單純性急性乳腺炎的中醫(yī)治療

摘要：目的 了解單純性急性乳腺炎的中醫(yī)治療體會(huì)。方法 隨機(jī)選取38例單純性急性乳腺炎患者作臨床研究對(duì)象，對(duì)其中醫(yī)治療整個(gè)過(guò)程一般資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 38例單純性急性乳腺炎患者痊愈30例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%，后電話(huà)隨訪(fǎng)2月癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 中醫(yī)外敷內(nèi)用治療單純性急性乳腺炎效果顯著，可減輕病患痛苦，促病患早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃约毙匀橄傺祝恢嗅t(yī)治療；體會(huì)

急性乳腺炎中醫(yī)稱(chēng)為乳癰，多發(fā)生在產(chǎn)后2個(gè)月之內(nèi)，典型癥狀是乳房脹痛，捫及硬塊，哺乳困難，體溫升高，治療若不及時(shí)，可以形成膿腫[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上分為單純性（瘀滯期）和化膿性（成膿期）兩型[2]。血常規(guī)檢查：中后期白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，查體可捫及包塊，皮溫高，壓痛。

筆者從事乳腺科工作多年，經(jīng)常見(jiàn)到年輕的母親前來(lái)就診時(shí)的痛苦，部分病患甚至因治療不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)藥物保守治療期，轉(zhuǎn)為化膿性乳腺炎，需可手術(shù)治療，但手術(shù)治療須斷奶，后果嚴(yán)重。基于此，筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)制定了一套治療方案，主要針對(duì)單純性急性乳腺炎（乳汁瘀積期未成膿時(shí)）的治療，取得了理想效果。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～2015年12月我院收治的單純性急性乳腺炎患者中隨機(jī)選取38例作研究對(duì)象，年齡在22歲～38歲，平均（31.5±1.7）歲，病程1d～15d，平均（8.6±1.5）d，屬于第一胎的32例，第二胎的6例。其中有11例之前已請(qǐng)民間推乳師作過(guò)推乳，效果欠佳，仍然反復(fù)發(fā)作。本次探究的38例病患均參照人民衛(wèi)生出版社出版的《乳腺疾病診治》第二版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為單純性急性乳腺炎。

1.2治療方法

1.2.1中藥內(nèi)服 柴胡10g、白芍12g、牛蒡子10g、金銀花30g、連翹15g、瓜蔞殼15g、蒲公英20g、陳皮15g、川芎15g、木通12g、延胡索15g、王不留行30g、甲珠5g。水煎服，1付/d，根據(jù)病情輕重，連服3～5d。

1.2.2外敷中藥 皂角刺10g、紫花地丁15g、枳殼12g、益母草10g、重樓5g、絲瓜絡(luò)10g，莪術(shù)10g、青皮15、路路通10g，以上諸藥打成粉末，用生理鹽水調(diào)成糊狀，理療時(shí)均勻地敷在病罩皮膚上。

1.2.3理療 采用中頻脈沖治療儀，將兩片電極板貼在外敷中藥上，治療20min，然后用微波治療儀照射20min。

1.2.4人工推乳 將中藥擦干凈，在病罩處涂抹耦合劑，護(hù)士將雙手掌貼在乳房上，雙手拇指從病罩部位的外側(cè)由外向內(nèi)（乳頭方向）推，盡量將瘀積的乳汁擠出，這個(gè)過(guò)程患者很痛，應(yīng)當(dāng)事前告知患者。對(duì)乳房偏大，硬塊較大而多的疼痛感較強(qiáng)者，不可操之過(guò)急，猛力推乳，還應(yīng)循力漸近，以免患者驚慌恐懼而拒絕治療。

上述方法1次/d，連續(xù)2～3d，只要沒(méi)有形成囊腫的、沒(méi)有化膿的都可以進(jìn)行，效果滿(mǎn)意。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將參與本次調(diào)查患者的最終治療效果分作3級(jí)，其中痊愈：上述癥狀全部緩解，哺乳通暢，1月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：硬塊逐漸變軟，哺乳通暢，無(wú)發(fā)熱，不痛。無(wú)效：上訴癥狀無(wú)改善或病情加重，需手術(shù)切開(kāi)引流治療。

2結(jié)果

38例單純性急性乳腺炎患者痊愈30例，占本次探究總?cè)藬?shù)的78.94%；好轉(zhuǎn)8例，占本次探究總?cè)藬?shù)的21.05%，總有效率100%，后電話(huà)隨訪(fǎng)2月癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)。

3典型病例

趙燕，23歲，產(chǎn)后25d，訴2d前開(kāi)始出現(xiàn)右乳脹痛，哺乳困難，1 d前右乳捫及硬塊，晚上發(fā)熱，體溫39.3℃。查體：右乳外側(cè)上方皮膚微紅，捫及硬塊，壓痛，血常規(guī)報(bào)告正常。治療予以中藥2劑，1劑/d，水煎服。外敷中藥和理療、推乳1次/d，共作2次，癥狀痊愈，再服中藥2劑加以鞏固。囑患者每2 h哺乳一次，盡量排空，特別是夜間，哺乳間隔時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免乳汁濃縮又將乳管堵塞。1月后回訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。

4討論

急性乳腺炎中醫(yī)名為\"外吹乳癰\"，好發(fā)于產(chǎn)后尚未滿(mǎn)月哺乳婦女，主要原因?yàn)椋孩佼a(chǎn)后哺乳不當(dāng)，或乳頭內(nèi)陷，不能將乳汁吸盡，使乳汁瘀積；②乳頭破損，或嬰兒吃奶后含作乳頭睡覺(jué)，使邪氣（病毒、細(xì)菌）進(jìn)入乳絡(luò)；③或母親過(guò)食滋膩飲食，至使乳汁過(guò)濃，排空不暢，堵塞乳絡(luò)等多種原因，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，乳汁瘀阻，形成乳癰。治療的關(guān)鍵在于清熱解毒，疏通脈絡(luò)，排出瘀積的乳汁，方可消除腫脹，緩解疼痛。

本文中我們所用到的中藥材白芍可斂陰柔肝、緩急止痛；柴胡在肝郁氣滯、胸肋脹痛的治療中效果顯著，可和解表里、疏肝升陽(yáng)[3]；延胡索可行氣止痛、活血散瘀；陳皮可理氣健脾；王不留行多用于乳汁不下，乳癰腫痛，淋證澀痛的治療，多種重要藥材配伍內(nèi)服，加上可活血祛瘀、消腫托毒的益母草[4]；可消腫托毒、排膿的皂角刺；可治胸脅氣滯、脹滿(mǎn)疼痛的枳殼；在治行氣止痛、積散結(jié)、破血祛瘀治療上效果顯著的莪術(shù)；可祛風(fēng)活絡(luò)的路路通等活血祛瘀、消腫托毒的中藥材外敷，內(nèi)外兼職，可達(dá)清熱解毒、行氣活血、疏通脈絡(luò)之效，理療具有擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血液循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，減輕水腫，減輕疼痛的作用，還能將中藥通過(guò)毛孔導(dǎo)入進(jìn)乳房。這時(shí)再通過(guò)人工推乳，能比較順利地將瘀積的乳汁推出。因?yàn)楸敬握{(diào)查的38例患者取得了滿(mǎn)意療效。與此同時(shí)，我們也觀察到一些患者第一次治療后，效果很好，第2d硬塊又起了，這類(lèi)患者可能夜間哺乳間隔時(shí)間較長(zhǎng)，乳汁濃縮，又堵塞了乳管。所以特別叮囑，一定要勤哺乳，夜間不能超過(guò)3h。順利度過(guò)產(chǎn)后2月，以后發(fā)生乳汁瘀積的機(jī)率就少很多。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀建紅，儲(chǔ)軍.中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，28（08）：638-639.

[2]阮利元，劉穎，鐘萍萍，等.中醫(yī)綜合療法治療早期急性乳腺炎（乳癰）52例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014，32（12）：132-134.

[3]寧旭琴.急性乳腺炎的中醫(yī)治療體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（06）：66.

[4]燕玉生.急性乳腺炎的中醫(yī)內(nèi)外兼治療法[J].中國(guó)民間療法，2011，18（10）：47-48.

編輯/孫杰