訂2015版教學計劃，為本項目的開展做好相關準備。

1.2.2改革教學內容 突出學生人文素質教育和實踐技能培養，建立醫學生生命教育項目和有效實用的實踐教學項目。

1.2.3改革教學方法 確立醫學生中心地位，轉變醫學教育思路，從如何“教”過渡到如何“學”，因此開展與醫學生臨床思維構建相適應的，有助于提高學生對知識運用能力的PBL、SP等教學方法。長春醫學高等專科學校模擬醫院情景教學的實施打破了LBL教學法，LBL是以授課為基礎的學習法（Lecturebased learning，LBL）。教師運用情景教學，把醫學基礎知識和豐富的臨床經驗有機結合起來，設計“崗位勝任力”在職業醫學類專業人才培養模式的情景教學方案及流程。

1.2.4改革考核方法與執醫考試接軌 執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。而臨床部分的題目，考試改革后則更偏臨床，課題組把考核分為三個階段：即第一階段考核側重病因、病理、發病機制、診斷與防治，原則相對更著眼于課本知識；第二階段考核強調疾病的的診斷、鑒別診斷、具體用藥及計量等，而第三階段技能考試，技能考試則有賴于模擬醫院的“臨床實習”、標準化病人（StandardizedPatient，SP）的模擬應用。另外在職業醫學類專業人才培養模式的\"崗位勝任力\"中，課題組還增設了職業素質的考核即醫德醫風、溝通能力與人文關懷的培養與考核，使\"崗位勝任力\"與我國調整后的在校和畢業后教育的的培養目標一致。

1.2.5規范實訓實習環節 建立實習準入制標準，規范實習考核制度，有效發揮實習的重要作用。高職高專院校的學生畢業1～2年后才參加助理執業考試，以往的臨床實訓實習考試模式只能讓學生在進入臨床后甚至畢業后才開始回顧知識，“崗位勝任力”方法改革后將迫使學生在理論知識學完后立刻回顧，對促進臨床實踐學習有著促進作用。實訓實習環節中，首先為了緩解醫患矛盾，減少對患者不必要的檢查，課題組在我校附屬醫院引入標準化病人（StandardizedPatient，SP），還原臨床場景。其次進出科技能考試開采用真正的客觀結構性臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）方式。第一階段注重病史采集，第二階段側重病例分析，“崗位勝任力”的實訓實習環節，符合在職業醫學類專業人才培養模式，對執醫資格考試具有指揮棒的作用。

2 結果

2.1課程體系構建是人才培養模式改革的重要內容。在職業醫學類專業的課程體系是是教學內容和進程的總和，指同一專業不同課程按照門類順序排列，高職高專醫學類專業的課程門類排列順序決定了高職高專學生通過學習將獲得的知識結構。課程體系是高職高專育人的指導思想，是具體化的培養目標，是培養目標實施的規劃方案。課程體系主要由課程觀、課程目標、課程結構、課程內容和課程活動方式所組成。

2.2核心能力的確定關系到專業人才實踐能力的培養

2.2.1國內外的研究表明，要加強技能型人才培養，必須實施產學結合的培養模式[4]。\"當前，職業核心能力已經成為在職業醫學類專業學生就業所必備的能力和重要標志，職業核心能力也必將成為在職業醫學類專業學生綜合素質提高的重要內容。因此，職業核心能力的確定關系到學生實踐能力的培養，對提升我國技能人才的素質起到積極作用。

2.2.2通過本課題核心能力的實施，可以達到師生共同受益，最終實現學生能力有效提升的目的。對于學生而言，注重提升學生的實踐技能、培養學生人文素質，為學生的可持續發展奠定良好的基礎。對于教師而言，通過教學改革，使教師深入思考教育教學內涵，改變傳統以教師為主的教學思維，構建以學生為中心的教學活動，使學生從學過轉變為學會，必將是對教師教學能力的一次挑戰，也必將促進教師教學水平的提升。

3 討論

3.1國外醫學教育人才培養模式形式多樣，如在美國、英國、加拿大、澳大利亞等發達國家運用較為廣泛的以能力培養為中心的教育教學體系（CBE）；日本的高等醫學教育主要是短期大學、高等專科學校和專修學校；成為世界上公認的成功模式德國特征性醫學教育“雙元制”。其特點是倡導整體性教育，理論與實踐緊密結合，注重綜合職業能力的培養。即采取校企緊密結合的人才培養模式和師生平等互動的教學方法，成為德國應用性人才培養的有效途徑。近幾年臨床助理執業醫師考試通過率僅23%～30%，說明學生的執業能力和水平亟待提高，我國傳統的人才培養模式目前面臨挑戰。

3.2“崗位勝任力”切合醫學教育改革思路，教育部高職高專醫學類專業教學指導委員會主任委員文歷陽教授指出，新一輪醫學教育改革的基本思路著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合、著力于改革試點與整體醫學教育改革的統籌推進、著力于體制機制和培養模式改革的重點突破、著力于醫學教育職業素質、臨床實踐能力培養質量的顯著提升。其中第四點與高校專業人才培養密切相關，實施“崗位勝任力”[5]人才培養是提高學生職業素質和臨床實踐能力的有效途徑。

3.3突出人才培養的關鍵點：對于勝任力理解方面，美國西點軍校總結出勝任力是指一個人經過專業訓練后勝任特定崗位所必需的所有素質與品質的綜合[6]，這些素質與品質能夠讓其在特定的工作、職位或情境中表現出優異的績效。Epstein和 Hundert（2002）定義醫師勝任力為習慣和明智地使用溝通、知識、技術性技能、臨床推理、情感、價值觀和反思于日常實踐，以使所服務的個體和社區獲益。可見崗位勝任力是評價人才培養成功與否的關鍵點，尤其是在培養面對基層、社區醫療衛生行業的人才的醫學高等專科院校，要求學生綜合素質全面、臨床實踐能力突出[7]，因此對圍繞“崗位勝任力”開展人才培養有著重要意義。

總之，通過對目前高等專科人才培養模式現狀的研究，分析現行人才培養模式存在的優缺點。從“崗位勝任力”人才培養需求入手，制定實用性強的人才培養模式并實施，適應新一代醫學教學改革的方向，為醫學高等專科院校人才培養提供了新思路。為高等專科學校應用型醫學人才培養提供提供思路和依據。值得在職業醫學類專業人才培養模式中推廣應用。

參考文獻：

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[7]羅素新.實施卓越醫師教育培養計劃的思考[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（6）：617-620.編輯/安樺