做好護理管理工作將有效預防醫院感染

摘要：目的 分析護理管理在預防醫院感染管理工作的作用，降低醫院感染的發生率。方法 健全感染管理的護理指揮系統，加強管理職能；以護理質量管理為核心。對護理人員進行醫院感染知識培訓，全面提高認識，并把醫院感染管理規范納入護理管理全過程，將科室醫院感染工作作為醫療護理質量的評價指標之一。結果 通過測評我院護理人員整體對醫院感染知識的了解有較大提高，強化護理人員對預防醫院感染的意識，使醫院感染率明顯下降。結論 護理工作貫穿于預防醫院感染控制的各個環節，護理管理在預防醫院感染管理工作中起到非常重要的促進作用。

關鍵詞：護理工作；組織和管理；交叉感染；預防和控制

醫院感染既是一個嚴重的公共衛生問題，又是一個重大的醫院管理課題，醫院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了不必要的醫療支出，對患者及其家庭和社會都是嚴重的危害。加強醫院感染管理是提高醫療質量和保障人民生命健康的重要工作，護理人員如能正確認識及掌握各項有關的知識和技術，可以減少醫院感染的發生和擴散。因此，護理工作在醫院感染管理中有著重要的作用。

1 建立健全管理組織，確保措施落到實處

1.1建立分級管理組織 院領導對此項工作要高度重視，成立醫療廢物、污水處理管理小組，定期召開工作會議培訓，并有會議記錄，并成立由護理部主任、感染科專職人員、兼職感染監控護士組成的分級管理組織，在醫院感染控制的各項措施的落實過程中起著具有直接性和權威性的作用，護理和護理管理者成為預防和控制醫院感染的主力，而且同時醫院感染控制各項工作的落實也促進護理質量提高[2]。

1.2建立規章制度，監控醫院感染 不斷更新知識，建立管理的規章制度是醫院感染管理的先決條件，護理管理與醫院感染控制存在交叉管理，兩者密不可分，控制醫院感染的各項措施都離不開護理工作。如：消毒隔離技術、無菌技術操作、手衛生、消毒劑的使用、職業暴露防護、醫療垃圾的處理等都與院感防控息息相關，護理管理對護理質量的監控在預防和控制醫院感染的動態過程中，起到很重要的作用。涵蓋著止血帶、氧氣濕化裝置、壓舌板、喉鏡、面罩、簡易呼吸器、超聲探頭等接觸完整皮膚、粘膜的器械、物品能否做到“一人一用一消毒”，干燥、密閉保存。不得重復使用一次性醫療器械、器具。一次性輸液器針頭、注射器針頭等銳器是否投入利器盒，需要有顯著警示標識的專用包裝物及容器，嚴密封口并標示產生單位、日期、類別等中文標簽。對傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝并及時密封送醫療廢物暫存處集中放置，以免對醫務人員、患者、醫療垃圾轉運人員等造成傷害。醫療垃圾暫存處要遠離食品加工區、醫療區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，有明顯標識和嚴密的封閉措施。確定醫療廢物運送時間、路線、使用專用工具轉運醫療廢物。配備必要的防護用品并定期進行健康體檢。醫療垃圾和生活垃圾要做到分開收集、存放，并有醫療廢物處置工作培訓（至少有培訓課件和簽到表等）。嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。與醫療廢物運送單位簽訂合同，醫療廢物轉移聯單交接要專職人員填寫，登記內容要求齊全，存根保存3年備查。建立醫療廢物管理制度，如醫療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告。這些都需要護理責任人、護理管理者和醫院感染控制者的交叉重疊管理，互相監督。

1.3落實全員培訓制度 院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高醫院感染管理水平。院感科每年要制定培訓計劃，擬定工作人員消毒技術培訓材料，對全員加強醫德醫風等職業教育，提高工作責任心。并通過學習相關法律法規和加強預防醫院感染管理相關知識培訓，注重培養醫務人員的服務意識、質量意識，使全體醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制[1]。每年全院組織4次院感知識培訓，要求有通知、簽到、課件、照片、答卷、小結。同時對衛生員進行醫療廢物收集和職業防護知識培訓。各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。并隨機抽查重點科室（手術室、人流室、消毒供應室、口腔科等）工作人員消毒隔離制度執行情況，查看在崗醫務人員口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配備必要的、符合要求的防護用品（工作服、防護服、護目鏡、帽子、口罩、手套等），配備流動水、洗手池（非手觸式）、清潔劑、手消毒劑、干手設施或物品等。重點檢查消毒與滅菌開展及效果監測情況、消毒與滅菌物品存儲。同時要做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

2 護理管理職能的運用

2.1規范感染控制標準，落實崗位負責制 為了規范醫院感染管理工作配合感染管理科按醫院感染管理要求制定護理質量感染控制標準，如：預防醫院感染的護理措施等。工作中對照各項考核標準進行自我檢查，護士長參與檢查各項質量標準的落實情況，把醫院感染控制工作落實到每個科室、每個班次和每個護理操作環節。

2.2建立感染監控網絡，督導環境、消毒滅菌效果監測 醫院感染監測是預防和控制醫院感染的重要環節，科學的監測結果是對醫院感染各種制度和措施的效果評價，也為完善制度和質控提供可靠依據，護理部配合感染科落實消毒、滅菌效果監測管理制度，強化按規范標準自檢自查，供應室、口腔科等消毒器械按要求開展物理檢測、化學檢測、生物監測，并有記錄。每月對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次，有監測報告，并有空氣、物表等消毒記錄。護理部、感染科定期不定期對各重點科室、部門進行重點抽查，發現問題及時反饋護士長或責任人，嚴加整改，直至監測結果合格為止。并將其做為下次檢查重點，檢查考評結果納入護理質量考核。

2.3消毒產品進貨檢查驗收 建立關于加強一次性醫療用品、消毒藥品等管理制度，統一采購，要有進貨記錄，必須具備有效“三證”，定期檢查，防止過期。

對標簽說明書、相關證明進行審核，存檔備案。按使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用；醫務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間等，對使用中的消毒劑是否進行檢測，做到不使用過期消毒劑，切實做到消毒產品規范使用。

醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫院正常的醫療護理活動的基礎，護理管理在醫院感染控制中起到舉足輕重的作用，是預防醫院感染不可低估的中堅力量，加強護理質量監控，加強一次性無菌物品管理、加強醫院環境管理，采取預防各種醫院感染的有效措施是控制醫院感染發生的重要手段。

參考文獻：

[1]金河，金明玉，宋子晶.基層醫院醫院感染的控制與管理[J].中國當代醫藥，2010，17（29）：137-140.

[2]孫孝芹、崔霞、程軍，發揮護理管理在醫院控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（7）：852-853.

[3]徐廷模.加強醫院感染管理提高醫療質量[J].中華醫院感染學雜志，2010，12（02）：60-61.

[4]盛芝仁.有效的護理管理可明顯降低醫院感染率[J].中華醫學感染雜志，2008，13（03）：262-263.

編輯/張燕