慢性肝病患者血漿纖維蛋白產(chǎn)物、抗凝血酶III及D—二聚體的臨床研究

摘要：目的 檢測慢性肝病患者的血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、抗凝血酶-III（AT-III）以及D-二聚體（D-D）的水平，探討其變化的臨床意義。方法 隨機(jī)選取我院近年來收治入院的30例慢性肝炎、30例肝硬化以及30例正常體檢人員作為研究對(duì)象，分別檢測其血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物、抗凝血酶-III以及D-二聚體水平加以對(duì)比分析。結(jié)果 三組患者在各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)上均存在顯著的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對(duì)血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物、抗凝血酶-III以及D-二聚體水平的檢測，可有效判斷慢性肝病患者疾病的嚴(yán)重程度，為疾病的診斷以及治療提供可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢性肝炎；肝硬化；血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物；抗凝血酶-III；D-二聚體

機(jī)體的正常代謝主要依靠肝臟完成，人體內(nèi)多數(shù)的纖溶和抗纖溶因子以及凝血和抗凝血因子均由肝臟產(chǎn)生。慢性肝病發(fā)生時(shí)，肝臟的代謝功能紊亂，呈現(xiàn)出不同程度的纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)障礙[1]。本文為了探討慢性肝病患者纖維蛋白降解產(chǎn)物、抗凝血酶-III以及D-二聚體變化的臨床意義，現(xiàn)從我院隨機(jī)選取慢性肝炎、肝硬化以及正常體檢人員各30例作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行檢測加以對(duì)比分析。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選研究對(duì)象為我院近年來收治入院的30例慢性肝炎患者、30例肝硬化患者以及30例在我院正常體檢的人員，患者資料來源于2014年4月1日～2015年10月1日。入選患者均為在我院隨機(jī)選取，具有臨床代表性。30例慢性肝炎包括男性患者16例以及女性患者14例，患者年齡在23～65歲，平均年齡為（45.35±3.21）歲。30例肝硬化包括男性患者19例以及女性患者11例，患者年齡在25～61歲，平均年齡為（46.93±4.24）歲。30例正常體檢人員包括男性15例以及女性15例，體檢人員年齡在24～63歲，平均年齡為（44.63±3.58）歲。三組人員在年齡以及性別等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3] ①入選慢性肝炎患者以及肝硬化患者均經(jīng)臨床確診；②所有入選患者均未合并其他嚴(yán)重臟器功能損傷以及血液系統(tǒng)疾病；③所有患者入選前均未接受過相關(guān)溶栓以及抗凝藥物的治療。

1.3方法 空腹采集全部90例人員的靜脈血樣2 ml，注入含有0.109 mmol/L枸櫞酸鈉的試管內(nèi)抗凝，充分混勻后離心制備血漿。采用膠乳免疫比濁法定量測定血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物水平，采用免疫散射比濁法測定血漿抗凝血酶-III水平，采用乳膠凝集法測定血漿D-二聚體。

1.4 觀察指標(biāo) 血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物、血漿抗凝血酶-III以及D-二聚體水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組人員血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物、血漿抗凝血酶-III以及D-二聚體水平的比較 慢性肝炎組患者以及肝硬化組患者與正常體檢人員相比較，在FDP、AT-III以及D-D上均存在顯著的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FDP以及D-D水平在正常體檢人員、慢性肝炎患者以及肝硬化患者中呈逐漸遞增趨勢，AT-III水平在正常體檢人員、慢性肝炎患者以及肝硬化患者中呈逐漸遞減趨勢，見表1。

3 討論

肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，體內(nèi)物質(zhì)能量的代謝主要依靠肝臟發(fā)揮作用。當(dāng)機(jī)體受到病毒、細(xì)菌以及寄生蟲等微生物感染、出現(xiàn)代謝異常以及受到化學(xué)物質(zhì)、酒精等環(huán)境因素影響時(shí)可導(dǎo)致肝病的發(fā)生[4]。慢性肝病主要包括慢性肝炎以及肝硬化兩種類型。慢性肝炎多數(shù)由急性的乙型肝炎以及丙型肝炎等經(jīng)久不愈逐漸轉(zhuǎn)變而來，其病程多在半年以上。肝硬化是臨床上較為常見的一類慢性進(jìn)行性肝病，是多種病因引發(fā)的彌漫性肝損害。肝硬化時(shí)，肝臟出現(xiàn)廣泛的細(xì)胞壞死現(xiàn)象，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞。慢性肝病的發(fā)生嚴(yán)重影響了肝臟的正常功能。

在纖溶酶的作用下，纖維蛋白原被其降解成多種不同分子量的碎片，統(tǒng)稱為纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP），其可以有效的反映纖維蛋白的溶解功能[5]。當(dāng)有慢性肝病存在時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的現(xiàn)象，此時(shí)纖維蛋白降解產(chǎn)物可出現(xiàn)顯著的增高。抗凝血酶-III是人體內(nèi)一種對(duì)凝血系統(tǒng)功能具有拮抗作用的生理抗凝物。其主要由肝臟以及血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，是一種絲氨酸蛋白酶。它可以與凝血酶通過肽鍵相結(jié)合，形成復(fù)合物而使凝血酶失去活性。抗凝血酶-III的正常范圍為（290±30.2）g/L，主要反映機(jī)體抗凝系統(tǒng)的功能，正常情況下，機(jī)體內(nèi)凝血系統(tǒng)功能與抗凝血系統(tǒng)功能保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)慢性肝病發(fā)生時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)獲得性抗凝血酶-III的缺乏，導(dǎo)致抗凝血酶-III水平顯著的降低。D-二聚體是纖溶酶作用下裂解蛋白產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，正常狀態(tài)下機(jī)體的含量很少，慢性肝病時(shí)其顯著升高，主要反映機(jī)體的纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，與正常體檢人員相比較，慢性肝炎與肝硬化患者的血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物以及D-二聚體均顯著升高，且由慢性肝炎到肝硬化，隨著肝臟功能損害的增加呈逐漸上升趨勢。慢性肝炎與肝硬化患者的抗凝血酶-III與正常體檢人員相比較均出現(xiàn)顯著的降低，且由慢性肝炎到肝硬化，隨著肝臟功能損害的增加呈逐漸下降趨勢。

綜上所述，對(duì)血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物、抗凝血酶-III以及D-二聚體水平的檢測有助于慢性肝病的診斷以及病情嚴(yán)重程度的判定，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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