我院住院部藥房近5年內(nèi)藥品報(bào)損率的現(xiàn)況調(diào)查及原因與對(duì)策分析

摘要：目的 總結(jié)我院住院部藥房近5年內(nèi)藥品報(bào)損率狀況，并分析原因及解決對(duì)策。方法 根據(jù)2010年1月～2014年12月我院住院部藥品報(bào)損單的盤點(diǎn)報(bào)損表總結(jié)藥品報(bào)損狀況，觀察其形成原因并分析相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報(bào)損主要原因，無(wú)論是過期失效還是破損，均以注射劑報(bào)損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%）。結(jié)論 醫(yī)院藥品的管理是一門實(shí)踐性地管理科學(xué)，為減少醫(yī)院藥品報(bào)損，藥劑科人員應(yīng)負(fù)責(zé)地做好藥品管理工作；藥品采購(gòu)員應(yīng)有計(jì)劃做好采購(gòu)工作，積極聯(lián)系有關(guān)廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

關(guān)鍵詞：藥品報(bào)損；調(diào)查；原因；對(duì)策

藥品報(bào)損率是控制醫(yī)院藥品報(bào)損的一項(xiàng)量化指標(biāo)，衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)管理要求，藥品報(bào)損率西藥需為0.2%以下[1，2]。筆者對(duì)我院近5年住院部藥房藥品報(bào)損情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析藥品報(bào)損的原因，并提出防范措施，以減少藥品報(bào)損率，減少醫(yī)院損失。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源2010年1月～2014年12月藥品報(bào)損單中住院部藥房的盤點(diǎn)報(bào)損表，對(duì)每年的報(bào)損表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)藥品報(bào)損構(gòu)成按詳細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行分析，并從藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、調(diào)配各過程對(duì)報(bào)損項(xiàng)目做進(jìn)一步分析。藥品報(bào)損率=藥品報(bào)損總金額/藥品出庫(kù)總金額×100%，各原因藥品報(bào)損百分率=該原因藥品報(bào)損金額/藥品報(bào)損總金額×100%。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

破損藥品所占比例為61.5%，是藥品報(bào)損主要原因，無(wú)論是過期失效還是破損，均以注射劑報(bào)損率最大，并且以注射劑破損率最高（60.4%），見表1。

3 討論

3.1報(bào)損原因分析

3.1.1管理制度及人為因素 醫(yī)院沒有一整套藥品有效期管理、報(bào)損制度和獎(jiǎng)懲措施，使相關(guān)工作人員缺乏責(zé)任心。藥房人員沒認(rèn)真對(duì)藥品進(jìn)行有效期管理和藥品養(yǎng)護(hù)，病區(qū)藥房負(fù)責(zé)人與門診藥房和藥庫(kù)人員缺乏聯(lián)系、與臨床科室缺乏溝通，藥劑科主任監(jiān)管不到位[3]。此外，采購(gòu)員對(duì)臨床用藥情況缺乏了解，按習(xí)慣進(jìn)藥，購(gòu)進(jìn)藥品效期過短，且病區(qū)藥房人員對(duì)滯銷藥物不報(bào)告采購(gòu)員和藥劑科主任。

3.1.2運(yùn)輸因素 根據(jù)研究結(jié)果可見大部分破損劑型為注射劑，一支破損藥品會(huì)污染一大盒或幾盒藥品，造成的損失很大。主要原因?yàn)獒t(yī)藥公司運(yùn)輸不慎，且注射劑入庫(kù)時(shí)保管員往往只注意核對(duì)藥品的品種和數(shù)量，忽視了檢查破損藥品，使用時(shí)才發(fā)現(xiàn)而造成報(bào)損。

3.1.3新科室的開展和醫(yī)院制劑室關(guān)閉 新科室醫(yī)生對(duì)病源等因素缺乏估計(jì)，購(gòu)進(jìn)的昂貴或進(jìn)口專科用藥沒有銷出，造成過期失效報(bào)損。

3.1.4廠方因素 藥品生產(chǎn)質(zhì)量問題，如西林瓶的壓蓋太松，加液后出現(xiàn)液體中有橡皮塞、漏液等問題。另外，瓶外標(biāo)簽脫落或無(wú)標(biāo)簽或安瓿瓶上的字跡模糊不清，造成無(wú)法使用而報(bào)損[4]。

3.1.5藥品儲(chǔ)存 儲(chǔ)存因素也會(huì)導(dǎo)致藥品報(bào)損。如冷藏柜不是醫(yī)用藥品冰箱，冷藏藥品沒達(dá)到所要求的溫度或使藥品結(jié)冰，需遮光的藥品使用過程中無(wú)任何遮光保護(hù)措施使藥品變色等。

3.1.6其他 根據(jù)相關(guān)管理要求，各個(gè)病區(qū)必須備用各種急救藥，由于沒有及時(shí)調(diào)換而過期失效；節(jié)余藥品退回藥房時(shí)未仔細(xì)檢查，再次用藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)變色或安瓿上的字跡模糊不清等；由于政策或制度等因素，藥品更換生產(chǎn)企業(yè)或停用品種而造成報(bào)損。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1加強(qiáng)溝通，多方聯(lián)系。倉(cāng)庫(kù)藥品保管員在驗(yàn)收藥品時(shí)，發(fā)現(xiàn)包裝破損的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告采購(gòu)員，采購(gòu)員應(yīng)積極與醫(yī)藥公司聯(lián)系并及時(shí)協(xié)商處理；對(duì)于近效期急救常備藥品，盡量與醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院協(xié)調(diào)而減少報(bào)損；藥劑科應(yīng)結(jié)合本院醫(yī)師的用藥特點(diǎn)，將一些滯銷藥品和專科藥品的特點(diǎn)介紹給醫(yī)師，以利醫(yī)師選用避免報(bào)損。

3.2.2落實(shí)制度，獎(jiǎng)懲分明。完善相關(guān)制度，認(rèn)真做好藥品的效期養(yǎng)護(hù)工作和滯銷藥品管理工作，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明。對(duì)自然報(bào)損的藥品必須上報(bào)科主任，并應(yīng)有報(bào)損原因分析[5～8]。病區(qū)藥房人員應(yīng)責(zé)任到人，對(duì)藥品進(jìn)行有效期管理，建立藥品效期登記本，對(duì)6個(gè)月內(nèi)要過期的藥品根據(jù)情況做退庫(kù)處理。設(shè)立藥品包干區(qū)，由專人負(fù)責(zé)包干區(qū)內(nèi)藥品的效期檢查，每月檢查1次，將半年內(nèi)要過期的藥品上報(bào)，由部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行整理匯總并登記。門診藥房和藥庫(kù)人員應(yīng)積極溝通，對(duì)接近效期的藥品提前6個(gè)月通知藥庫(kù)或促進(jìn)臨床使用[9，10]。藥劑科主任應(yīng)聯(lián)系院護(hù)理部經(jīng)常檢查各病區(qū)急救常備藥品和常用備用藥品，對(duì)近效期藥品與病區(qū)藥房進(jìn)行溝通、調(diào)換，以減少報(bào)損。凡臨床申購(gòu)專科藥品，申購(gòu)人應(yīng)填寫申請(qǐng)單并留下電話，若因臨床科室使用不及時(shí)造成過期失效者，按實(shí)際進(jìn)價(jià)的50%～70%由申請(qǐng)科室賠償。

4 小結(jié)

醫(yī)院藥品的管理是一門實(shí)踐性地管理科學(xué)，為減少醫(yī)院藥品報(bào)損，藥劑科人員應(yīng)負(fù)責(zé)地做好藥品管理工作；藥品采購(gòu)員應(yīng)有計(jì)劃做好采購(gòu)工作，積極聯(lián)系有關(guān)廠商和公司，做好退換貨工作，盡可能地減少藥品損失。

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編輯/安樺