精神病患者的心理護理及人文關(guān)懷

摘要：目的 探討心理護理和人文關(guān)懷在精神病護理中的應(yīng)用效果。方法 通過心理護理和人文關(guān)懷改變精神病患者的不良心理狀態(tài)和行為，通過營造人文關(guān)懷氛圍，實施人性化服務(wù)，將人文關(guān)懷融入日常護理工作中，讓高質(zhì)量的服務(wù)落實到每一個患者身上。結(jié)論 精神科護士正確實施心理護理和人文關(guān)懷有助于解決現(xiàn)存問題，為精神病患者提供獨特的護理關(guān)懷，能夠提高護士的綜合素質(zhì)，患者滿意度得到很大的提高。

關(guān)鍵詞：精神病患者；心理護理；人文關(guān)懷

心理護理和人文關(guān)懷是精神科護理工作中很重要的工作，它是通過語言行為及非語言行為等對患者進行的一種精神護理，它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態(tài)度接受治療。筆者通過在精神科工作中嘗試做好精神病患者的心理護理，給予人性化護理，體會到被尊重、被關(guān)愛、被理解。護士主動服務(wù)意識增強，護患關(guān)系也更加融洽，也促進了護理質(zhì)量的提高。

1 強化心理護理、人文關(guān)懷護理服務(wù)理念

人性化服務(wù)理念不只是對患者言語上、態(tài)度上、服務(wù)上給予更多的體貼和關(guān)愛，更要全面提高護理人員自身的人文素質(zhì)，真正做到以患者為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提供更多的人文關(guān)愛，以增加服務(wù)內(nèi)涵。工作人員對待患者態(tài)度溫和，耐心聽取患者的傾訴進而了解患者的需求。對不同的患者采用不同的心理疏導(dǎo)方法，注意談話技巧，鼓勵患者表達自己的想法，消除負(fù)向心理負(fù)擔(dān)，喚起患者的積極情緒。

2 心理護理的具體方法

通過和患者言語交談，達到解決患者心理問題的目的。個別心理護理是由護士完成，對患者采取個別指導(dǎo)、鼓勵、暗示、勸解、疏導(dǎo)等方法。在進行心理護理時，護士首先應(yīng)儀表端莊、態(tài)度和藹、言語溫和，給病員以親切感和安全感。使病員愿意與護士交往，并建立良好的護患關(guān)系。

2.1入院時的心理護理 接住院處通知后，值班護士根據(jù)病情需要安排合適的房間、合適的床位、餐位。一般新患者安排靠近護士站的房間，老年患者安置在老年病房，傳染病患者安置在隔離室以便隔離。對有暴力行為史、年輕男性及所患的重型精神障礙的高危人群，護理上給予重點監(jiān)護和人文關(guān)懷。

接觸患者時應(yīng)尊重患者，對患者的痛苦表示理解，讓患者感覺護士是可以信賴的，住院的環(huán)境是安全的。經(jīng)常關(guān)心詢問病員的飲食、睡眠、排泄情況，征求病員的意見和要求，對病員提出的合理要求盡量予以滿足，不能滿足時解釋理由，使患者感到被尊重、關(guān)心、照顧從而安心住院。

護士要主動熱情接待患者，向患者介紹自己和病房環(huán)境、住院制度及其他工作人員、病友等，以幫助患者盡快適應(yīng)住院生活。對不合作的患者，掌握其病情特點，摸索適當(dāng)?shù)慕佑|方法，對不愿暴露思維內(nèi)容的患者，在接觸時可以先從患者的生活、工作或興趣愛好著手，與患者交談，建立良好的治療性護患關(guān)系，然后再談及病情。

2.2住院期間心理護理 觀察有無恐懼心理或拒服藥、藏藥行為，并告知患者治療計劃及講解各種治療的相關(guān)知識。告知患者治療的過程，隨著藥物劑量的加大，不適的藥物副作用難以避免，隨著治療時間的延長會產(chǎn)生一定的適應(yīng)性，幫助患者分析現(xiàn)階段的治療成果，加強病員對治療的信心。應(yīng)用精神知識、心理學(xué)知識幫助患者分析原因，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及心理支持。

有藥物不良反應(yīng)患者要重視和關(guān)心。服用氯氮平的患者，常有流涎、多汗、體重增加、粒細(xì)胞減少等癥狀；服用碳酸鋰可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、肌肉僵直等表現(xiàn)；凡服用抗精神病藥物的，常可出現(xiàn)錐體外系的癥狀群，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告訴醫(yī)生、護士。

精神疾病有很多類型，其臨床表現(xiàn)各異、護理方法也不同。如對神經(jīng)癥、癔癥患者要有同情心、有耐心，多用良性的暗示性語言；對興奮、躁動的患者，避免激惹，必要時進行保護性約束；對精神分裂癥患者注意觀察有無幻覺、妄想出現(xiàn)；對懶散、被動的患者，應(yīng)多與其溝通、督促其進行生活料理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

要根據(jù)患者病情變化予以不同的心理護理，拒食患者找出拒食的原因，根據(jù)原因予以不同的心理護理，說明進食的益處， 鼓勵其主動進食。

對罪惡妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想者予以疏導(dǎo)解釋，防止突暴傷人或自殺、自傷。對夸大妄想者不與爭辯。對鐘情妄想者舉止穩(wěn)重，保持一定的嚴(yán)肅性。對幻覺豐富的患者應(yīng)注意觀察其突發(fā)行為并給與對癥處理。

對躁狂患者應(yīng)沉著、冷靜，用溫和的語言低聲說話，避免用激惹性語言。對嚴(yán)重興奮躁動患者，護士態(tài)度要鎮(zhèn)定，語言要誠懇，動作要機敏，迅速組織人力將患者隔離保護，同時要向患者說明，隔離保護是為了他的安全。

對于整日緘默不語或隱瞞癥狀的病員多觀察、多接觸，改變其錯誤認(rèn)知。對于有消極抑郁或自殺企圖的患者，護士要幫助樹立生活的信心和勇氣，轉(zhuǎn)移其輕生的念頭，根據(jù)原因進行心理疏導(dǎo)及護理，打開心結(jié)。根據(jù)患者的愛好，開展工娛治療，活躍患者情緒，多與患者交談，消除消極悲觀念頭，積極面對人生。

2.3出院前的心理護理 出院前患者的心理活動復(fù)雜，應(yīng)使用針對性強的個性心理護理。制定合理的休養(yǎng)計劃，使患者逐步回歸社會和家庭。此外，還要做好社區(qū)、工作單位有關(guān)人員及家屬的健康教育，使他們接納患者，協(xié)助患者進行維持治療，使患者獲得社會和家庭的支持，增強治病的信心，達到預(yù)防復(fù)發(fā)，保持身心健康的目的。

3 人文關(guān)懷的具體實施

3.1營造良好的人文氛圍 營造一種以關(guān)心患者、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境，尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私，做到服務(wù)設(shè)施人性化，盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨。對入院患者熱情接待，詳細(xì)介紹活動室、配餐間、洗漱間、廁所等位置，使患者很快熟悉環(huán)境、消除陌生感和孤獨感，安心住院配合治療。

3.2創(chuàng)造寬松舒適的休養(yǎng)環(huán)境 休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)寬敞明亮，床位間距適度，患者在病房內(nèi)有一定活動空間。室內(nèi)要安靜、安全、整潔、舒適、空氣流通、溫濕度適宜。有暴力傾向的患者與其他患者分開居住，減少暴力行為發(fā)生。

3.3安排適宜的工娛活動 根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力、興趣與愛好，安排適宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導(dǎo)，以提高其興趣。為豐富患者生活，我院康復(fù)中心每月為患者過生日，吃茶葉蛋和生日蛋糕；每天組織患者做操、打太極拳。病區(qū)每月召開工休座談會和家屬見面會，為患者提供家庭支持；每天組織患者看電視、下棋、打牌等豐富患者的住院生活，把精力消耗到娛樂活動當(dāng)中，分散患者的病態(tài)思維，來沖淡暴力行為相關(guān)因素對患者的不良影響。也把醫(yī)院的人文關(guān)懷化成點點滴滴滲透到患者的心里。

3.4做好人文關(guān)懷，加強生活護理 對行為紊亂，依從性低的患者，做好生活護理，保證飲食及飲水的供給。定時督促大小便，對于不知穿衣的患者，協(xié)助穿衣。加強患者健康教育，調(diào)動患者主觀能動性，自覺配合治療與護理，建立良好的健康生活方式。

3.5加強護士自身學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì) 護士要不斷地學(xué)習(xí)，在提高專業(yè)理論水平及護理技術(shù)操作的同時，還要提高職業(yè)道德。護士在工作中，要有高度的同情心、責(zé)任感、冷靜對待患者的惡意中傷。要掌握接觸患者的技巧，在與患者接觸交談時，要注意患者的表情及體態(tài)。主動與患者建立良好的護患關(guān)系，要以親切的態(tài)度，溫和的語言，全面了解病員所需，把醫(yī)源性激惹因子減少到最低限度。使他們的心情舒暢，事事平衡，減輕心理壓力，在輕松的環(huán)境中接受治療。

總之，心理護理及人文關(guān)懷，在精神病治療護理中有著不可低估的價值。我們要認(rèn)真學(xué)好心理學(xué)知識，用心理學(xué)的知識去指導(dǎo)自己的護理工作，去了解患者的要求，去幫助患者，去滿足他們的合理要求，以便更好地做好精神科護理工作。通過在精神科病房開展人性化護理的新舉措，使得護理人員的整體素質(zhì)得到了明顯提高，主動服務(wù)意識得到增強，護患關(guān)系也更加融洽，滿足了患者及家屬的需求，促進了患者疾病的康復(fù)，同時也實現(xiàn)了我們?nèi)宋年P(guān)懷及人性化護理的服務(wù)宗旨，為患者創(chuàng)造了安全舒適的治療環(huán)境。可見精神科心理護理及人性化護理的實施，有助于患者的康復(fù)，建議臨床推廣。

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