精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預

摘要：目的 探討精神分裂癥患者住院依賴原因與護理干預。方法 回顧性分析76例精神分裂癥患者臨床資料，并評估其住院依賴原因，提出相應護理干預對策。結果 精神分裂癥患者住院依賴原因包括社會和家庭因素、醫院環境、住院時間以及住院頻率。結論 精神分裂癥患者住院依賴原因較多，根據其住院依賴原因實施針對性護理干預，有助于促使患者早期回歸社會。

關鍵詞：精神分裂癥；住院依賴原因；針對性護理干預

Abstract：Objective To investigate the hospitalized patients with schizophrenia depend on the causes and nursing intervention.Methods A retrospective analysis of clinical data of 76 schizophrenia patients，and to assess the hospital depends on reason，put forward the corresponding nursing intervention measures.Results The patients with schizophrenia in hospital rely on causes include social and family factors，the length of time and frequency of hospitalization，hospital environment.Conclusion Schizophrenia patients in hospital more depend on the reason，according to the hospital rely on reason to implement targeted nursing intervention，helps to promote patients with early return to society.

Key words：Schizophrenia；Hospitalization dependence；Nursing intervention

長期住院治療的精神分裂癥患者渡過其病情發作的急性期后，部分患者會遺留一些參與癥狀和受損社會功能。患者精神狀態逐漸衰退，對于外界刺激的反應力快速降低，其回歸社會的欲望與能力也逐漸喪失，且伴隨其病程和年齡增長日益嚴重，最終出現住院依賴綜合征[1]。本研究分析精神分裂癥患者住院依賴原因和護理干預對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將精神科收入的76例精神分裂癥患者作為本次研究對象，其中男40例，女36例，年齡為36～74歲，平均年齡為（51.17±6.43）歲；排除合并心臟、腦、肝和腎等臟器嚴重器質性病變患者、惡性腫瘤患者、嚴重傳染性疾病患者，76例患者的家屬均簽署了知情同意書。76例患者的病程均在5年以上，且病情日趨穩定，具有生活自理能力，且能承擔一定責任和勞動的患者。

1.2 診斷標準[2] 標準如下：①患者的自知力基本上恢復正常，其生活自理能力完全恢復，但沒有出院欲望；②患者病情穩定，且自知力完全恢復，能夠承擔一定責任和勞動，但不愿意出院；③患者多次出院，但病情快速惡化，入院后迅速緩解。具備上述標準中一項即可確定其為住院依賴。

1.3研究方法 根據患者的入院、出院登記冊，結合患者家屬提供的患者出院后相關信息，對患者臨床資料進行回顧性分析，歸納其住院依賴原因。

2 結果

本組患者隨著住院時間延長，住院次數的增加，其住院依賴的幾率越高；其次，76例中者，有71例患者屬于公費醫療，其所占比例為93.42%。可見患者住院依賴現象與其住院次數、住院時間和及家庭因素相關。

3 討論

住院依賴綜合征，又稱住院綜合癥，指的是患者因長期住院而出現依賴醫院、無法適應家庭與社會的一種綜合征[3]。精神分裂癥患者發生住院依賴綜合征的比率極高。經本組回顧性分析患者臨床資料發現，患者住院依賴綜合癥的產生與其住院頻率、住院時間相關。①伴隨患者住院時間的延長，其長期不與外界聯系，導致其社會功能逐漸降低，精神殘疾，出現了角色習慣化固定現象，依戀醫院[4]。②醫院環境也是導致患者產生住院依賴綜合征的因素之一。患者住院后其全部衣食住行均在醫護人員的照顧協助下完成，久而久之則養成懶惰個性。病友之間、醫患之間平等相處，加上醫護人員的關懷、理解，給予患者心理上的滿足。③家庭、社會因素也是導致依賴醫院的因素之一。據本組研究結果可知，有93.42%患者屬于公費醫療，患者住院后則解除了自身對于家庭造成的困擾，且長期住院導致親情關系疏遠、社會信息割裂，逐漸失去了回歸社會的欲望和能力。患者出院后，社會環境、家庭環境不佳，人們無法正確理解患者，出現厭惡和歧視現象。患者社會功能的減退，導致其不能主動尋求、利用社會支持，削弱了其對于各種應急的應付、耐受以及擺脫能力[5]。

針對患者的住院依賴綜合征產生原因，本研究提出以下護理干預對策：①幫助患者建立正確認知：護理人員在對患者實施健康教育期間，可通過個別、集體健康宣教形式，向患者傳授精神分裂癥基本知識，告知其病因、預防措施和轉歸方法，讓患者明白堅持用藥、定期復查和治療的必要性，糾正其錯誤認知，并消除其疑慮，激發患者主觀能動性，增強其戰勝疾病的自信，促使其沖突心理狀態得到良心轉化[6]。②心理護理：每周對患者進行一次心理護理，探尋患者興趣、特長、愛好以及當前心理問題，必要情況下可開展個別心理疏導，為其日后安排適宜的康復活動奠定基礎。同時，鼓勵、引導患者學習出院后適應方法，刺激其對于出院后生活的向往。③生活、學習技能訓練：護理人員在患者出院前，需著重訓練其生活與學習技能，讓患者自行料理其衣食住行，指引其整理個人儀容，保持個人衛生。訓練患者的學習技能時，著重鍛煉其時間觀念。此外，在集體勞動、學習時，可采取互相評比、檢查和監理等方式給予患者激勵。④社交訓練：開展組織各種活動，促使患者掌握與人交往時所需的禮儀、容忍、關懷、和睦等，通過家屬探視和集體勞動時間給予患者指導和鼓勵，協助其處理實際困難[7]。⑤對患者家屬進行衛生宣教：告知患者家屬關于精神分裂癥的預防、復查與用藥等知識。利用家庭干預提升家庭和社會系統的支持，讓患者無法離開社會，降低或者避免其產生住院依賴綜合征，能夠早日回歸社會。

綜上所述，精神分裂癥患者住院依賴的原因比較多，主要是住院時間、住院頻率、社會以及家庭因素等。而根據本組所歸納的住院依賴原因，對其實施針對性護理干預，通過幫助患者建立正確認知、實施心理護理、社交訓練，并對患者家屬進行衛生宣教，有助于刺激患者出院欲望，并能幫助其掌握住院后的社交、學習和生活能力，減少其住院后面臨的困難，從而幫助其緩解住院依賴綜合征，促使其早日出院。

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