針對性的護(hù)理干預(yù)措施對院內(nèi)感染的臨床控制效果觀察

摘要：目的 為了進(jìn)一步探討臨床有效控制院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)措施和方法。方法 本次研究選取2013年10～12月我院住院部收治的各類患者88例為研究對象，對其臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 ①感染發(fā)生時間組間比較，常規(guī)干預(yù)組患者的感染發(fā)生時間明顯早于針對性干預(yù)組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05）；②感染發(fā)生率組間比較，常規(guī)干預(yù)組患者的感染發(fā)生率顯著高于針對性干預(yù)組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05）；③比較兩組患者的住院時間和住院費用，針對性干預(yù)組患者的住院時間和住院費用均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在臨床針對住院患者實施護(hù)理干預(yù)的實踐過程中，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比較，采用針對性護(hù)理干預(yù)措施可有效的控制患者院內(nèi)感染，縮短患者的住院時間，節(jié)省患者的治療費用，是臨床針對住院患者實施護(hù)理的理想選擇方案之一。

關(guān)鍵詞：針對性；護(hù)理干預(yù)；院內(nèi)感染；控制效果

Abstract：Objective To further explore the care interventions and methods for the clinical effective control of nosocomial infections. Methods 88 patients with various types in our hospital from October 2013 to December 2013 were chosen as the research object. The clinical experiences of nursing interventions were summarized and analyzed. Results ①The infection time compared between the two groups， the infection time of the routine intervention group was earlier than the targeted intervention group， and the statistical data comparison results showed the differences were significant （P <0.05）. ②The incidence of infection compared between the two groups， the incidence of infection in the conventional intervention group was significantly higher than the targeted intervention group， and the statistical data comparison results showed the differences were significant （P <0.05）. ③The length of stay and hospital costs between the two groups were compared， the length of stay and hospital costs in the targeted intervention group were significantly lower than the conventional treatment group， and the statistical data comparison results showed the differences were significant （P <0.05）. Conclusion In the clinical practice of nursing intervention for hospitalized patients， compared with the conventional routine care interventions， the use of targeted nursing interventions can effectively control nosocomial infection， shorten hospital stays of patients， and save the cost of treatment of patients. It is the ideal program for clinical care of hospitalized patients.

Key words：Targeted； Nursing interventions； Nosocomial infection； Control effect

臨床研究認(rèn)為[1]：醫(yī)院感染主要是指相關(guān)患者在醫(yī)院內(nèi)所獲得的感染。醫(yī)院感染不僅僅在一定程度上影響患者的相關(guān)治療，同時在一定程度了降低了患者的生活質(zhì)量。情況較為嚴(yán)重的患者甚至威脅其生命健康。臨床研究數(shù)據(jù)表明：醫(yī)院感染的發(fā)生于發(fā)展在一定程度提升了患者臨床死亡率[2]。由此可見，臨床上針對有效預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)問題研究具有重要的現(xiàn)實意義和研究價值。

鑒于此，為了進(jìn)一步探討臨床有效控制院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)措施和方法，以便為院內(nèi)感染臨床控制的相關(guān)研究和實踐活動提供依據(jù)，我院在積極探索的實踐過程中，對控制院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行了多種嘗試，提出了采用針對性護(hù)理干預(yù)的措施和方法。通過臨床病例的驗證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2013年10～12月我院住院部收治的各類患者88例為研究對象，對其臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗進(jìn)行了如下總結(jié)報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為2013年10～12月我院臨床收治的住院患者88。其整體臨床基線資料如下：①性別分布：男58例，女30例；②年齡情況：患者年齡16～79歲，平均年齡為（49.34±7.43）歲；③住院時間：住院時間4～30d，平均住院時間（8.34±5.32）d。本次研究的分組方法為隨機(jī)表數(shù)字法，88例住院患者被隨機(jī)分成了常規(guī)干預(yù)組和針對性干預(yù)組，兩組入選對象均為44例。兩組患者一般基線資料差異不大，均無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)措施和方法 本組44例住院患者均給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施和方法，具體包括：基礎(chǔ)衛(wèi)生護(hù)理、定期通風(fēng)、消毒，針對患者的疾病情況遵醫(yī)囑給予藥物治療，定期對患者的體溫等狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染情況，并針對感染問題予以對癥治療[3，4]。

1.2.2針對性干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)措施和方法 本組44例住院患者均在給予上述常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施和方法的基礎(chǔ)上，采用以下護(hù)理措施和方法[5，6]：

1.2.2.1建立針對性護(hù)理干預(yù)小組，根據(jù)小組人員構(gòu)成情況實施分層管理。從患者入院開始，就由專人負(fù)責(zé)給予全過程的針對性護(hù)理服務(wù)，從住院手術(shù)的辦理、入院指導(dǎo)、健康宣教、住院護(hù)理、日常管理等指導(dǎo)出院手術(shù)辦理過程中給予全方位的針對性護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)。在實施護(hù)理過程中要時刻強(qiáng)調(diào)感染意識，通過多種渠道和方式讓患者以及患者家屬加深對于感染意識的理解程度、

1.2.2.2做好抗感染的相關(guān)基礎(chǔ)工作。針對患者個體差異較大的特點，相關(guān)護(hù)理人員要結(jié)合以往臨床抗感染的成熟經(jīng)驗和做法，通過多種方式和渠道查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗，對可能發(fā)生的問題及時預(yù)防，對出現(xiàn)的問題按照預(yù)案快速組織實施，將感染造成的不良后果有效的控制起來。

1.2.2.3科學(xué)安排工作時間，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的思想。在這一過程中要科學(xué)的解讀患者的生理需，根據(jù)其個性化的差異特點針對性的合理安排工作時間，確保患者的舒適。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)如下，兩組患者實施干預(yù)措施后感染發(fā)生時間和感染發(fā)生率以及兩組實施干預(yù)措施后的住院時間和住院費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件工具均為PEMS3.1 for Windows 軟件包。數(shù)據(jù)處理時，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組實施干預(yù)措施后感染發(fā)生時間和感染發(fā)生率情況比較：感染發(fā)生時間組間比較，常規(guī)干預(yù)組患者的感染發(fā)生時間明顯早于針對性干預(yù)組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05）；常規(guī)干預(yù)組44例患者中，感染發(fā)生14例，感染發(fā)生率為31.82%；針對性干預(yù)組44例患者中，感染發(fā)生5例，感染發(fā)生率為11.36%；感染發(fā)生率組間比較，常規(guī)干預(yù)組患者的感染發(fā)生率顯著高于針對性干預(yù)組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組實施干預(yù)措施后的住院時間和住院費用比較：比較兩組患者的住院時間和住院費用，針對性干預(yù)組患者的住院時間和住院費用均明顯低于常規(guī)干預(yù)組，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床統(tǒng)計資料和研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明[7]：醫(yī)院感染給患者及社會所帶來的負(fù)面影響是巨大的。這些負(fù)面影響不僅僅是來自于經(jīng)濟(jì)方面損失，同時醫(yī)院感染所導(dǎo)致的臨床死亡率水平也顯著提升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：目前醫(yī)院感染所造成的臨床額外死亡率水平可達(dá)30%以上。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)觀念的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)新診療技術(shù)更加多樣也更加成熟，在抗菌藥物廣泛應(yīng)用于臨床的背景下，醫(yī)院感染的控制難度正在逐漸加大。而隨之帶來的一系列問題（諸如住院時間的延長、治療成本的上升、護(hù)患糾紛嚴(yán)峻化等）已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。在此背景之下，臨床上針對于有效控制醫(yī)院感染的研究已經(jīng)成為了關(guān)注的焦點和熱點問題。

既往文獻(xiàn)研究和報道結(jié)果認(rèn)為[8～10]：臨床針對性的護(hù)理干預(yù)措施通過一系列的針對措施和方法的臨床應(yīng)用，相關(guān)患者的醫(yī)院感染可被有效的控制。同時，患者在針對性的護(hù)理干預(yù)措施下，治療信心更強(qiáng)，配合治療的主動性更強(qiáng)，患者臨床住院治療時間會顯著降低，整體治療費用得到了有效的控制。

我院在不斷探索針對性護(hù)理干預(yù)措施和方法的實踐過程中，積極發(fā)揮主觀能動性。在借鑒臨床成熟護(hù)理實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對我院住院患者的臨床護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行集中研討，形成了多樣化和個性的解決方案和措施。在參考文獻(xiàn)經(jīng)驗和報道實踐的基礎(chǔ)上，不斷完善和優(yōu)化針對性的護(hù)理方案。通過臨床眾多病例的驗證，我院針對住院患者所實施的針對性護(hù)理干預(yù)措施和方法的臨床控制效果得到了有效的驗證。

從本研究的上述結(jié)果數(shù)據(jù)上分析：實施針對性護(hù)理的住院患者，一方面其感染發(fā)生時間更晚，總體感染發(fā)生率水平更低；另外一方面患者的住院時間和住院費用均大幅降低。

因此，綜合以上闡述和分析，筆者認(rèn)為：在臨床針對住院患者實施護(hù)理干預(yù)的實踐過程中，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比較，采用針對性護(hù)理干預(yù)措施可有效的控制患者院內(nèi)感染，縮短患者的住院時間，節(jié)省患者的治療費用，是臨床針對住院患者實施護(hù)理的理想選擇方案之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈鳳花，諸鳳芳.綜合護(hù)理干預(yù)對控制精神科老年患者院內(nèi)感染的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（31）：3772-3774.

[2]郭玉芳，張靜平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對控制院內(nèi)感染的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（15）：1848-1850.

[3]齊愛華，田丹秋.小兒原發(fā)性腎病綜合征院內(nèi)感染的分析及護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（3）：329-330.

[4]楊紅美.老年人院內(nèi)感染因素及護(hù)理措施預(yù)防作用的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1472，1492.

[5]王艷，張華，任靜.老年患者院內(nèi)感染多因素Logistic回歸分析及護(hù)理對策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，08（11）：1467-1468.

[6]俞惠敏，趙生鳳.老年病房住院患者院內(nèi)感染調(diào)查及護(hù)理管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（11）：1082-1083.

[7]陸玲玲.婦產(chǎn)科常見院內(nèi)感染因素分析及相關(guān)護(hù)理措施探討[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，6：881-883.

[8]李健紅.護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染原因分析及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（7）：823-824.

[9]王秀美.神經(jīng)外科開顱手術(shù)后院內(nèi)感染的高危因素分析與護(hù)理控制措施[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（1）：73-74.

[10]祁華，夏明姣，王鳳珍.骨科患者院內(nèi)感染危險因素分析與護(hù)理對策研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（16）：1532-1533.

編輯/倪冰冰