大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療的效果。方法 將我院接診的新生兒肺炎120例作為研究對象，家屬均接受本次研究，根據他們的意愿分為兩組，各60例，對照組按照常規治療方案處理，而研究組實施大劑量鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床效果。結果 研究組臨床總有效率顯著高于對照組，同時在治療時間與各類癥狀改善時間上均明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P>0.05）。結論 新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療可 取得不錯的效果，而且治療時間短，可更快改善癥狀，值得借鑒。

關鍵詞：新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；大劑量；療效

新生兒肺炎屬于新生兒常見疾病，約為活產兒15～20%[1]，好發于低體重兒、早產兒、發育缺陷兒、難產兒等，加上小兒生理解剖特點與免疫系統發育不全，極易引發肺部感染，威脅生命安全，需加強重視。鹽酸氨溴索主要作用為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，從而降低痰液粘度，還可促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于排出，起到保護呼吸道的作用。隨著近幾年研究深入，顯示在新生兒肺炎中也有不錯的效果，為了進一步探討療效，我科實施了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對象共計120例，全部確診符合新生兒肺炎診斷標準，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，入選時間2012年7月～2015年7月。根據家屬意愿分為兩組，各60例，對照組：男患兒33例、女患兒27例；年齡在1～28d，均值（13.5±2.9）d；體重均值（3.11±0.65）kg。研究組：男患兒35例、女患兒25例；年齡在1～27d，均值（13.8±2.2）d；體重均值（3.28±0.61）kg。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組患兒按照常規治療方案執行，包括吸氧、抗生素抗感染、糾正酸堿紊亂、支持療法等。研究組則實施大劑量鹽酸氨溴索治療，每次劑量7.5mg，將其加入10ml的10%葡萄糖溶液中混合均勻后實施靜滴，2～3次/d。兩組患兒治療療程均按照連續治療3～8d計。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況，記錄臨床效果、治療時間、癥狀改善時間（包括體溫與肺部羅音）及不良反應，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①痊愈：治療7d患兒臨床癥狀與體征完全消失；②有效：治療7d后臨床癥狀與體征有所改善；③無效：治療7d后臨床癥狀與體征無任何改善，甚至惡化。總有效率按照有效率+痊愈率計。

1.5統計學處理 本研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計量資料采取x±s表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果比較 兩組患兒治療后均可進行療效評價，其中研究組總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療時間、癥狀改善時間比較 研究組患兒治療時間（9.42±2.11）d，對照組則為（13.58±2.95）d，研究組顯著低于對照組（P<0.05）；研究組體溫恢復正常時間與肺部羅音消失時間分別為（3.55±2.16）d、（4.26±1.09）d，對照組則依次為（7.24±2.16）d、（7.88±2.36）d，研究組均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應比較 兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應，對照組有1例輕微惡心嘔吐，研究組有2例，但不影響治療，對比無統計學意義（P>0.05）。

3討論

新生兒肺炎屬于新生兒常見疾病，病原體主要有細菌、病毒、衣原體、支原體等，可于宮內或產時、出生后等階段獲得。新生兒因機體防御能力較低，呼吸道結構與功能發育不完善，這些都是新生兒肺炎發生的主要原因[3]。新生兒氣管與支氣管比較狹窄，而且毛細支氣管平滑肌少而薄，分泌的黏液很少，使得纖毛的運動差，加上肺部彈力組織發育不全，血管過于豐富極易充血，肺泡數量少而咳嗽反射弱，難以將分泌物從呼吸道排出，從而極易發生黏液阻塞。肺部若發生感染肺炎，因水腫、黏膜充血、分泌物增加等，極易引發呼吸道阻塞，從而出現窒息或者呼吸困難，而新生兒因肺泡表面活性物質消耗過量，極易出現肺不張與肺泡萎陷等，使得肺部換氣功能嚴重受損，呼吸困難加重，引發呼吸衰竭而威脅生命安全[4]。基于此，針對新生兒肺炎臨床治療而言，及時采取有效的祛痰、維持呼吸道暢通及清除氣道分泌物等就顯得十分關鍵。從近幾年國內研究來看，鹽酸氨溴索作為良好的保護呼吸道的藥物應用十分廣泛，盡管國內將其應用在新生兒肺炎中較少，但隨著研究增多，顯示可取得不錯的效果，我院借鑒相關研究與文獻也展開了研究，本研究結果見前文詳述。

鹽酸氨溴索屬于溴乙胺體內活性代謝產物，是黏痰溶解劑與肺表面活性物質合成的一類激活劑，可通過對肺泡與氣管及支氣管等黏膜腺體產生刺激，進而分泌小分子黏蛋白，對酸性黏多糖合成產生抑制，從而使得黏痰減少。其應用在新生兒肺炎中的機制筆者認為具體有如下幾點：①對肺泡2型細胞合成及其活性物質分泌產生抑制，使得肺泡表面張力及黏附力降低，氣道黏膜纖毛及無纖毛區輸送均得到改善，漿液分泌增加，纖毛擺動強度與頻率增強，使得痰液更易引流[5]；②各類細胞因子介導炎性反應均可受到抑制，若與抗生素聯用，因痰液粘稠度下降，抗生素藥物極易進入，體內肺組織/血漿濃度比明顯升高，抗生素治療時間更縮短，抗菌效果得以提高；③該藥物還可調節肺泡巨噬細胞及抗氧化功能，從而對肺部起到良好的保護效果[6]。本次研究中大劑量鹽酸氨溴索主要采取靜滴的方式處理，祛痰作用十分明顯，不僅可以改善臨床癥狀，同時縮短治療時間，治療效果要明顯優于常規治療。

綜上所述，新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療可 取得不錯的效果，而且治療時間短，可更快改善癥狀，值得借鑒。

參考文獻：

[1]張玲.探討鹽酸氨溴索聯合納洛酮治療新生兒肺炎的效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：158-159.

[2]余連芝，駱方芳，葉偉英，等.鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06（10）：101-102.

[3]張紀偉.新生兒肺炎應用鹽酸氨溴索治療的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015（27）：177-178.

[4]閆風林，劉亞麗，來慶平，等.鹽酸氨溴索霧化吸人輔助治療新生兒肺炎臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（5）：34-35.

[5]楊季菱.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎50例療效觀察[J].臨床薈萃，2004，19（18）：1044-1045.

[6]張立生，袁可，江倩男，等.新生兒肺炎治療中鹽酸氨溴索的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015（24）：171-172.

編輯/申磊