多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的價值

摘要：目的 多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的價值。方法 本文選取我院于2013年12月～2015年11月收治的33例急性闌尾炎患者，對其基本資料、病歷特點以及其他方面的影像學診斷資料加以研究，進一步通過手術以及實驗室檢查結果進行論證。結果 單純急性闌尾炎病癥患者9例，急性化膿性闌尾炎病癥患者19例，闌尾組織周圍出現膿腫癥狀患者有4例，沒有發現明顯癥狀患者有2例，對該2例患者經過后續的手術開展和實驗室檢查后，確診其屬于急性闌尾炎病癥患者，診斷檢測準確率達到了93.94%。結論 急性闌尾炎患者采用多層螺旋CT診斷掃描檢測后，可以清晰的發現患者的病變情況，有助于通過多層螺旋CT掃描方式來對患者的病情及早加以診斷，及時開展治療過程，提高患者的生活質量。

關鍵詞：多層螺旋CT；急性闌尾炎；診斷；價值

闌尾炎是當前外科比較常見的急腹病癥，一般在疾病確診時，都是根據患者的典型臨床癥狀表現和實驗室檢查結果加以確認，但是這種疾病患者在臨床中的癥狀不是很明顯，因此沒有辦法通過臨床病癥加以確診，就會導致誤診等情況出現，很容易引起誤診、漏診等[1]，耽誤了患者的治療工作開展，對患者產生不良影響，甚至誘發更加嚴重的病癥，因此在臨床中需要加強診斷研究，提升診斷準確率，及時開展治療過程。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2013年12月～2015年11月在我院進行治療的33例急性闌尾炎患者，男16例，女17例。年齡9～80歲，平均年齡（44.42±14.04）歲。患者主要表現為右下腹疼痛、轉移性右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，當然有部分患者沒有出現明顯癥狀。

1.2方法 33例急性闌尾炎患者，對其基本資料、病歷特點以及其他方面的影像學診斷資料加以研究，進一步通過手術以及實驗室檢查結果進行論證[2]。

在具體開展診斷工作時，采用我院當前使用的64排螺旋CT掃描儀器進行診斷掃描，對其掃描參數進行有效設置，掃描電壓設置為120kV、掃描電流設置為230mA，掃描層厚和掃描間距全部設置為5mm，調整螺距，通常設置為1.0[3]。在完成上述基本參數設置后，逐漸對其掃描范圍進行擴大，從L1椎體一直到恥骨聯合上邊緣進行掃描控制，實施軸位的縱向、橫向掃描診斷，其中有4例患者實施冠狀矢狀位重建掃描，在重建時，其間隔控制在2mm之間，同時對其掃描時間按照一定的掃描范圍進行確定，并且盡可能的保證在一次屏氣內全部完成。窗位調整為35Hu，窗寬度設置為300.0Hu大小[4]。在開展掃描診斷工作之前，沒有做好腸道準備時，實施腹部平掃診斷，之后對患者腸道進行充分準備，做好檢查前全部工作，開展增強掃描診斷工作，其中有1例患者實施了多層面重組掃描，可以對其闌尾整個組織結構進行了全面掃查，由兩名經驗豐富的醫師得出結論，當結論一致時，得出最終的掃描診斷結果，當結論不一致時，需要對其診斷結果進行詳細的分析和研究，得出最準確的診斷結果[5]。

2 結果

2.1 33例急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT的診斷檢測準確率結果分析。33例急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT診斷檢測后，其中診斷檢測結果顯示，單純急性闌尾炎病癥患者9例，急性化膿性闌尾炎病癥患者19例，闌尾組織周圍出現膿腫癥狀患者有4例，沒有發現明顯癥狀患者有2例，對該2例患者經過后續的手術開展和實驗室檢查后，確診其屬于急性闌尾炎病癥患者，診斷檢測準確率達到了93.94%。

2.2 33例急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT的檢測結果分析。急性闌尾炎患者實施多層螺旋CT診斷后，其中有28例患者出現了闌尾增粗情況，其增粗的闌尾外部直徑達到了8.60～22.10mm，平均外徑大小為（16.42±3.04）mm。其中有28例患者的闌尾壁明顯變厚，其闌尾壁厚度達到了3.1～6.1mm，平均闌尾壁厚度大小為（4.22±1.04）mm。闌尾組織周圍出現炎癥反應的患者有25例，其中通過多層螺旋CT診斷后發現患者的闌尾周圍脂肪密度變得模糊不清楚，其中有5例患者右側腰大肌旁邊間隙出現了滲液情況，輕度的蜂窩組織炎發生了一定的變化。闌尾腔內出現了結石患者有20例，其中有3例患者發現了多個結石，剩下的17例患者屬于單一結石癥狀。有13例患者出現了闌尾腔內積液癥狀，有3例患者出現了闌尾腔內積氣癥狀。

闌尾周圍膿腫患者，其闌尾經過多層螺旋CT診斷后發現患者的闌尾影像不清晰，周圍的脂肪密度變得模糊不清楚，同時在患者的右側盆壁肌肉前、右側腰大肌外前方出現了炎性穿孔闌尾癥狀，滲出液以及蜂窩組織炎癥共同作用形成了腫塊。患者經過檢測診斷和手術開展過程中，對應的病變部位、病變嚴重程度保持一致。

3 討論

急性闌尾炎病癥一些患者是具有明顯的臨床癥狀，但是一些患者沒有出現明顯的臨床癥狀，因此很容易引起不良反應癥狀，但是沒有典型臨床癥狀表現的患者在確診過程中，一定要加強診斷，提高診斷準確率[6]，有助于及時開展治療工作，提升治療效果。其中對于急性闌尾炎患者采用多層螺旋CT診斷掃描檢測，可以對病變部位、病變組織、病變嚴重程度有一個正確的認識，有助于提前做好術前準備工作，聯合超聲檢測工作開展后，可以進一步提升診斷準確率，避免假陰性結果出現，做好診斷檢測工作，提升診斷效果。

參考文獻：

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編輯/趙恒德