老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的觀察與護理

摘要：目的 分析并研究老年肺結核并發慢性肺源性心臟病的護理效果。方法 選取我院在2013年4月～2015年6月收治的102例老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組在常規對癥治療的基礎上配合常規護理進行干預，觀察組患者在常規對癥治療的基礎上配合綜合性護理進行干預，對兩組患者的護理效果進行觀察，并作比較。結果 觀察組患者的護理效果優于對照組，患者的滿意度高于對照組，并發癥的發生率低于對照組，患者的生活質量評分高于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 臨床上對老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的患者進行護理，配合綜合性護理干預效果更好，具有臨床推廣使用的價值。

關鍵詞：老年塵肺結核；慢性肺源性心臟病；綜合性護理

臨床上慢性肺源性心臟病主要是因為肺、胸廓或患者肺動脈等慢性病變所造成的患者肺循環阻力加大而產生的疾病[1]。因為肺動脈壓力升高可以導致患者的右心室出現肥厚情況，進而導致患者有心衰竭[2]。這是我國臨床上一種十分常見的疾病，其老年人的發病率很高，本研究將以此為基礎，主要分析老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的護理效果，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2015年6月，我院接收并治療的老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病患者中，抽取102例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組患者中，男22例，女29例，患者年齡為63～79歲，平均年齡為（68.1±4.6）歲；觀察組患者中，男19例，女32例，患者的年齡為61～83歲，平均年齡為（67.6±5.3）歲。兩組患者經過診斷，均為塵肺結核并發慢性肺源性心臟病患者，符合該疾病的診斷標準。本研究所有患者均對本研究持知情態度，且同意進行本本研究，分組后兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面不存在明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取常規對癥干預治療，對照組配合常規護理，觀察組配合綜合性護理，具體護理措施如下：

1.2.1按呼吸系統疾病護理常規護理，特別注意患者春、冬季保暖，積極預防感冒，避免急性呼吸道感染。病室環境要舒適、安靜、清潔，溫度適宜。

1.2.2合理安排休息與體育活動?；颊呒毙园l作時，應絕對臥床休息，并給予持續低流量氧氣吸人）病情較輕及心臟功能處于代償期的患者，可適當進行呼吸操、太極拳等鍛煉，以增強體質，提高機體免疫力。

1.2.3老年塵肺結核患者大多有長期的吸煙史，應勸其戒煙。根據患者的情況應用通俗易懂的語言告知其預防肺心病急性發作的有關知識。

1.2.4口腔護理與飲食護理。保持患者口腔清潔，減少口腔炎癥的發生，避免加重病情，同時要給予高熱量、高蛋白質、多種維生素易消化的飲食，有水腫、腹水、尿少者應限制鈉鹽攝人，同時要保證侮天2500～300Oml進水量。

1.2.5準確執行醫囑，正確指異患者應用抗生素祛痰、解除支氣管痙攣及強心利尿藥物。密切觀察患者生命體征并注意觀察藥物的副作用。對于氣道內炎性分泌物較多的患者，采取各種措施如進行超聲霧化吸人，協助體位排痰等以利于痰液的排出，保持呼吸道通暢。注意電解質紊亂及酸堿平衡失調的癥狀出現。

1.2.6做好老年塵肺結核患者件發慢性肺原性心臟病患者的心理護理，建立良好的護患關系，探人心理溝通，對患者要高度負責，處處為患者著想，同時加強健康教育，更好調動患者的主觀積極性。通過以上的合理護理，有效地減少了并發癥的發生。

1.3觀察指標 對本研究組內兩組患者的護理滿意度，并發癥發生率、患者的生活質量進行比較。

1.4統計學分析 本研究所有涉及到的數據均采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理效果優于對照組，患者的滿意度高于對照組，并發癥的發生率低于對照組，患者的生活質量評分高于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義，見表1。

3 討論

本研究主要分析老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的護理效果，從本研究的結果可以看出，觀察組患者的護理效果優于對照組，說明了綜合護理的優越性。引起右心室肥大的因素很多，但先決條件是肺的結構和功能的不可逆性改變[3]。氣道的反復感染、低氧血癥和（或）高碳酸血癥，導致一系列的體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加、肺動脈血管的重構，產生肺動脈高壓[4]。肺循環阻力增加時，右心室為克服肺動脈高壓而發生右心室肥大。肺動脈高壓的早期，右心室尚能代償；隨著病情的進展，肺動脈壓持續升高，超過右心室的負荷，右心漸失代償，出現右心室功能衰竭[5]?？傊涡牟“l病的關鍵環節是肺動脈高壓的形成。治療原則為急性加重期積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善肺、心功能；緩解期應防治原發病，增強體質，促進肺、心功能恢復，防止反復急性發作，從而延緩病情發展。本病患者多有漫長病史，且多由慢性支氣管及肺疾病發展而來，故應詢問有無慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等病史。慢性肺心病急性發作以冬、春季多見，常因急性呼吸道感染、吸煙、寒冷季節而加重，尤其是反復發生的急性呼吸道感染，應注意誘發病情加重的因素及季節變化對其影響。在護理過程中還需要注意一些問題：①氣體交換受損：與肺泡及毛細血管喪失，彌散面積減少，導致通氣與血流比例失調有關；②清理呼吸道無效：與痰多粘稠、無力咳嗽或無效咳嗽等有關；③體液過多：與右心功能不全使靜脈回流障礙、靜脈壓升高有關；④活動無耐力：與肺部原發病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有關；⑤潛在并發癥：酸堿平衡失調、上消化道出血等。通過有效的的分析，本研究患者收效甚好，因此通過本研究能夠得出，臨床上對老年塵肺結核并發慢性肺源性心臟病的患者進行護理，配合綜合性護理干預效果更好，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻：

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[5]王海全.64例塵肺結核痰結核分枝桿菌培養藥敏結果分析[J].中國醫藥指南，2014，21（21）：2231-2232.編輯/倪冰冰