多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)

摘要：目的 分析多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的100例新生兒黃疸患兒作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年10月～2014年12月，隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組采取持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取多次間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療，觀察比較兩組新生兒黃疸患兒治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）顯著低于對(duì)照組中患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（22.00%）；但兩組新生兒黃疸患兒治療后的臨床療效不存在顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效不存在顯著差異，但應(yīng)用多次間歇藍(lán)光照射治療的患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。

關(guān)鍵詞：多次間歇藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射；新生兒黃疸；療效；不良反應(yīng)

新生兒黃疽主要是指新生兒期膽紅素濃度出現(xiàn)顯著增高，導(dǎo)致患兒皮膚、粘膜出現(xiàn)黃染，若不及時(shí)治療，易導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，引發(fā)膽紅素腦。本文探討了多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的100例新生兒黃疸患兒作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年10月～2014年12月，隨即將其分為兩組各50例。兩組患兒經(jīng)診斷均確診為新生兒黃疸，排除存在產(chǎn)傷、先天畸形的患兒。

對(duì)照組50例新生兒黃疸患兒中，男女患兒的比例為26：24；患病時(shí)間為7～11 d，平均患病時(shí)間為（8.56±0.26）d；有35例患兒為足月兒，有15例患兒為早產(chǎn)兒。

實(shí)驗(yàn)組50例新生兒黃疸患兒中，男女患兒的比例為25：25；患病時(shí)間為6～12 d，平均患病時(shí)間為（8.47±0.31）d；有34例患兒為足月兒，有16例患兒為早產(chǎn)兒。

兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 兩組新生兒黃疸患兒均實(shí)施常規(guī)治療，主要給予患兒酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥鈉，5mg/（kg·d），連續(xù)治療3d）、益生菌（凝結(jié)芽孢桿菌活菌制劑，2次/d，0.3g/次），并結(jié)合患兒的實(shí)際情況給予補(bǔ)液、糾正貧血以及糾酸等治療。對(duì)照組采取持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，持續(xù)藍(lán)光照射16～24 h，以2～3 d為一療程，共治療一個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組采取多次間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療，每次藍(lán)光照射6～8 h，間隔5 h，照射時(shí)間為72 h。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒黃疸患兒治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2效果判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合臨床的治療效果將其分為痊愈、有效以及無效等，治療后，若患兒的臨床癥狀全部消失，患兒面部、全身皮膚及其粘膜的黃染全部消退，膽紅素恢復(fù)正常值為痊愈；若患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患兒面部、全身皮膚及其粘膜的黃染部分消退，膽紅素有所下降為有效；若患兒的臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，患兒面部、全身皮膚及其粘膜的黃染無明顯消退，膽紅素?zé)o明顯降低為無效[2]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組新生兒黃疸患兒治療后的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中有3例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其中有1例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，有1例患兒出現(xiàn)腹瀉，有1例患兒出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組中有11例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其中有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，有3例患兒出現(xiàn)腹瀉，有4例患兒出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%；經(jīng)比較可知，兩組新生兒黃疸患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05），但兩組新生兒黃疸患兒治療后的總有效率無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P>0.05），見表1。

3討論

新生兒黃疸屬于臨床新生兒時(shí)期多見的疾病之一，主要表現(xiàn)為患兒體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)明顯升高，由于新生兒的血腦屏障發(fā)育不完善，而膽紅素過高易給患兒的大腦造成損傷，導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病[3]。

本研究對(duì)新生兒黃疸患兒分別采取多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，藍(lán)光照射治療屬于目前臨床上治療新生兒黃疽的首選方法[4]，即對(duì)患兒使用波長為420～470 nm的光進(jìn)行照射，由于處于該階段波長的光能被患兒體內(nèi)的膽紅素分子吸收，從而使膽紅素在光的作用下由脂溶性間接膽紅素變成無毒的水溶性衍生物，可經(jīng)膽汁或尿液排出體外，達(dá)到降低血清膽紅素濃度的效果，有效避免膽紅素腦病的發(fā)生[5]。間歇藍(lán)光照射的工作原理主要是使患兒體內(nèi)的膽紅素不斷上升至患兒皮膚表層后，將其分解，從而達(dá)到降低患兒體內(nèi)膽紅素的效果，因此，多次間歇藍(lán)光照射治療能夠達(dá)到持續(xù)藍(lán)光照射治療的效果，且相比于持續(xù)藍(lán)光照射治療，對(duì)患兒使用多次間歇藍(lán)光照射治療，不良反應(yīng)的發(fā)生率更低[6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率高出16.00%，這說明對(duì)患兒應(yīng)用多次間歇藍(lán)光照射，能夠有效降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率促進(jìn)患兒預(yù)后；但兩組新生兒黃疸患兒治療后的臨床療效無顯著差異。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳杏桃，彭德峰.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2004-2006.

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[6]陳四斌.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（28）：63-64.編輯/孫杰