神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全問(wèn)題分析及其防范策略

摘要：神經(jīng)內(nèi)科的患者多為老年患者，且這些患者多患有意識(shí)、感覺(jué)及認(rèn)知等方面的障礙，以致容易發(fā)生意外事故，更甚者會(huì)給患者和患者家屬以及醫(yī)院帶來(lái)很大的損失，并有可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。所以現(xiàn)通過(guò)分析神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理常見(jiàn)安全隱患，并提出相關(guān)的防范對(duì)策，希望能給神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作帶來(lái)一些幫助。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；安全問(wèn)題；防范策略；解決方法

護(hù)理安全問(wèn)題是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科的患者多為老年人且具有急、危、重的特點(diǎn)，這就對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作提出了較高的要求[1]。由于這些患者多患有意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙，其病情變化較快，容易發(fā)生意外事故，如發(fā)生事故后果將非常嚴(yán)重，會(huì)給患者和患者家屬以及醫(yī)院帶來(lái)很大的損失，并有可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高住院患者醫(yī)療服務(wù)的安全性，有效降低意外事件的發(fā)生率，故現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范的對(duì)策進(jìn)行如下總結(jié)。

1 神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的安全隱患、發(fā)生原因

1.1意外因素

1.1.1跌倒 神經(jīng)內(nèi)科多以老年人患者居多，體力弱、視力差，部分患者還伴有運(yùn)動(dòng)的障礙，例如癱瘓、走不穩(wěn)路等狀況。一旦地面潮濕發(fā)滑，都容易造成患者跌倒。

1.1.2墜床 此種情況常發(fā)生在無(wú)家屬陪護(hù)的患者，當(dāng)患者想要做些事情時(shí)，例如上廁所，喝水等情況，患者都極易導(dǎo)致墜床事件發(fā)生。

1.1.3舌咬傷 對(duì)于具有抽搐癥的患者，在日常照顧過(guò)程中，常發(fā)生疏忽照顧忘記幫患者戴牙套，或放置牙墊防護(hù)，患者如果突然發(fā)病，抽搐容易導(dǎo)致患者舌頭咬傷，發(fā)生嚴(yán)重后果。

1.1.4燙傷 老年患者由于年齡大，身體機(jī)能退化，感覺(jué)能力不敏感，同時(shí)有很多老年患者存在感覺(jué)障礙，當(dāng)其使用加溫，例如熱水袋或者進(jìn)行局部熱敷時(shí)，如果此時(shí)護(hù)理不周到，容易發(fā)生燙傷。

1.1.5窒息 對(duì)于患者存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，吃東西時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，患者可能出現(xiàn)吃東西困難，造成進(jìn)食嗆到，或者食物被誤吸。一旦對(duì)患者的進(jìn)食方法沒(méi)有照顧周全，患者容易造成窒息，發(fā)生嚴(yán)重后果。

1.2法律因素 護(hù)理人員不僅需要具備熟練的臨床護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)具備一定的法律意識(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有神經(jīng)意識(shí)不清醒等狀況，對(duì)于此類(lèi)的患者護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)觀察患者的神經(jīng)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致觀察患者的病情輕重，同時(shí)做好記錄，防止患者病情突然惡化，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而帶來(lái)嚴(yán)重的后果，有的甚至威脅患者生命安全，醫(yī)療糾紛就會(huì)產(chǎn)生。此時(shí)護(hù)理人員的工作記錄做的不詳細(xì)或者是不全面，都將為日后的醫(yī)療糾紛埋下伏筆。

1.3管理因素

1.3.1護(hù)理工作的指導(dǎo)核心就是管理機(jī)制，管理制度的不全面，不周全，或是執(zhí)行的方式與力度不夠，都將直接影響到護(hù)理工作安全與否。對(duì)于護(hù)理工作的安全性，要對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)與分析，并針對(duì)將會(huì)發(fā)生的問(wèn)題研究出解決的方案，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行分析研討并對(duì)解決方案進(jìn)行部署，日常的護(hù)理工作在管理方面做到章可循，大大降低安全隱患。

1.3.2日常工作中，護(hù)理人員的培訓(xùn)工作重視度不夠。對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理工作只注重其工作的完成情況，相對(duì)缺乏對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)的培養(yǎng)。護(hù)理人員的職業(yè)水準(zhǔn)低，道德意識(shí)不足，都容易直接引發(fā)醫(yī)患出現(xiàn)糾紛，給患者的生命安全形成了較大的威脅。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)要求相對(duì)提高，護(hù)理人員應(yīng)緊跟社會(huì)的步伐，進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體的素質(zhì)以及技術(shù)水平，對(duì)患者日常的護(hù)理舒適度、安全度都有一定的提升。

1.3.3護(hù)理人員配置不均衡。目前醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的編制不足，護(hù)理人員工作的主要途徑包括的臨時(shí)聘請(qǐng)的護(hù)理人員，這類(lèi)的護(hù)理人員由于專(zhuān)業(yè)水平不高、技術(shù)能力不足，對(duì)患者的護(hù)理工作不能正確對(duì)待或及時(shí)處理，給患者的護(hù)理安全帶來(lái)了隱患。醫(yī)院有編制的護(hù)理人員數(shù)量有限，造成病患人數(shù)多，護(hù)理人員很少，造成護(hù)理人員工作量增大，長(zhǎng)期處于疲倦狀態(tài)，使患者不能得到有效及時(shí)的照顧，這也使患者存在著不安全的因素。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通 神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，對(duì)于患者及家屬提出的問(wèn)題耐心回答他，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)于患者及家屬提出護(hù)理的意見(jiàn)和建議需要虛心接受，同時(shí)做出整改和反饋。有時(shí)患者因身體原因及病情容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行安撫，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.2加強(qiáng)護(hù)理工作的管理機(jī)制 嚴(yán)格制定護(hù)理的各種規(guī)章制度，護(hù)理制度、搶救制度、查對(duì)制度、交接班制度等，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，并且做到各盡其職，嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度。對(duì)于規(guī)章制度應(yīng)納入日常考核范圍，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，可以使護(hù)理人員更加做好自我約束，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。同時(shí)為了確保安全隱患事故的發(fā)生，醫(yī)院可以建立差錯(cuò)報(bào)告制度，每周對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)事故進(jìn)行報(bào)告，并進(jìn)行開(kāi)會(huì)總結(jié)與反饋，讓每一位護(hù)理人員都能認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在，醫(yī)院也可以建立合理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于積極上報(bào)者給予獎(jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)于隱瞞者要給予處罰，相互監(jiān)督制約，降低安全隱患的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其法律意識(shí) 護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平直接影響到對(duì)患者日常護(hù)理工作，如何提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平及技術(shù)能力顯得尤為重要。應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、氣管插管等技能的培訓(xùn)。不僅增強(qiáng)護(hù)理人員急救水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力，更應(yīng)增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療法律常識(shí)，進(jìn)行護(hù)理安全教育。醫(yī)院可以定期或不定期召開(kāi)以護(hù)理安全問(wèn)題為主的會(huì)議，同時(shí)及時(shí)對(duì)醫(yī)患法律發(fā)生的糾紛進(jìn)行糾錯(cuò)和普及，對(duì)近一段時(shí)間發(fā)生的事故進(jìn)行分析與討論，以提高護(hù)理人員的事故防范意識(shí)，由此降低安全隱患的發(fā)生[3]。

總之，通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患的分析，并采取相應(yīng)是有效方法降低或消除，將有利于降低了護(hù)患糾紛的幾率率，縮短了患者的住院時(shí)間，加強(qiáng)了護(hù)患之間的信任感。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳莉萍，陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007， 13（4）：383-385.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.

[3]劉金蘭.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患及解決方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：282-3.編輯/安樺