醫院體檢男性糖化血紅蛋白水平與高血壓發病風險研究

摘要：目的 探討醫院體檢男性糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與高血壓發病的關系。方法 選擇來我院體檢的120例男性作為研究對象，要求患者在體檢后兩年內每3個月來院進行復查，保留患者的完整資料，按照復查結果是否為高血壓將體檢對象分為高血壓組（58例）和非高血壓組（62例），比較兩組患者兩年內HbA1c水平。結果 高血壓組患者的HbA1c水平顯著高于非高血壓組；患者出現高血壓的人數與HbA1c水平的增高呈正比，且HbA1c水平越高，高血壓出現的風險越大，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 HbA1c水平與高血壓的發病存在一定聯系，且HbA1c水平越高，高血壓出現的風險越大，體檢時應注意HbA1c水平的變化，對高血壓進行及時地預防與治療。

關鍵詞：醫院體檢；男性；HbA1c；高血壓

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，對靶器官的損害表現的緩慢而持久，據統計全球約有25%的人患有高血壓，給患者自己、家庭以甚至社會均帶來了損害與負擔[1]。HbA1c是一種蛋白質非酶糖化產物，是反應糖代謝的一個重要指標。研究表明，大部分糖尿病患者通常也伴有一定程度的高血壓，有學者提出HbA1c水平是否也能作為預測高血壓發病的一個風險因素[2]。鑒于此，我院特做了一次研究，對120例男性體檢人員進行了為期兩年的隨訪，旨在探究HbA1c水平與高血壓發病的關系，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇自2012年2月～2013年2月來我院體檢的120例男性作為研究對象，所有患者均尚未診斷是否患有高血壓、糖尿病以及其他心腦血管疾病[3]。要求所有患者在體檢后兩年內每3個月來院進行復查，保留患者的完整資料，根據體檢以及復查結果是否患有高血壓將體檢對象分為高血壓組（58例）和非高血壓組（62例），所有體檢人員第一次體檢的基線資料，見表1。

1.2方法 所有患者均進行常規的體檢，收集患者的個人信息，包括姓名、聯系方式、工作單位以及住址，要求接受研究的體檢人員定期到院進行體檢，確保無遺漏。所有患者均格外記錄HbA1c水平，其測量方法如下：①抽取患者空腹12 h的靜脈血，用依地酸-鉀抗凝試管收集血液標本用來測定HbA1c，用肝素鈉抗凝管收集的標本用來測定生化全項指標；②采用離子高效液相色譜法，使用HLC-723型HbA1c儀進行檢測分析，所用試劑均為原裝進口，保證操作的規范性。對于未能定期來院體檢的人員通過電話或家訪的方式獲得隨訪信息。

1.3觀察指標[4] 入選對象收縮壓≥140 mmHg且舒張壓≥90 mmHg時被視為新發高血壓。①觀察并比較兩組體檢人員的血紅蛋白水平；②統計并比較不同血紅蛋白水平下高血壓的發生率。

1.4統計學方法 利用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗進行比較，計數數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者基線資料表對比 兩組患者的基線資料差異無統計學意義（均P>0.05），見表1。

2.2兩組患者兩年后HbA1c水平對比 高血壓組患者的HbA1c水平顯著高于非高血壓組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3不同HbA1c水平下高血壓的出現率對比 患者出現高血壓的人數與HbA1c水平的增高呈正比，且HbA1c水平越高，高血壓出現的風險越大，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓和糖尿病都是與代謝密切相關的慢性疾病，HbA1c作為一種蛋白質非酶糖化產物，是反應糖代謝的一個重要指標。本研究結果提示體檢人員的HbA1c水平與高血壓的發病存在一定聯系。究其原因，可能是因為HbA1c最終形成的是糖基化終產物，而糖基化終產物與其受體相結合后，會引起一系列的改變，比如激化信號轉導通路等，進而促進了多種蛋白和基因的表達改變，對血管壁產生一定做用；此外HbA1c升高可能誘導平滑肌細胞的改變比如遷移和增值，促進泡沫細胞的產生、糖基化膠原蛋白的交聯以及動脈粥樣硬化的發生，抑制膽固醇的逆轉運等途徑，最終導致動脈壁結構的改變。而且HbA1c具有減少一氧化氮的產生和釋放，增加蛋白激酶C和血栓素A2的水平，最終導致血管舒張功能障礙，進而促進高血壓的發生。此外患者出現高血壓的人數與HbA1c水平的增高呈正比，且HbA1c水平越高，高血壓出現的風險越大，提示進行體檢時，若檢查到患者的HbA1c水平越高則更應該注意高血壓的預防和治療，盡可能地減少患者的不適與痛苦。

綜上，HbA1c水平與高血壓的發病存在一定聯系，且HbA1c水平越高，高血壓出現的風險越大，體檢時應注意HbA1c水平的變化，對高血壓進行及時地預防與治療。

參考文獻：

[1]姚秀萍，王愛英，高凌根，等.男性糖化血紅蛋白水平與高血壓發病風險研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2015，14（3）：202-206.

[2]馬孝湘，王林，程幼夫，等.老年高血壓患者認知功能障礙與糖化血紅蛋白的關系[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）：689-692.

[3]劉莉，葉鵬.糖化血紅蛋白和高血壓發生風險[J].中華高血壓雜志，2012，9（9）：899-900.

[4]徐安平，李衛寧，張毅，等.糖化血紅蛋白檢測對非糖尿病高血壓患者的臨床價值[J]檢驗醫學與臨床，2012，9（7）：777-778.

編輯/肖慧